Selliste protseduuridega nagu toru kõht, bariatari kirurgia piirab toidu maksimaalset võimalikku tarbimist tõsiselt ülekaaluline 18-65-aastased patsiendid, kellel on kas KMI üle 40 või KMI üle 35, ja sekundaarsed haigused nagu diabeet. Enne protseduuri peavad patsiendid konsultatsioonil tõendama, et nad on kõik tavapärased kaalulangetusmeetodid juba edutult ammendanud ega kannata sõltuvusprobleemide ega psühhooside all. Ühe tunni jooksul piirava ja minimaalselt invasiivse protseduuri käigus eemaldab arst suurema osa kõht, jättes ainult a torukujuline kõht jäänuk, mis aitab patsiendil kaalust alla võtta, piirates söödava toidu hulka.
Mis on torukujuline kõht?
Torukujuline kõht on bariatari kirurgia protseduur, mille eesmärk on aidata raskekujulisi inimesi ülekaalulisus kaotada kaalu, piirates maksimaalse toidukoguse miinimumini. The torukujuline kõht on ülekaalulisus operatsiooniprotseduur, mis on mõeldud raskekujuliste inimeste abistamiseks ülekaaluline kaotada kaalu, hoides nende maksimaalse toidukoguse minimaalsena. Protseduur on üks neljast tunnustatud standardist bariatari kirurgia tehnikat ja seda kombineeritakse sageli ühe kolmest muust kirurgilisest võimalusest. Toru mao operatsioon on minimaalselt invasiivne operatsioon, mis kuulub bariaatrilise kirurgia piiravate protseduuride hulka. Piirav tähendab sel juhul seda, et maksimaalne võimalik toidu tarbimine minimeeritakse, vähendades toiduaineid maht maost. The torukujuline kõht on 21. sajandil muutunud ülipopulaarseks ja suutis statistika järgi isegi edestada mao ümbersõit võib eeldada, et menetlus väheneb ülekaalulisus 70–80 protsenti ja minimeerides sellega rasvumisega seotud sekundaarsete haiguste riski. Lisaks suureneb pärast operatsiooni tavaliselt patsiendi üldine heaolu.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Toru kõhu eesmärk on piirata maht maost. Mida väiksem on mao maht, seda vähem saab patsient süüa. Seetõttu on ta vähem näljane ja kaalu vähendamine on selle tulemusel lihtsam. Lõpuks reguleerib toru kõht lisaks toidule ka sekundaarsete haiguste riski inimestel, kes on äärmiselt haiged ülekaaluline. Protseduur viiakse sageli läbi koos teise bariaatrilise kirurgiaga. Torukõhuoperatsioon on eriti tavaline revisioonikirurgia vormis koos a maohariba. Peale selle on torukujuline kõht tuntud ka kui kaheastmelise meetodi esimene protseduur, mida täiendab a biliopankrease diversioon Scopinaro sõnul umbes kahe aasta pärast. See täiendamine ühendab maksimaalse võimaliku toidukoguse piiramise toitainete tarbimise piiramisega. Arst paneb patsiendi alla üldanesteesia teha torukujulist maooperatsiooni ja seejärel opereerida minimaalselt invasiivsel viisil. Selleks lõikab ta kõhuga ultraheli dissektor suure kumeruse juures. See sisselõige tehakse söögitoru all, kus kõht saab lahti ühendada võrgust, mis ühendab seda põrn. Väikese kumeruse juures oleval kalibreerimistorul eemaldab arst põhiosa maost klambri lõikamisinstrumentidega ja õmbleb laparoskoopiliselt ülejäänud elundi torukujulise osa. Sel viisil vähendab arst mao maht umbes 80, mõnikord isegi 90 protsenti. Operatsioon kestab kokku umbes tund ja tavaliselt kontrollib arst enne protseduuri lõpetamist maojäägi tihedust.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Rasvumisoperatsioonidele, näiteks torukujulisele maole, eelneb põhjalik konsultatsioon spetsiaalselt selleks loodud nõustamiskeskustes. Selles konsultatsioonis selgitatakse operatsiooni kasulikkust ja riske patsiendile. Ülekaaluliste inimeste jaoks on operatsioon tavaliselt seotud suuremate riskidega kui normaalkaalulistel. Kuid minimaalselt invasiivsed tehnikad hoiavad riski minimaalsena. Seetõttu on toru mao tüsistuste määr ainult üks protsent. Eelneval konsultatsioonil peab patsient tõestama, et kõik tavapärased kehakaalu alandamise meetodid on juba edukalt ammendatud, hoolimata nendest praegu aktsepteeritavatest riskidest. Operatsiooni eelduseks peetakse ka kehamõõdu indeksit üle 40. Alternatiivina võib KMI üle 35 koos rasvumisega seotud haigustega nagu diabeet on ka piisav. Äärmine ülekaal peab olema eksisteerinud ka vähemalt kolm aastat ja patsiendi bioloogiline vanus peaks olema 18–65 aastat. Peale selle ei toimu protseduuri psühhooside või sõltuvustega inimestel. Isegi pärast protseduuri abistab patsienti nõustamisspetsialist, kes annab juhiseid selle taastamiseks dieet. Asendusravi koos vitamiini B12näiteks on pärast mao resektsiooni tavaliselt ja püsivalt näidustatud. Tervis kindlustusseltsid katavad kõhutoru kulud ainult üksikjuhtudel. Seega peab patsient suutma usaldusväärselt ja veenvalt näidata operatsiooni vajalikkust, kui ta ei soovi või ei suuda ise kulusid kanda. Torukujuline magu ei vaja soolestiku ümbersõitu, mis muudab protseduuri sobivaks krooniliste põletikuliste soolehaigustega inimestele, näiteks Crohni tõbi. Erinevalt enamikust teistest bariaatrilise kirurgia protseduuridest säilib seedetraktis ravimite imendumise võime koos torukujulise maoga. Mao eemaldatud osa kaotamine on aga pöördumatu, seetõttu tuleb protseduuri hästi kaaluda juba sel põhjusel. Patsiendid võetakse alati operatsioonile statsionaarsetena ja nad viibivad haiglas umbes kaks kuni neli päeva. Operatsioonijärgne verejooks, tromboosvõi tekivad mõnikord õmbluste lekked, mis võivad vajada pikemat haiglas viibimist.
