2. järgu laboriparameetrid - sõltuvalt anamneesi tulemustest, füüsiline läbivaatus ja kohustuslikud laboriparameetrid - diferentsiaaldiagnostika selgitamiseks.
- Väike vereanalüüs [trombotsütopeenia (trombotsüütide / trombotsüütide defitsiit): trombootilise mikroangiopaatia tõttu]
- Diferentsiaalne vereanalüüs
- Põletikulised parameetrid - CRP (C-reaktiivne valk) või ESR (erütrotsüütide settimise määr).
- Uriini seisund (kiirtest: pH, leukotsüüdid, nitrit, valk, glükoosketoon, urobilinogeen, bilirubiin, veri), setted, uriinikultuur (patogeenide tuvastamine ja resistogramm, see tähendab sobiv testimine) antibiootikumid tundlikkuse / takistuse jaoks).
- [Prerenaalne neerupuudulikkus: silmapaistmatu uriinisade.
- Glomerulaarse ja mitte-glomerulaarse hematuuria eristamine.
- Neerupuudulikkus: pruunid granuleeritud silindrid (surnud tuubulirakud)]
- Elektrolüütide - kaltsium, naatrium, kaalium ↑, magneesium ↑, fosfaat ↑.
- Seerumvesinikkarbonaat
- Naatriumfraktsionaalse või fraktsionaalse eritumise määramine (FENa; naatriumi eritumine seoses GFR-ga (glomerulaarfiltratsiooni kiirus)):
- > 1 (st naatrium tuubulite kahjustuse tõttu kahjustatud tagasihaarde): neerupuudulikkus.
- <1 (st kogu filtreeritud naatrium uuesti imendunud): prerenaal neerupuudulikkus.
- Vere gaasianalüüs (BGA)
- Maks parameetrid - alaniini aminotransferaas (ALT, GPT), aspartaataminotransferaas (AST, GOT), glutamaat dehüdrogenaas (GLDH) ja gamma-glutamüültransferaas (gamma-GT, GGT), leeliseline fosfataas, bilirubiin.
- Neeruparameetrid - uurea, kreatiniin, tsüstatiin C or kreatiniini kliirens, kui vajalik.
- Hüübimisparameetrid - PTT, kiire
- Kusihappe
- Kreatiinkinaasi (CK) - kui kahtlustatakse rabdomüolüüsi (triibuliste lihaskiudude lahustumine erinevate haiguste / seisundite komplikatsioonina) (nt statiinid).
- Oksalaatkristallid uriinis - kui kahtlustatakse oksaloosi (nt lühikese soole sündroomi korral).
- Valgu elektroforees uriinis
- Üldvalk vereseerumis
- Neeru biomarkerid, mis võivad viidata ägedale neerukahjustusele (AKI) isegi enne, kui neerufunktsioon on piiratud (neerupinge mõõtmine) [ei ole tavapärane diagnostiline test]:
- Neutrofiilse želatinaasiga seotud lipokaliin (NGAL) - ekspresseerub AKI varajases staadiumis (isheemiline või toksiline põhjus) rikkalikumalt ja sekreteeritakse kahjustatud distaalsete tuubulite epiteelirakkude poolt
- Muude neeru biomarkerite hulka kuuluvad: “metalloproteinaaside-2 koe inhibiitor”, “insuliin- sarnane kasvufaktorit siduv valk 7 ”, metalloproteinaaside 2 koeinhibiitor (TIMP-2) ja insuliinilaadse kasvufaktorit siduv valk 7 (IGFBP7).
- Neerud biopsia (koeproovide võtmine neer; üksikjuhtudel - nt glomerulonefriit erineva geneesiga - edasiseks diagnoosimiseks).
märkused
- . kontsentratsioon seerumit kreatiniin pole eriti tundlik. Ainult siis, kui glomerulaarfiltratsiooni kiirus (≈ neer) väheneb rohkem kui 50%, kui suurenemine on ilmne.
- Tsüstatiin C on sobivam neerufunktsiooni markerina. See näitab suuremat tundlikkust (haigete patsientide protsent, kelle puhul haigus avastati testi abil, st testi tulemus on positiivne) ja spetsiifilisust (tõenäosus, et ka terved isikud, kellel kõnealust haigust pole, tuvastatakse tervena testis) kui seerum kreatiniin vahemikus 80-40 ml / min (GFR).
