Lühiülevaade
- Sümptomid: ei esine alati. Rohekas, ebameeldiva lõhnaga tupest väljumine, põletustunne urineerimisel, sügelus, valu seksuaalvahekorra ajal, võimalik eritis mehe kusiti
- Ravi: nitroimidasoolrühma antibiootikumid (tavaliselt metronidasool)
- Põhjused ja riskitegurid: üherakuline patogeen Trichomonas vaginalis, sugulisel teel leviv haigus, nakatumine kaitsmata seksuaalkontakti kaudu, harva sünnituse ajal
- Uuring ja diagnoosimine: günekoloogiline või uroloogiline uuring, patogeeni tuvastamine äigepreparaadist, mikroskoopiline tuvastamine, patogeeni kasvatamine, PCR test
- Haiguse kulg ja prognoos: Sobiva raviga täielikult ravitav. Võimalik uuesti nakatuda.
- Ennetamine: kaitstud seksuaalvahekord (kondoomid), partneri ravi, et vältida uuesti nakatumist
Mis on trikhomoniaasi infektsioon?
Trihhomonoos ehk trichomonas infektsioon on patogeeni Trichomonas vaginalis põhjustatud infektsioon. See on parasiit, mis kuulub algloomade hulka. Algloomad on üherakulised organismid. Teiste algloomade näideteks on malaaria patogeenid ja toksoplasmoosi patogeenid. Trichomonas vaginalis on pirnitaolise kujuga ja selle pinnal on niidilaadsed struktuurid, mida kasutatakse liikumiseks.
Peale inimeste ei ole Trichomonas vaginalisel ühtegi teist reservuaari, kus ta saaks kaua ellu jääda. Väljaspool inimkeha sureb parasiit tavaliselt kiiresti – erandiks on niisked esemed ja vesi. Kuid saastunud vesi ei oma epidemioloogilisest seisukohast suurt tähtsust.
Nakatumine Trichomonas vaginalis'ega põhineb suures osas hinnangutel, kuna haigus ei ole teatamiskohustuslik. Eksperdid eeldavad, et igal aastal nakatub trichomonasesse 120 miljonit inimest kogu maailmas. See on üks levinumaid sugulisel teel levivaid haigusi. Trichomonas vaginalis levib kiiresti, kuna nakatunutel puuduvad sümptomid sageli.
Naise suguelundite bakteriaalse vaginoosi ja seeninfektsiooni (kandidoos) kõrval on trikhomonaasi infektsioon üks levinumaid tupepiirkonna (vagiina) kaebuste põhjuseid. On oluline, et trichomonase infektsioon tuvastataks ja ravitaks varajases staadiumis.
Kui nakkust ei ravita, võib see põhjustada tüsistusi raseduse ajal. Lisaks hõlbustab olemasolev trikhomonaasi infektsioon nakatumist teiste sugulisel teel levivate haigustega. Seetõttu esineb sageli korraga mitu sugulisel teel levivat haigust.
Kuidas trichomonase infektsioon avaldub?
Tupest väljumine on Trichomonas vaginalis'e infektsiooni üks levinumaid sümptomeid. Eritis on sageli halvalõhnaline, roheline ja vahune. Lisaks on seksuaalvahekord sageli valus. Mittespetsiifilised kõhukaebused on võimalikud ka trichomonas-nakkuse korral.
Meeste trihhomonaadid põhjustavad sümptomeid harva. Märgid on mittespetsiifilised ja väljenduvad ebamugavustundena urineerimisel ja valuna kusiti. Vahel tuleb ka kerget eritist kusitist. Harvadel juhtudel on glans põletikuline. Intensiivsus ja raskusaste on tavaliselt palju väiksemad kui naistel.
Samuti on meestel soovitatav kaaluda trichomonas-nakkust, kui neil on vastavad sümptomid.
Kuidas ravitakse trihhomonaasi infektsiooni?
Standardne ravi
Tõestatud trichomonase infektsiooni raviks kasutatakse nitroimidasooli rühma antibiootikume. Peaaegu alati piisab 2 grammi antibiootikumi metronidasooli ühekordsest annusest.
Kui see ei aita, kohandab arst annust ja ravi kestust (tavaliselt 500 milligrammi metronidasooli kaks korda päevas seitsme päeva jooksul). Kui sellest ikka ei piisa, suurendab arst annust 2 grammi metronidasooli ööpäevas seitsme päeva jooksul.
Metronidasooli kohalikku manustamist geeli kujul ei soovitata, kuna sageli kahjustatakse näärmeid või muid piirkondi, mis ei ole kohalikule ravile ligipääsetavad. Kuni trihhomonaasiravi lõpetamiseni peaksid haiged jääma seksuaalsest karsklusest, st mitte astuma seksuaalvahekorda.
Nende ravi soovituste järgimisel on eduka paranemise tõenäosus suur. Kuni 20 protsendil juhtudest on spontaanne taastumine võimalik ilma trihhomoniaasi ravita. Ravi ajal ei tohi alkoholi tarvitada – see kehtib kuni 48 tundi pärast viimase tableti võtmist.
Partneri kohtlemine
Sageli ei ole uue infektsiooni põhjuseks tingimata ravi ebaõnnestumine, vaid partneri korduv nakatumine. Seega, kui avastatakse trikhomonaasi infektsioon, tuleb alati ravida ka partnerit. Partnerit koheldakse samamoodi nagu haiget.
Ravi raseduse ajal
Arst ei tohi metronidasooli kasutada olemasoleva raseduse ajal ilma hoolika kaalumiseta. Eriti raseduse esimesel trimestril kaalub arst rakendust hoolikalt. Metronidasooli kasutamise kohta on tehtud mitmeid uuringuid, millest enamik ei viita ravi negatiivsetele tagajärgedele rasedatele naistele.
Millised on trichomonase infektsiooni põhjused ja riskitegurid?
Trichomonase infektsioon on üks niinimetatud sugulisel teel levivatest haigustest (STD). See tähendab, et peaaegu kõigil juhtudel esineb trihhomonaadide nakatumine seksuaalvahekorra ajal. See tähendab, et infektsioon on tavaliselt piiratud tupe ja alumiste kuseteedega.
Kuid trihhomonaadid kanduvad edasi ka kokkupuutel nakkavate kehavedelikega, näiteks paitamise ajal või jagatud käterätikute kaudu. Kuna enamikul nakatunutest ei esine mingeid sümptomeid, toimub levik sageli teadmata.
Kui Trichomonas vaginalis kinnitub keharakkudele, käivitab patogeen põletikulise reaktsiooni. Algloomad eritavad lahustuvaid aineid, mis kahjustavad rakke.
Sünnituse ajal on oht, et nakatunud ema kannab trichomonas-nakkuse oma lapsele edasi. Seda juhtub aga vaid kahel kuni 17 protsendil juhtudest.
Puberteedieelsete tüdrukute nakatumine on haruldane. Kui lapsel esineb Trichomonas'e infektsioon, on see võimalik seksuaalse kuritarvitamise tunnus.
Riskifaktorid
Statistiliselt on trikhomonaasi nakkused sagedasemad madala sotsiaal-majandusliku staatusega, seksuaalpartnerite vahetumise ja kehva hügieeniga inimestel. Inimestel, keda põevad muud sugulisel teel levivad haigused, on sageli ka olemasolev trikhomonaasi infektsioon. Seevastu trikhomoniaas muudab inimesed HIV-nakkuse suhtes vastuvõtlikumaks.
Kuidas arst diagnoosib trikhomoniaasi infektsiooni?
Trihhomoniaasi infektsiooni spetsialistid on günekoloog või uroloog. Esmasel läbivaatusel küsib arst muu hulgas järgmisi küsimusi:
- Kas teil on teadaolevaid urogenitaalpiirkonna infektsioone?
- Kas olete märganud ebatavalist eritist tupest/peenisest?
- Kas teil on valu urineerimisel või seksuaalvahekorra ajal?
- Kas olete hiljuti sageli seksuaalpartnereid vahetanud?
Alguses uuritakse suguelundeid ja võimalusel ka kuseteede. Turse, punetus ja muud põletikunähud on esimesed märgid olemasolevast infektsioonist. Naiste suguelundite üksikasjalik uurimine kolposkoopiaga spetsiaalse mikroskoobi abil paljastab täiendavaid põletiku- ja ärritusnähte. Kuni 15 protsendil nakatunud naistest on uuring silmapaistmatu.
Trihhomonaade saab värvida ka mikroskoobi all uurimiseks, kuid selleks on vaja kogemusi. Parim viis nakkuse tuvastamiseks on aga trihhomonaadide kasvatamine sekretsioonist või uriinist. Samuti on olemas molekulaarbioloogiline meetod (PCR), mille abil saab tuvastada patogeeni DNA.
Trihhomonoosi diagnoosimisel on soovitatav samal ajal kontrollida ka teisi olemasolevaid sugulisel teel levivaid haigusi, eriti HIV-i. Samuti on oluline küsida teiste seksuaalsete kontaktide kohta, et partnereid ravida.
Kas trihhomoniaasi infektsiooni saab ravida?
Trihhomonoosi saab hästi ravida ja seepärast kuulub see ravitavate sugulisel teel levivate haiguste hulka. Kuna trihhomonaadid aga sageli sümptomeid ei põhjusta, jääb haigus pikka aega märkamatuks – on ka võimalus, et haigus paraneb selle aja jooksul.
Ravimata trikhomonaasi infektsioon võib mõjutada raseduse kulgu. Olulised tüsistused on enneaegne sünnitus ja madal sünnikaal. Harvadel juhtudel põhjustab trichomonase infektsioon munajuhade kasvavat põletikku.
Kui infektsioon levib mehe kuseteedesse, võib mõnel juhul tekkida eesnäärmepõletik.
Kuidas saab trihhomonaasi nakatumist ära hoida?
Trihhomonaasi nakkuse eest kaitsmiseks peaksite seksuaalvahekorras kasutama kondoomi. Hea intiimhügieen on tõhusa infektsioonide profülaktika aluseks. Isegi kui tavaliselt suplemise ajal trihhomonaasi infektsiooni ei teki, on pärast seda soovitav kiiresti kuivad riided selga panna.
