Mõiste hüsterektoomia viitab emaka kirurgiline eemaldamine. Hüsterektoomia sünonüümina kasutatakse ka mõistet emaka ekstirpatsioon.
Mis on hüsterektoomia?
Mõiste hüsterektoomia viitab emaka kirurgiline eemaldamine. Joonis näitab keskselt emakas millest munajuhad pikendage vasakule ja paremale. Meditsiiniline termin hüsterektoomia pärineb kreeka keelest. Hystéra tõlgib kui emakas ja sõna ektome võib tõlkida nii, et see on ära lõigatud või aktsiis. Kui munasarjad ajal eemaldatakse ka emaka kirurgiline eemaldaminevõi emakas nimetatakse protseduuri hüsterektoomiaks koos adnexektoomiaga (ühepoolne või kahepoolne). Adnexa on meditsiiniline termin munasarjad. Hüsterektoomia vahesummat eristatakse sageli koguoperatsioonist. Kuigi supratservikaalne hüsterektoomia ei eemalda emakakaela (kael Euroopa emakas), täielik operatsioon eemaldab kogu emaka. Hüsterektoomia tehakse tavaliselt healoomuliste seisundite korral. Günekoloogilises kirurgias on see protseduur üsna tavaline. Võimalike näidustuste hulka kuuluvad tsüstid või fibroidid. Saksamaal tehakse aastas umbes 150,000 50 hüsterektoomiat. 40 protsenti kõigist naistest on emaka eemaldamisel vanuses 49–XNUMX aastat.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Emaka saab eemaldada erinevatel põhjustel. Hüsterektoomia peamisteks näidustusteks on healoomulised kasvajad ja emaka funktsionaalsed haigused ning 90 protsenti operatsioonidest tehakse selliste seisundite korral. Üks võimalikest näidustustest on menstruaaltsükli häired. Neid nimetatakse ka tsüklihäireteks. Verejooksu rütmi kõrvalekaldeid saab eristada verejooksu intensiivsuse kõrvalekalletest. Täiendav verejooks või püsiv verejooks selle puudumisel ovulatsioon samuti täielik puudumine menstruatsioon (amenorröa) kuuluvad ka tsüklihäirete hulka. Kuid hüsterektoomia näidustuseks on peamiselt suurenenud verejooks. Kuigi amenorröa jääb naistele tavaliselt probleemideta, aneemia (aneemia) võib areneda liigse verejooksu tagajärjel. Hüsterektoomia kõige levinum põhjus on aga emakas müomatoos. Need on fibroidid emaka. Müoomid on healoomulised kasvajad, mis arenevad ja kasvama mõju all östrogeenid, progesteroonid ja kasvufaktorid. Sageli ei märka naised seda fibroidid. Sõltuvalt asukohast ja suurusest võivad nad aga areneda valu, kõhukinnisus, ebamugavustunne urineerimise ajal või ebamugavustunne seksuaalvahekorra ajal. Limaskesta regeneratsiooni halvenemise, verejooksu ja isegi aneemia võib juhtuda. Lisaks võivad pedukuleerunud fibroidid väänata, põhjustades äge kõht. Seitseteist protsenti hüsterektoomiast tehakse tänu endometrioos. Endometrioosi on healoomuline, krooniline seisund mis võib põhjustada tõsiseid raskusi valu. Selle põhjustab endomeetriumi mis on settinud kehasse väljaspool emakat. See võib mõjutada näiteks munasarjad, tupe sein, sooled või isegi kopsud ja aju. Nagu tavaline endomeetriumi, reageerib hajutatud endomeetrium menstruaaltsüklile. Endometrioosi on levinud põhjus viljatus. Kui valu endometrioosi tõttu on liiga kõrge ja pole soovi lapsi saada, emaka saab eemaldada. Hüsterektoomia teine põhjus on emaka prolaps. sisse emaka prolaps, surub emakas läbi sünnikanali tuppe. See võib põhjustada emaka osalist tupest väljavoolamist. Ainult 10 protsendil kõigist juhtudest eemaldatakse emakas pahaloomulise haiguse tõttu. Võimalikud näidustused on munasarjade pahaloomulised kasvajad, emakakaela või emakas. Lisaks võib emaka eemaldamine olla vajalik pärast emaka vigastamist või peatamatu verejooksuga sünnitüsistuste korral. Ligikaudu saab eristada lihtsat hüsterektoomiat, hüdrektoomiat koos adnextomy, hüsterektoomia koos vaagnapõhjaga ja täielikku operatsiooni. Kirurgilise protseduuri valik sõltub mitmest tegurist. Otsustusprotsessis mängivad rolli nii näidustused, emaka suurus ja kuju, emaka liikuvus, kirurgi kogemused kui ka kliiniku seadmed. Tupe hüsterektoomia korral eemaldatakse emakas läbi tupe. Laparoskoopiline hüsterektoomia, tuntud ka kui TLH või totaalne laparoskoopiline hüsterektoomia, viiakse läbi laparoskoopi abil ja teiste kõhuõõnes asuvate instrumentide abil. Laparoskoopilise ja tupe hüsterektoomia protseduure saab kombineerida. Laparoskoopiliselt abistatud hüsterektoomia (LAVH) korral opereeritakse emakat laparoskoopiliselt ja eemaldatakse tupe kaudu. Lisaks võib laparotoomia läbi viia, säilitades emakakaela. Seda operatsiooni nimetatakse ka subtotaalseks või supratservikaalseks kõhu hüsterektoomiaks. Kõhu täielik hüsterektoomia tehakse läbi kõhu sisselõike emakakaela säilitamata. Vagiina kaudu eemaldades eemaldatakse ka emakakael. Kõhuõõne ja laparoskoopiliste kirurgiliste protseduuride korral on võimalik emakakaela säilitada. Mõlemas protseduuris tuleb samaaegselt eemaldada munajuhad ja munasarjad on samuti võimalikud. Loomulikult tuleks see täiendav eemaldamine teha ainult siis, kui see on näidustatud. Mõne etapi jaoks Emakakaelavähi, Wertheim-Meigsi radikaalne hüsterektoomia on valitud protseduur. Siin emakas, sellega seotud hoidmisaparaat, tupe ülemine kolmandik ja vaagen lümf sõlmed eemaldatakse.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Tuleb märkida, et hüsterektoomia tulemus on kokku viljatus naisel. Seega naistel, kes soovivad lapsi saada, tuleks emakas eemaldada ainult siis, kui pole muud võimalust. Harva põhjustab emaka eemaldamine haavade paranemist probleemid või vigastus kusejuha, põisja soole. Samuti võib tekkida operatsioonijärgne verejooks. Muudeks hüsterektoomia tüsistusteks on kuseteede infektsioonid, armide murrud, adhesioonid, valu vahekorra ajal ja vajumisnähud.
