Lühiülevaade
- Mis on tsüanoos? Naha ja limaskestade sinakas värvus vere ebapiisava hapnikusisalduse tõttu. Tüüpilised on nt sinised huuled, kõrvapulgad, sõrmeotsad.
- Vormid: perifeerne tsüanoos (suurenenud hapnikuvaeguse tõttu keha perifeerias, nagu käed ja jalad), tsentraalne tsüanoos (kopsude vere ebapiisava hapnikusisalduse tõttu).
- Diagnoos: Esmane küsitlus, füüsiline läbivaatus, vereanalüüsid, pulsi ja vere hapnikuküllastuse mõõtmine pulssoksümeetriaga, edasised uuringud olenevalt tsüanoosi kahtlusest (nt EKG, südame ultraheli, kopsufunktsiooni test).
- Ravi: põhihaiguse ravi
- Tähelepanu: Ägeda tsüanoosi korral koos õhupuuduse/hingamishäiretega helistage kohe hädaabinumbril 112 ja andke esmaabi!
Tsüanoos: määratlus
Kui hemoglobiin sisaldab palju hapnikku, on veri helepunane. Kui hapnikku on vähe, muutub see tumedamaks ja näeb välja sinakas. See on nähtav õhukestel nahapiirkondadel, kust otse naha alla jooksvad veresooned kõige tõenäolisemalt läbi paistavad. See seletab näiteks tsüanoosi korral siniseid huuli, kõrvanibu ja sõrmeotsi.
Naha ja limaskestade sinakas värvus on põhjus, miks tsüanoosi nimetati varem "tsüanoosiks".
Tsüanoos: vormid
- Tsentraalne tsüanoos: hapnikupuudus on tsentraalset päritolu – kopsudest keha perifeeriasse voolav veri ei ole hapnikuga piisavalt koormatud. Võimalikud põhjused on näiteks kopsuhaigused (kopsutsüanoos) või südamerikked (südametsüanoos).
Kui tsüanootilised on ainult niinimetatud kehaakrad (nina, sõrmed, varbad), nimetatakse seda akrotsüanoosiks.
Tsüanoos: põhjused ja areng
Tsüanoosi võimalikud põhjused sõltuvad perifeerse või tsentraalse tsüanoosi esinemisest.
Perifeerne tsüanoos: põhjused
Külm
Soojuskadude vähendamiseks tõmbuvad veresooned külmades tingimustes kokku. Verevool keha perifeerias aeglustub ja seega väheneb, mis suurendab hapnikuvaegust. Selle esimeseks märgiks on tavaliselt sinised huuled, kuna huulte nahk on eriti õhuke ja läbikumav.
Tromboos
Kui kahtlustate tromboosi, peate viivitamatult pöörduma arsti poole! Eraldunud tromb (tromb) võib ummistada kopsuveresoont (kopsuemboolia), mis võib olla eluohtlik!
Vere muutused
Teine näide vere muutusest, mis võib põhjustada perifeerset tsüanoosi, on punaste vereliblede liig (polüglobulia). See võib aeglustada verevoolu.
Veenilaiendid (varikoos)
Veenilaiendid on nõrkade veenide tunnused. Siin koguneb veri sügavates või pindmistes jalgade veenides ja põhjustab tsüanoosi.
Südamehaigus
Südamepuudulikkus võib areneda näiteks südameklappide kitsenemise (klapistenoos) või südame rütmihäirete tagajärjel.
Tsentraalne tsüanoos: põhjused
Tsentraalne tsüanoos tuleneb vere ebapiisavast hapnikuga varustamisest. Põhjuste hulka kuuluvad:
Kopsuhaigus
Tsentraalset tsüanoosi, mis tekib kopsuhaiguse tõttu, nimetatakse kopsutsüanoosiks. Selle kõige levinumad põhjused on järgmised:
- Astma
- Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK): see krooniline progresseeruv kopsuhaigus põhjustab köha, õhupuudust ja röga.
- Pneumotooraks (kopsu kollaps): see tekib siis, kui õhk siseneb pleura ruumi (kitsas ruum kopsu ja rindkere seina vahel), näiteks rindkere vigastuste korral. Tüüpilised sümptomid on õhupuudus, tsüanoos ja õhupuudus.
- Kopsupõletik (kopsupõletik)
Südame defekt
Südame tsüanoos tekib siis, kui südamerikke tõttu segatakse hapnikuvaene veri kopsudest tuleva hapnikurikka verega, enne kui see voolab edasi keha perifeeriasse.
Üks südamerike, mis võib selle põhjuseks olla, on näiteks Falloti tetraloogia. See on südame ja südamelähedaste veresoonte kaasasündinud väärareng. See sisaldab nelja järgmist defekti:
- Parema vatsakese hüpertroofia: südame parema külje kudede suurenemine
- Vatsakese vaheseina defekt: parema ja vasaku vatsakese vaheline vahesein ei ole täielikult suletud
- aort, mis asub otse vatsakeste vaheseina defekti kohal, puutudes seega kokku mõlema vatsakesega
Mürgistused
Mürgistus kehas gaasivahetust pärssivate ainetega võib avalduda tsüanoosina. Nende hulka kuuluvad näiteks mürgistused:
- Süsinikdioksiid
- Pestitsiidid
- Opiaadid (oopiummaguna piimamahlast pärinevad psühhoaktiivsed ained)
- Hapnikupuudus suurtel kõrgustel (hüpobaarne hüpoksia)
Tsüanoos: diagnoos
Kui tsüanoos on püsiv ja seda ei põhjusta külm, tuleks põhjuse selgitamiseks pöörduda arsti poole. See kehtib eriti siis, kui teil on ka äge õhupuudus, köha ja hingamisraskused ja/või füüsiline nõrkus ja kiire väsimus.
- Kui kaua on tsüanoos (nt huuled sinakad) kestnud?
- Kas teil on peale tsüanoosi ka muid kaebusi, näiteks õhupuudus või köha?
- Kas teil on südame- või kopsuhaigus?
- Kas te võtate mingeid ravimeid? Kui jah, siis milliseid?
Sellele järgneb nn visuaalne diagnoos: arst kontrollib, kas huuled, kõrvanibud, limaskestad, ninaots või küüned on selgelt siniseks muutunud.
Tsüanoosi selgitamisel on informatiivne vereanalüüs: tehakse vereanalüüs koos veregaaside analüüsiga. Olulised väärtused on näiteks punaste vereliblede (erütrotsüütide) arv, hemoglobiinisisaldus punastes verelibledes ja vere hapnikusisaldus.
Lewise test võimaldab eristada tsentraalset ja perifeerset tsüanoosi: kõrvanibu masseerimisel jääb see tsentraalse tsüanoosi korral sinakaks, perifeerse tsüanoosi korral roosiliseks.
Edasised uuringud sõltuvad sellest, millist põhjust arst tsüanoosi taga kahtlustab. Südamehaiguse kahtluse korral võivad selgust tuua muu hulgas järgmised uuringud:
- Rindkere röntgenuuring (rindkere röntgenuuring)
- Elektrokardiograafia (EKG)
- Südame kateteriseerimine
- Kompuutertomograafia (CT)
- Magnetresonantstomograafia (MRI)
Võimalikud kopsuhaigused tuvastab arst kopsufunktsiooni testiga. See võimaldab tuvastada astmat, bronhiiti, KOK-i ja muid kopsuhaigusi.
Tsüanoos: ravi
Ägeda tsüanoosi korral on vajalik esmaabi! Seda seetõttu, et patsiendi seisund võib muutuda eluohtlikuks.
Äge tsüanoos: esmaabi
Esimesena reageerijana pidage meeles järgmisi näpunäiteid.
- Tehke hädaabikõne: helistage kohe 112!
- Suukontroll: Kontrollige, kas patsient on midagi alla neelanud või on suus veel midagi, mida ta võib sügavalt hingates alla neelata, näiteks proteesid. Eemaldage kõnealune objekt.
- kasutage vajadusel astmainhalaatorit: Küsige isikult, kas ta on astmahaige ja kas tal on astmainhalaator kaasas. Seda seetõttu, et see võib olla ka astmahoog. Vajadusel aidake isikul pihustit kasutada.
- Võõrkeha alla neelatud? Tugevad löögid abaluude vahel võivad aidata lahti kiilunud võõrkeha. Kui see ei aita, proovige "Heimlichi käepidet": kallistage haiget selja tagant ja asetage üks rusikas ülakõhule rinnaluu alla. Nüüd tõmmake teise käega rusikat tõmblevalt enda suunas. Korrake manöövrit, kuni võõrkeha sülitatakse välja.
