Kuidas tsitalopraam toimib
Tsitalopraam häirib aju metabolismi, täpsemalt närvisaatja (neurotransmitteri) serotoniini metabolismi. Neurotransmitterid edastavad närvisignaale ajurakkude vahel, sekreteerides neid üks rakk ja seejärel seondudes järgmise raku spetsiifiliste dokkimiskohtadega (retseptoritega). Neurotransmitterid imenduvad seejärel päritolurakku ja inaktiveeritakse.
Eksperdid kahtlustavad, et depressiivsete sümptomite tekkes mängib rolli ebapiisav vabanenud serotoniini kogus. Siin tulevadki tsitalopraam ja teised selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d): need pärsivad selektiivselt serotoniini tagasihaaret rakkudesse, millest see vabanes. See võimaldab neurotransmitteril avaldada oma meeleolu tõstvat ja ärevust vähendavat toimet kauem.
Isegi kui seoseid pole veel täielikult mõistetud, saab tsitalopraami sageli kasutada depressiooni üsna hästi kontrolli alla saamiseks. Tuleb aga märkida, et mõju avaldub alles kahe kuni kuue nädala jooksul pärast ravi algust, kuna kirjeldatud protsessid ei toimu kohe.
Imendumine, lagunemine ja eritumine
Tsitalopraam imendub pärast suukaudset allaneelamist seedetraktis hästi (suukaudselt). Pärast vereringesse imendumist läbib ravim hematoentsefaalbarjääri, et blokeerida vabanenud serotoniini tagasihaaret kesknärvisüsteemis.
Tsitalopraami lagunemine toimub peamiselt maksas erinevate CYP ensüümide osalusel. Umbes 36 tunni pärast eritub pool toimeainest uuesti organismist (poolväärtusaeg).
Millal tsitalopraami kasutatakse?
Väljaspool neid ravimiametite poolt heaks kiidetud näidustusi kasutatakse tsitalopraami ka muude vaimuhaiguste korral ("mittemärgistatud kasutamine").
Ravi kestus sõltub paranemise edukusest ja selle määrab alati raviarst. Sageli on see üks kuni mitu aastat.
Kuidas tsitalopraami kasutatakse
Reeglina võetakse tsitalopraami õhukese polümeerikattega tabletina üks kord päevas (hommikul või õhtul), olenemata söögikordadest. Kuna toimeainel on pikk poolväärtusaeg, piisab üks kord päevas manustamisest. Harva manustatakse toimeainet infusioonilahusena (patsientidele, kes saavad statsionaarset ravi).
Üle 65-aastased inimesed peaksid saama ainult poole tavapärasest annusest.
Kui pikaajaline ravi tsitalopraamiga tuleb katkestada, soovitavad eksperdid toimeaine annust aeglaselt ja järk-järgult vähendada (“kitsenev”) – järsul katkestamisel tekivad sageli ärajätunähud, nagu halb enesetunne, iiveldus ja peavalud. Paljudel juhtudel võib ravi vähendamine selliseid sümptomeid ära hoida. See on planeeritud ja koos arstiga.
Millised on tsitalopraami kõrvaltoimed?
Eriti esimese kahe ravinädala jooksul on täheldatud järgmisi kõrvaltoimeid:
Suitsiidimõtetele kalduvaid patsiente tuleb esimese kahe kuni nelja ravinädala jooksul hoolikalt jälgida, kuni tsitalopraami antidepressantne toime avaldub.
Teised kõrvaltoimed, mis esinevad sageli (ühel kuni kümnel protsendil ravitavatest) või väga sageli (rohkem kui kümnel protsendil ravitavatest), on järgmised:
- kaalulangus ja söögiisu vähenemine
- ärevus, närvilisus, segasus
Mõnikord (0.1–XNUMX protsendil ravitavatest) põhjustab tsitalopraam kehakaalu tõusu ja söögiisu suurenemist.
Kuna toimeaine toimib vahetult kesknärvisüsteemis, on lisaks teada ka palju muid kõrvalmõjusid, kuid need on teisejärgulised. See loetelu kajastab ainult tsitalopraami kõige olulisemaid kõrvaltoimeid.
Mida tuleks tsitalopraami võtmisel arvestada?
Vastunäidustused
Tsitalopraami ei tohi kasutada:
- ülitundlikkus toimeaine või ravimi mõne muu koostisosa suhtes
- monoamiini oksüdaasi inhibiitorite (MAO inhibiitorid – kasutatakse depressiooni ja Parkinsoni tõve raviks) samaaegne kasutamine
- linesoliidi (antibiootikum) samaaegne kasutamine, välja arvatud juhul, kui on võimalik tagada vererõhu hoolikas jälgimine
- pimosiidi (antipsühhootikum) samaaegne kasutamine
- kaasasündinud või omandatud pika QT sündroom (QT-intervalli pikenemine südames, nähtav EKG-s)
Ravimi koostoimed
Tsitalopraami ja alkoholi samaaegset kasutamist tuleb vältida, kuna ravi ajal suureneb tundlikkus alkoholi suhtes. Tsitalopraami võtvad patsiendid teatavad tõsisest pohmellikogemusest ja raskest halb enesetunne isegi pärast tavaliste alkoholikoguste tarbimist.
Samuti tuleks ravi ajal vältida ravimeid, mis mõjutavad ka serotoniini tasakaalu. Mõnda migreenivastast ravimit (triptaanid), opioidseid valuvaigisteid (tramadool, fentanüül) ja serotoniini prekursoreid kergete uinumise või tujutõstjatena (trüptofaan, 5-HTP) tohib kasutada alles pärast arsti või apteekriga konsulteerimist.
Levinud ravimid, mis põhjustavad QT-aja pikenemist, on teatud antibiootikumid (asitromütsiin, erütromütsiin, tsiprofloksatsiin, klaritromütsiin, kotrimoksasool), astmaravimid (salbutamool, terbutaliin), seenevastased ravimid (flukonasool, ketokonasool) ja külmetusravimid (efedriin, pfeen-propeen) .
Kui märkate endal ebaregulaarseid südamelööke või sarnaseid kõrvaltoimeid, teavitage sellest arsti!
Tsitalopraam võib suurendada antikoagulantide (varfariin, fenprokumoon, otsesed suukaudsed antikoagulandid, hepariinid), trombotsüütide agregatsiooni vastaste ainete (ASA, klopidogreel, prasugreel, tikagreloor, MSPVA-d) ja reoloogiliste ainete (pentoksüfülliin, naftidrofurüül) antikoagulantide toimet.
Kuna tsitalopraam võib interakteeruda paljude teiste ainetega, peaksite oma arstile ja apteekrile rääkima kõigist teistest kasutatavatest ravimitest. See kehtib ka käsimüügi- ja taimsete preparaatide kohta.
Vanusepiirang
Rasedus ja imetamine
Raseduse ja imetamise ajal tohib tsitalopraami võtta ainult äärmisel vajadusel ja pärast hoolikat riski-kasu suhte hindamist. Kui ravi on näidustatud või stabiilset ravi kavatsetakse jätkata, on ravim esmavaliku ravim. Imetamine on tsitalopraamiga üldiselt vastuvõetav.
Kuidas saada ravimeid toimeainega tsitalopra
Tsitalopraami sisaldavad ravimid on Saksamaal, Austrias ja Šveitsis saadaval ainult retsepti alusel.
Kui kaua on tsitalopraam tuntud?
Tsitalopram töötati välja uue krambivastase (epilepsiavastase) ravimi otsimise käigus. Kui avastati, et toimeaine avaldab pigem antidepressantset kui epilepsiavastast toimet, patenteeriti see sellel näidustusel 1989. aastal.
Tsitalopraami patent lõppes 2003. aastal. Sellest ajast alates on turule tulnud arvukalt toimeainet sisaldavaid geneeriliseid ravimeid.
