Truncus coeliacus on paardumata arteriaalne pagasiruumi, mis tekib aordi kõhuosast eespoole kõhu (ventraalselt) poole, ikka veel paaritatud neeruarterite kohal. See hargneb mõne sentimeetri pärast veel kolmeks arteriks, mis varustavad arteriaalset hapnikuga veri nii erinevatele kõhuorganitele kui ka mesenteria osadele. Kuna truncus coeliacus pärineb just aordi läbipääsu alt läbi diafragma, võib arteriaalset pagasiruumi mõjutada kompressioon, Dunbari sündroom.
Mis on tsöliaakia pagasiruumi?
Truncus coeliacus on tavaline arteriaalne pagasiruumi, mis tekib ventraalselt (kõhuõõnes) paarimata oksana kõhu aordist kaheteistkümnenda taseme rindkere selgroolüli allpool aordi läbipääsu läbi diafragma (hiatus aorticus). Truncal tuiksoon hargneb mõne sentimeetri pärast kolmeks arteriks: põrnaarter, mao sinistraarter ja maksa ühine arter. Kolmeks arteriks hargnemise piirkonda nimetatakse ka Halleri statiiviks või tripus coeliacuseks. Kolm hargnevat arterit pakuvad värsket hapnikuga varustatud ainet veri kõhupiirkonna elunditesse maks, kõhunääre, kõht, põrn, kaksteistsõrmiksoolja sellega seotud mesenteria. Tsöliaakia pagasiruumi mis tahes talitlushäire võib olla kohe eluohtlik.
Anatoomia ja struktuur
Halleri truncus coeliacuse statiiv väärib erilist tähelepanu, kuna otse normatiivis kolmest ülalnimetatud arterist hargnev “normaalne” on ainult hinnanguliselt 55–62 protsenti inimestest. Ülejäänud statistiliselt asjakohase klastriga juhtudel leitakse üle kümne erineva anomaalia. Näiteks on anatoom Hellmuth Michelsi hinnangul II ja III variandi sageduseks vastavalt 10 ja 11 protsenti. Variant II viitab anatoomilisele iseärasusele, mida tavaline maks tuiksoon ei teki otse statiivilt, vaid vasakust kõhu aordist, gastrica sinistra arterist. Variant III esineb õige mao korral tuiksoon, gastrica dextra arter, ei teki mitte tavalisest maksaarterist (arteria hepatica communis), vaid ülemisest mesenteriaalarterist, mis on kõhu aordist eraldiseisev haru. Muud anatoomilised anomaaliad, mille sagedus on märgatav 7–8 protsenti, nagu näiteks VI ja VII variant, vastavad igal juhul normaalse anatoomia juurde koos maksaarteri lisavarustusega. Tsöliaakia pagasiruumi seinakonstruktsioon vastab teiste suurte arterite omale. Kolme seinakihti tunica intima, tunica media ja tunica externa saab eristada seestpoolt väljapoole. Internaat tunica ehk interna koosneb ühekihilisest endoteel järgneb lahti sidekoe, mis on keskkonnast eraldatud elastse membraaniga. Tuunika meedium või söötme koosneb peamiselt rõngakujulistest ja kaldus silelihasrakkudest ning elastsest sidekoe ja kollageensed kiud. Väga elastne membraan eraldab söötme välisest tuunikast, mis koosneb sidekoe ja läbivad sellised "toitetorud" nagu veri laevad ja närve.
Funktsioon ja ülesanded
Kõhutüve, mida nimetatakse ka truncus coeliacus'eks, peamine ülesanne on ülekandmine hapnik- rikastada verd kolmes arteris, mis pärinevad normaalse anatoomia korral kõhu pagasiruumist. Kolm arterit varustavad ühendatud kõhuorganeid edasiste harude ja harude kaudu. Kõhuõõne siinustüve seinad vastavad suurte elastsete arterite struktuurile süda, nii et nad osalevad aktiivselt ka süstoolse seisundi tasandamises vererõhk piigid ja on samal ajal seotud diastoolse vererõhu säilitamisega vasokonstriktsiooni kaudu diastol, kahe vatsakese puhkefaas. Diastoolne “jääk” vererõhk on tohutult oluline kitsuse hoidmisel arterioolid ja kapillaaride varisemisest koos järgneva pöördumatu seinte külge kleepumisega. Kõhutüve silelihasrakud sõltuvad selleks kahe unearteri baroretseptorite signaalidest, kuna vererõhu sooleosas puuduvad rõhuandurid. ringlus. Truncus coeliacus võtab seega osa n-ö tuulelinna funktsioonist suurte arterite lähedal süda verevoolu silumiseks ringlus.
Haigused
Kõhutüvega seotud üks olulisemaid haigusi või seisundeid on tingitud verevoolu mehaanilisest obstruktsioonist. Nähtus, mida nimetatakse truncus coeliacuse kompressioonisündroomiks või Dunbari sündroomiks, tuleneb tavaliselt keskmise kaarekujulise sideme väikesest kõrvalekaldest või kõhutüve kergelt nihutatud päritolust. Kudede riba, mis tavaliselt kulgeb arteriaalse pagasiruumi kohal ja tugevdab aordi läbipääsu (hiatus aortus) diafragma võib osaliselt ära pigistada kõhuõõne siinustüve, samuti tsöliaakia ganglion mis asub selle peal, põhjustades täiendavat närvide kokkusurumist. Esinevad sümptomid nagu krambid kõhuvalu, iiveldus ja seedetrakti kaebused sõltuvad verevoolu obstruktsiooni astmest. Sümptomid ulatuvad seetõttu väikesest ebamugavusest kuni raske ja väljakannatamatu valu ja eluohtlikud tingimused. Kroonilise kompressioonisündroomi korral ilmnevad sekundaarsed kahjustused ka organitele, mida tavaliselt varustavad pigistatud arter (id). Mõnel juhul, kui asendusarterina toimivad muud arterid, nagu näiteks pankrease-kaksteistsõrmiksoole ülemine arter, võivad liigmaksustamise tõttu „asendusarterisse“ tekkida aneurüsmid, mis võivad viima ohtliku sisemise verejooksuni. Harvadel juhtudel on truncus coeliacus'el täheldatud üksikut ravi vajavat dissektsiooni. See tähendab, et veri imbub siseseina kihi, tunica intima ja tunica media vahele, mis võib põhjustada märkimisväärset ebamugavust. Kõige sagedamini põhjustavad dissektsioone intima pisarad või vigastused.
