Antiöstrogeenid on rühm ravimid mida kasutatakse ainult naistel raviks rinnavähk. Need on süstitavad lahendused mis püsivad kehas pikka aega ja suudavad ravida, kuid mitte täielikult kõrvaldada rinnavähk seal.
Mis on antiöstrogeen?
Antiöstrogeenid on ravimite rühm, mida kasutatakse ainult naistel rinnavähk. Antiöstrogeenid on tavaliselt tsütostaatilised ravimid mida kasutatakse ainult rinna raviks vähk. Nende eesmärk ravimid on kartsinoomi kasvu pärssimine. Need ravimid ei suuda seda tüüpi haigusi tagasi pöörata. Kuna antiöstrogeenid põhinevad naissuguhormooni östrogeeni pärssimisel, ei ole seda tüüpi ravimitel meestel tavaliselt mingit toimet. Kuna need ravimid on hästi talutavad ja peaaegu ei mõjuta teiste ravimitega, määratakse rinnanäärme ravis antiöstrogeene hõlpsasti vähk.
Farmakoloogiline toime
Tingimusel, et kõrvaltoimeid pole, peaksid antiöstrogeenid toimima ainult selle kasvu vähk ja see ei mõjuta ühtegi organit ega muid keha funktsioone. Meditsiiniliselt takistavad antiöstrogeenid naissuguhormooni östrogeeni seondumist nn östrogeeni retseptoritega. Samal ajal on Tihedus östrogeeniretseptoritest ise väheneb. Kuna vähi kasvu kontrollitakse otseselt hormonaalselt ja antiöstrogeenid aeglustavad selle hormooni tootmist, saavutatakse sellega ka kartsinoomi kasvu pärssimine. Antiöstrogeenid ei saa seetõttu rinnavähki täielikult kõrvaldada. Seepärast tuleks seda tüüpi ravimeid alati pidada ainult täiendavateks ravimiteks ravi olemasolevate agressiivsemate sekkumismeetoditega. Sellegipoolest kasutatakse neid sageli, sest kuigi kõrvaltoimeid on palju, ilmnevad need tegelikult väga harva. Antiöstrogeenid kuuluvad Saksamaal ka kõige sagedamini manustatavate ravimite hulka, kuna rinnavähi risk on umbes 8%, mis tähendab, et umbes üks kaheteistkümnest naisest haigestub selle haiguse üks kord oma elus. Antiöstrogeenide rühma tavaliste ravimite hulka kuuluvad tamoksifeeni, anastrosool ja fulvestrant. Kuid täpne farmakoloogiline toime osutub kõigi seda tüüpi ravimite puhul üsna sarnaseks.
Meditsiiniline rakendus ja kasutamine
Meditsiinis kasutatakse antiöstrogeene peamiselt naispatsientide rinnavähi raviks. Rinnavähi staadium ei oma tähtsust, seetõttu võib antiöstrogeene kasutada nii varajases staadiumis kui ka kaugelearenenud kartsinoomis. Antiöstrogeene manustatakse eranditult süstelahusena ja ravimi täpne kogus varieerub sõltuvalt preparaadist ja patsiendist. Teadus- ja arendustegevuses ei ole tablettidena antiöstrogeene. Ravimi poolväärtusaeg kehas on väga pikk, keskmiselt 50 päeva. Selle aja jooksul ei tohi patsient rasestuda, samuti ei tohi imetamise ajal võtta antiöstrogeene. Kuna mõned kasvajad on teatud antiöstrogeenide suhtes resistentsed, kasutatakse meditsiinis laialdaselt kolme erinevat ravimit, millest vähemalt üks peaks võitlema olemasoleva rinnavähiga. Lisaks ei tohiks antiöstrogeene manustada, kui need on rasked maks esineb düsfunktsioon või on näidatud ülitundlikkus toimeaine enda suhtes. Antiöstrogeene ei kasutata rinnavähi ennetamiseks ega ole alternatiiv agressiivsemale ravile kaugelearenenud kartsinoomide korral.
Riskid ja kõrvaltoimed
Antiöstrogeenid nagu fulvestrant põhjustada kuumad hood sagedamini patsientidel. Need põhjustavad seedetrakti kahjustust ka kujul iiveldus ja oksendamine ja (harvemini) püsivad kõhulahtisus. Lisaks võivad antiöstrogeenid põhjustada kuseteede infektsioone või kergeid kuni mõõdukaid peavalu. Kuna tegemist on süstelahusega, võib süstekohas esineda ärritust a nahalööve või sügelema. On teada, et antiöstrogeenid põhjustavad tromboos või isegi emboolia väga harvadel juhtudel. Liigeseprobleemid võivad olla ka antiöstrogeenide kõrvaltoimete tagajärg. Kuid kõik teatatud kõrvaltoimed esinevad sagedusega alla 1%, nii et see on üldiselt suhteliselt väheste kõrvaltoimetega ravimite rühm. Samuti ei mängi kõrvaltoimete tekkimisel rolli patsiendi vanus ega kehakaal.
