Tuum subthalamicus on tuum (ladina tuum), mis asub (ladina alam) all nägemiskühm, suurim päevtsephaloni osa. Professionaalsetes ringkondades kasutatakse tänapäeval enamasti lühendit STN. Selle varem kasutatud epiteet, Luysi keha, seevastu läheb tagasi selle avastaja juurde.
Mis on tuum subthalamicus?
Tuum subthalamicus koos globus pallidus ja zona incerta on osa subtalamusest. See piirkond, mis kuulub aju tüvi, asub diencephalonis (meditsiiniliselt nimetatakse diencephaloniks) ristmikul keskajuga. Samasuguse toimimise tõttu on see siiski määratud basaalganglionid, mis asuvad tavaliselt ajukoore all. Need on dientsepaalsed või aju tuumad, millel on nagu subtaalamuse tuumal oluline roll keha motoorsetes protsessides. Globus pallidus, kahvatu tuum, mida nimetatakse ka pallidumiks, ja tuum subthalamicus on väga tihedalt seotud. Need kaks on omavahel ühendatud ja moodustavad omamoodi võnkeringi. Nad võtavad vastu ja saadavad üksteisele signaale, mille alusel inimkeha teatud liikumised siis pärsitakse või lubatakse. See avaldab mõju peamiselt neljale jäsemele, eriti torsole lähedastele ja keha keskosa poole jäävatele lõikudele.
Anatoomia ja struktuur
Kahepoolne tuum subthalamicus ise meenutab oma välisküljega kaksikkumerat läätse ja seda leidub nii vasakus kui paremas poolkeral. aju. Kuid see asub otse nägemiskühm ainult embrüonaalses faasis. Seejärel surutakse arengu käigus kogu subtaalamuse piirkond peaaju külgneva capsula interna poolt valge närvi kiude sisaldav aine. Subtaalamus asub diencephaloni eesmises piirkonnas ja seda peetakse ka ekstrapüramidaalse motoorse süsteemi ehk EPMS-i osaks. Need on liikumisteed, mis liiguvad selgroog kus nad aktiveerivad pagasiruumi ja jäsemete lihaseid. The aju subtaalamuse ümbrus on kogu aju üks vähem uuritud piirkondi. Kui aga tuuma subthalamicuse ja globus palliduse kohta on nüüd konkreetset teavet, on zona incerta kohta veel vähe teada.
Funktsioon ja ülesanded
Tuuma subtalamuse funktsioon on peamiselt saavutada pärssiv mõju inimese keha teatud liikumistele. See efekt tagab võime kasutada kõiki jäsemeid vabatahtlikult ja, mis kõige tähtsam, sihipäraselt. Ilma tuuma subthalamicuse liikumist pärssiva toimeta oleks liikumine võimalik ainult kontrollimatult ning iseseisev või igapäevane elu oleks praktiliselt võimatu. Protsessi juhitakse basaalganglionid vastutab nii motoorse funktsiooni kui ka teiste ajutüve piirkondade eest. Seda omavahelist ühendamist saab võrrelda lukustuvate hammasratastega, mis moodustavad mitme aluspinnaga põhisilmu. Protsessi juhivad vastumeelsed signaalid. Neil on kas inhibeeriv või ergutav toime ja kasutamine glutamaat kui neurotransmitter. Tuumale subthalamicusesse jõudvad signaalid pärinevad peamiselt ajukoorest ja sellega külgnevast globus pallidusest pärinevatest kiudainesisenditest. Kui aga ajukoorest saabuvad ergastavad impulsid, saadab globus pallidus pärssivaid impulsse. Subtaalamuse tuum reageerib viimasele, saates tagasi ergastavaid signaale ja olemasoleva interaktsiooni tõttu tagab, et globus pallidus saadab seejärel pärssivad impulsid nägemiskühm uuesti. Kaudselt neutraliseerib tuum subthalamicus seega reguleerimata liikumisi ja kontrollib inimese täismotoorikat. Tuuma subtalamuse liikumist pärssiv funktsioon on nüüd samuti osa Parkinsoni uurimistööst. Kuigi täpseid seoseid pole veel lõplikult kindlaks tehtud, on siiski näidatud, et tunnusjoon värisemine Parkinsoni tõvega patsientidest võib nn puhkevärinat märgatavalt vähendada, mõjutades subthalamicuse tuuma väliselt. See saavutatakse mikroelektroodide implanteerimisega, mis rahustavad mõjutatud indiviidide üliaktiivset subthalamicuse tuuma ja vähendavad selle tagajärjel värisemist.
Haigused
Ainus teadaolev tuum subthalamicuse haigus, mis on samuti äärmiselt haruldane, on ballism. See avaldub kontrollimatute ja erakordselt vägivaldsete käte ja jalgade, harvadel juhtudel ka vaagna ja õlavöö. Mõjutatud jäsemete üle puudub kontroll ja isegi inimese enda vigastusi ei saa välistada. Kuid sümptomid ei ilmne unefaaside ajal. Ballism ulatub tavaliselt ainult ühele kehapoolele, nii et seda nimetatakse sageli hemiballismiks. Sellisel juhul mõjutab see pool patsiendi kehast, mis asub häire eest vastutava tuuma subthalamicuse vastasküljel. Ballismi põhjuseks on tuuma häired või vigastused. Selle põhjuseks võib olla näiteks a ajukasvaja kaasa arvatud metastaasid, ajuinfarkt või a insult. Muud võimalikud põhjused sisaldama aju põletik, neurosüüfilis ja eelmise neurokirurgilise protseduuri käigus saadud vigastused. Ballismi saab kindlalt diagnoosida CT või MRI abil. Sellele järgneb tavaliselt ravi epilepsiavastase või neuroleptilise ravimiga. Kui see ravi on ebaõnnestunud, võib siiski kaaluda mitmesuguseid kirurgilisi sekkumisi. Tervenemisvõimalused sõltuvad tugevalt põhjusest ja neid on senini juhtumite vähesuse tõttu raske hinnata. Need ulatuvad sümptomite spontaansest nõrgenemisest kuni teatud lihasrühmade halvatuseni.
