Määratlus
Mõiste “värisemine” tuleneb ladinakeelsest sõnast “tremere”, mis saksa keeles tähendab värisemist. Treemor on liikumishäire, mis kirjeldab kahjustatud kehaosa liigset liikuvust. Selle põhjuseks on korduv kokkutõmbeid lihasrühmadest, millel on vastupidine mõju, mille tulemuseks on kiire liikumine kõigepealt ühes ja seejärel teises suunas. Treemor klassifitseeritakse erinevate aspektide järgi: vastavalt lööbe amplituudile (jäme või peen), vastavalt sagedusele (kõrge või madal sagedus), vastavalt esinemise ajale (puhkeasendis, liikumise ajal, kui käed) ja vastavalt regulaarsusele (korrapärane või ebaregulaarne).
Põhjustab
Põhimõtteliselt on kerge värisemine täiesti normaalne: närvisüsteem põhineb erinevatel juhtimisahelatel ja närvirakkude aktiivsus allub regulaarsetele kõikumistele. Need kõikumised põhjustavad käte kerget värisemist, näiteks kui käed välja sirutatakse. Seda füsioloogilist treemorit põhjustavad peened, tahtmatud, rütmilised lihaste liikumised vahemikus millimeeter kuni millimeeter ja seda intensiivistab stress, põnevus või kofeiin.
Värin tugevate pingete all on seetõttu (enamikul juhtudel) täiesti kahjutu ja tähistab ainult alati esineva värina tugevnemist. Värin muutub patoloogiliseks alles siis, kui see on väga tugev, st kui värin on väga suur või kui edasi-tagasi värisemine toimub väga kiiresti. Värinat võivad põhjustada erinevad haigused.
Parkinsoni tõve korral hävivad tahtmatute liikumiste pärssimise eest vastutavad rakud. Tulemuseks on värisemine puhkeseisundis ja võib-olla ka siis, kui võetakse meetmeid, mis on ühel küljel rohkem väljendunud kui teine. Kui väikepea on kahjustatud kooskõlastamine kõigist liikumistest on häiritud.
Tulemuseks on ebaregulaarne värisemine, mis muutub märgatavamaks sihtmärgile lähenemisel (märklaud või kavatsusvärin). Suurem alkoholikogus on ajutiselt töövõimetu väikepea, mille tulemuseks on kavatsusvärin, koordineerimata kõnnak ja ebaturvalised liikumised. Krooniline alkoholi kuritarvitamine hävitab väikepea ja viib seega püsivale väikeaju kahjustus.
Tavalisest raskema treemori põhjus võib olla oluline värin, mis mõjutab käsi ja käsi peaaegu alati sümmeetriliselt ning võib esineda nii puhkeasendis kui ka tegevuses. See on 60% juhtudest pärilik ja muidu ilmneb seletamatute põhjuste tõttu spontaanselt. See mõjutab umbes 1% elanikkonnast.
Harva esinev värina vorm on ortostaatiline treemor, mis mõjutab peamiselt üle 60-aastaseid naisi. Pärast pikaajalist seismist jalg lihased värisevad, mille tulemuseks on ebakindel seismine ja kukkumine. Psühhogeenne treemor mõjutab käsi või juhataja ja on vaimse ülekoormuse füüsiline sümptom.
Huvitav on märkida, et psühhogeenne värisemine kaob hajutatult täielikult. Muud värina põhjused hõlmavad kroonilist elavhõbeda mürgitus, Wilsoni tõbi (vase säilitamise haigus), hüpertüreoidism or fibromüalgia sündroom. Erinevad ravimid võivad põhjustada ka värisemist: Teofülliin (Jaoks KOK), tsüklosporiin A (immunosupressiivne aine), kortisoon (immunosupressiivne aine), amiodaroon (Jaoks südamerütmihäired), kaltsium antagonistid (nt kõrge vererõhk), valproaat (for epilepsia) Ja neuroleptikumid on nende hulgas.
Treemor on üks neljast peamisest Parkinsoni tõve sümptomid, koos vähese liikumisega, stabiilsuse hoidmisega ja suurenenud lihasjäikusega. Parkinsoni tõve korral hävitatakse keskaju ajus (mustas aine) olevad rakud. See piirkond ajukontrollib koos teiste ajupiirkondadega vabatahtliku motoorse tegevuse teostamist ja soovimatute liikumiste pärssimist.
Rakusurm substantia nigras rikub liikumise juhtimise mehhanisme, mistõttu võib tekkida näiteks soovimatu treemor. Parkinsoni treemor on puhkev ja hoidev värin, mis muutub närviliseks tugevamaks. Tavaliselt mõjutab see käsi, tavaliselt on see üks külg rohkem mõjutatud kui teine.
Parkinsoni treemori sagedus on umbes 4-7 sekundis, amplituud on keskmise amplituudiga. Niinimetatud pillide keeramise nähtus on käte puhkevärina spetsiifiline vorm: Parkinsoni tõvega patsient hõõrub korduvalt pöialt ja indeksit sõrm koos, nagu pillide keerutamisel või müntide loendamisel. Harvadel juhtudel on juhataja, jalgu või lõugu mõjutab ka Parkinsoni treemor.
Kui lõug on Parkinsoni tõve käes, nimetavad arstid seda küüliku nähtuseks. Mõned ravimid võivad põhjustada värisemist, eriti kui neid võetakse pikka aega või isegi valesti (nt liiga suur annus). Nende hulka kuuluvad näiteks nn koliinesteraasi inhibiitorid, mis tagavad, et neurotransmitter atsetüülkoliin (aine, mis vahendab teabe edastamist närve) võib töötada kauem. Seda ravimirühma kasutatakse näiteks Alzheimeri tõve ravis.
Teised võimalikud ravimid, mis võivad põhjustada treemorit, on neuroleptikumid ja antidepressandid, mida kasutatakse raviks psühhoos, depressioon ja ärevushäired. Adrenaliin, amfetamiinid või kofeiin võivad nende aktiveeriva toime tõttu põhjustada ka treemorit. Vastupidi, võimalikuks põhjuseks võib olla ka värisemist vähendavate ravimite tühistamine.
Nende hulka kuuluvad eelkõige beetablokaatorid, mida kasutatakse nn oluline värin, aga ka primidooni või gabapentiin. Kilpnäärmehaigus võib põhjustada ka värisemist. Kui kilpnääre on üliaktiivne (hüpertüreoidism), toodab kilpnääre liiga palju hormoonid (eriti nn T3 ja T4).
See viib keha paljude elundite, näiteks süda ja ka lihased. Selle tagajärjel võivad mõjutatud inimesed muutuda rahutuks ja rahutuks. See viib sageli tõmblemine kätele ja sõrmedele.
Paljudel värina vormidel on seni seletamatud põhjused. Siiski on uuringuid, mis näitavad, et vorm oluline värin eelkõige on see seotud pärilikkusega. On tõestatud, et umbes 60% -l inimestest, kes põevad värinat, on seisund on ka perekonna omadus ja on seetõttu tõenäoliselt päritud. Kas see on tingitud ainult pärilikkusest, pole veel selge.
