Vaikse südameataki diagnoos
Nagu mis tahes haiguse diagnoosimisel, on ka haiguslugu (st intervjuu patsiendiga) on vaikse müokardiinfarkti tuvastamise esimene samm. Patsiendi kogetud sümptomid, nagu pearinglus, iiveldus, higistamine ja minestamine, mängivad selles protsessis suurt rolli. Vaikiva iseloomulik tunnus süda rünnak on puudumine valu aasta rind piirkonnas.Kui vaikne süda kahtlustatakse rünnakut, tuleks kohe pärast seda kirjutada EKG.
Elektroodid on kinnitatud seadme erinevatele punktidele rind seina (mõnikord ka kätel ja jalgadel) nii, et elektrivoolud süda saab mõõta. Erinevalt tavalisest juhtumist on erilisi omadusi, mida EKG näitab ainult a korral südameatakk. Lisaks sellele veri testidega saab tutvuda.
Suurenemine troponiin T-väärtus mängib selles protsessis suurt rolli. Lisaks on ka teisi veri väärtused, mis võivad anda märku ka vaikivast südameatakk. Müoglobiin ja CK-MB mängivad olulist rolli.
Müoglobiin on lihastes sisalduv valk. Vaikse müokardiinfarkti ajal südamelihasrakud surevad. See põhjustab rakkudes sisalduvate ainete eraldumist veri. CK-MB (kreatiin kinaasi tüüp MB) esineb spetsiifiliselt südamelihases ja vabaneb verre ka siis, kui selle rakud surevad.
Laboratoorsed väärtused
Määramine troponiin veres on seega müokardiinfarkti diagnostika kolmas sammas. Troponiin T ja mina oleme valgud südamelihasrakkudest, millel on oluline roll südame kokkutõmbumisel (südamelihasrakkude kokkutõmbumisel). Kui müokardirakud surevad infarkti ajal, satuvad nad vereringesse, kus nende kontsentratsioon suureneb kõige varem kolm tundi pärast infarkti algust.
Maksimaalne kontsentratsioon veres saabub 20 tunni pärast ja üks kuni kaks nädalat pärast infarkti on troponiini tase normaliseerunud. Markerid on eriti kasulikud kannatavate patsientide diagnoosimisel valu rinnus kuid ei näita mingeid EKG-de muutusi: kui troponiinide kogus veres on üle teatud taseme tõusnud, on rakusurmaga müokardiinfarkti tekkimise tõenäosus väga suur ja näidustatud on sekkumine anuma uuesti avamiseks. Kui troponiini määramine on negatiivne, st kui markeri väärtused jäävad alla teatud piiri, võib müokardiinfarkti peaaegu välistada ja diagnoos on „ebastabiilne angiin pectoris ”saab teha.
Ensüümi CK-MB määramine (kreatiin südamelihase kinaas) tehakse ka müokardiinfarkti diagnostika raames. Pikaajalise müokardiinfarkti korral hävivad paljud lihasrakud, nii et suur osa sellest ensüümist satub vereringesse. Koos kliinilise tunnusega valu rinnus, võib CK-MB kontsentratsioon vereproovis anda selge diagnostilise näidustuse a südameatakk.
Kontsentratsioon veres suureneb umbes 4-8 tundi pärast infarkti algust, mistõttu CK-MB kontsentratsioon on erinevalt troponiinidest müokardiinfarkti aeglane marker. CK-MB määramine on rohkem diagnoosi kinnitamiseks kui selle määramiseks. Kuna eesmärk on saavutada kiire diagnoosimine ja kiire ravi alustamine, et kaitsta edasist müokardikoe hävitamise eest, on ensüümidiagnostikas kuldstandardiks troponiinid (praegu parim ja tõhusam meetod kõnealuse haiguse esinemise tuvastamiseks). (vereanalüüsid) müokardiinfarkti kahtluse korral.
Kõik selle sarja artiklid:
