Sümptomid
Sünnitusjärgne depressioon on vaimuhaigus mis algab naistel mõne kuu jooksul pärast sünnitust. Olenevalt allikast teatatakse selle tekkimisest 1–12 kuu jooksul pärast sünnitust. See avaldub samade sümptomitega nagu muud depressioonid ja kestab mitu nädalat kuni kuud. Sünnitusjärgne depressioon on levinud ja mõjutab 10–15% vastsetest emadest. Võimalike sümptomite hulka kuuluvad:
- Masendunud meeleolu, kurbus, huvi kaotus, ärevus, lootusetus.
- Unehäired
- Energiapuudus, lootusetus, keskendumisraskused.
- Ärrituvus
- Sage nutt, haudumine
- Enesetapu mõtted
- Isutus puudumine
Põhjustab
Täpseid põhjuseid ei mõisteta täielikult. Hormonaalsed, füüsilised ja sotsiaalsed tegurid peetakse vastutavaks. Riskifaktorina on eelsoodumus (haavatavus) eriti oluline. Need, kellel juba on depressioon on suurenenud risk.
Diagnoos
Varajane avastamine on oluline. Diagnoos tehakse arstiabis, kasutades patsiendi anamneesi, küsimustikku (Edinburgh Postnatal Depression Scale, EPDS) või struktureeritud intervjuud. Eristada sünnitusjärgne depressioon on ühine “beebibluusi”(Sünnitusjärgne düsfooria, nutupäevad), mis kestab vaid tunde kuni päevi ja esineb esimese 7–10 päeva jooksul pärast sündi. Harvemini tekivad pärast sündi muud vaimsed häired, näiteks sünnitusjärgsed psühhoos sensoorsete häiretega või ärevushäired. Orgaanilised põhjused nagu raud puudus või hüpotüreoidism võib põhjustada ka sarnaseid sümptomeid sünnitusjärgne depressioon. Link: Edinburghi postnataalse depressiooni skaala
Ravi
Nagu teisedki depressioonid, sünnitusjärgne depressioon ravitakse muu hulgas psühhoterapeutiliste lähenemisviiside ja ravimitega. Tõsise raskuse korral on näidustatud statsionaarne ravi sünnitusüksuses. Antidepressandid kasutatakse uimastiravis. Kirjanduses mainitakse peamiselt selliseid SSRI-sid nagu tsitalopraam, paroksetiin ja sertraliin ja tritsüklilised antidepressandid nagu nortriptüliin, amitriptüliin ja trimipramiin. See tekitab küsimuse, kas imetamine võib jätkuda. Kirjanduse järgi mõned antidepressandid võib võtta imetamise ajal. Imetamise kasulikkust ja võimalikke riske imikule tuleb individuaalselt kaaluda. Antidepressantide toime hilineb 2–4 nädala jooksul. Breksanoloon (Zulresso) on sünnitusjärgse depressiooni raviks kasutatav neuroaktiivne aine GABA-A retseptori modulaatorite rühmast. Aine vastab progesterooni metaboliit allopregnanoloon, mille sisaldus on kõrgeim II kvartalis rasedus. Ravimit manustatakse meditsiinilise järelevalve all 60 tundi pideva intravenoosse infusioonina. Kõige tavalisem võimalik kahjustavat toimet hulka uimasus, kuiv suu, teadvusekaotus ja õhetus.
