Sissejuhatus
Tonsilliit on tavaliselt tonsilliidi ägeda vormi eufemism, mida nimetatakse ka äge tonsilliit or äge stenokardia tonsillaris. Selle haiguse korral on palatinaalsed mandlid (mandlid) põletikulised. Need palatiini mandlid on kaks kõrgust üleminekul suu et kurgus ja on osa keha omadest immuunsüsteemi.
Eriti kannatavad kooliealised lapsed, aga ka imikud ja täiskasvanud äge tonsilliit. Sellisel juhul edastatakse see kaudu piisknakkus, mis tähendab, et see võib olla väga nakkav, eriti enne ravi antibiootikumid. Äge tonsilliit kõige sagedamini esineb talvekuudel ja kevadel.
Lisaks ägedale vormile tonsilliit, on ka haruldasem krooniline tonsilliidi vorm. Sel juhul on palatinaalsete mandlite põletik olnud juba üle 3 kuu. Seda krooniline haigus võib tekkida pärast ühte või enamat tonsilliit ja seda iseloomustab mandlite süvendite (krüptide) ümberpaigutamine. Sisse krooniline tonsilliit, mandlid on sageli väiksemad, erinevalt ägeda tonsilliidi korral. Võimalik on ka niinimetatud külgne gangina, mille sees olev lümfikoe kurgus piirkond on mõjutatud.
Põhjustab
Äge tonsilliit kandub edasi piisknakkusehk läbi sülg või aevastamine. Enamasti on tonsilliidi patogeenid viirused, kuid on ka bakteriaalne tonsilliit, mis on peamiselt põhjustatud beeta-hemolüütilisest A-rühmast Streptokokid. Lisaks muud bakterid (nt pneumokokid ja haemophilus influenzae) või seened võisid põhjustada ägeda tonsilliidi.
Enamasti ainult juba nõrgenenud immuunsüsteemi on vastuvõtlik tonsilliidile. Mandlite põletik suulae võib ilmneda ka kaasnev sümptom teiste haiguste, näiteks sarlakid palavik. Teised haigused, mis võivad kaasneda tonsilliidiga, on
- Pfeifferi näärmepalavik (Eppstein-Barri viirus)
- Herpangina (Coxackie A viirus)
- Soorangina (Candida albicans'i seeninfektsioon)
- Spetsiifiline stenokardia süüfilise korral
- Stenokardia tuberkuloosi taustal
- Stenokardia Plaut-Vincent
- Stenokardia agranulotsütootika (granulotsüütide moodustumise puudumine luuüdis)
- Stenokardia difteeria taustal
- Stenokardia leukeemia taustal
Palatiini mandlite haiguse tüüpilised sümptomid on äkilised neelamisraskused, kõrge palavik ja vähendatud üldist seisund.
Mandlid on põletikust paistes, tugevalt punetavad ja valkja, hallika või kollaka kattega. See kate võib olla triibuline, täpiline või pidev. Enamikul juhtudel on lümf sõlmed nurga all lõualuu ja lümfisõlmed aasta kael on valusalt paistes, patsiendi kõne hüübinud / välja pestud. Halb hingeõhk on veel üks tüüpiline sümptom.
Diagnostika
Mandleid tähelepanelikult vaadates saab arst tuvastada mandli pinna ja kattekihi ning seega ligikaudselt hinnata haigust põhjustavat patogeeni. Sildi välimus ja värv, samuti suurus ja levik naast kohta palataalsed mandlid saab kasutada selleks, et teha kindlaks, milline patogeen on kõige tõenäolisem: Praktikas pole oluline, kas tegemist on nn mädase stenokardiaga, kuna mäda on lihtsalt surmavalge veri rakud, mis on põhjustatud bakteriaalsest infektsioonist. Kuid isegi viirusnakkuse valge-kollakat katet võib mõista mädase põletikuna, nii et haiguse diferentseerimine ei toimu mädase ja mitte mädase, vaid bakteriaalse ja viirusliku vahel.
Selle täpseks kindlakstegemiseks uuritakse kõri tampooni bakterid. Lisaks võivad laboratoorsed leiud olla abiks bakteriaalse ja viirusliku tonsilliidi eristamisel. Bakteriaalse infektsiooni korral suureneb valge värv veri rakud (granulotsüüdid) ja põletiku väärtuste suurenemine (eriti vererakkude suurenemine) CRP väärtus) aastal vereanalüüs. Kui nakatumine rühma A streptokokid kahtlustatakse, saab arst teha kiirtesti kurgus usaldusväärse diagnoosi saamiseks tampooni või isegi bakterikultuuri. - Streptokoki stenokardia: valkjas-kollakas, puntiformne kate, mis seejärel sulandub tihedaks katteks
- Stenokardia Plaut-Vincenti: ühepoolne väike haavand
- Stenokardia agranulotsütootika: määrdunud, surnud sulab
- Luud / süüfilis: väikesed laigud, mis võivad mandlitel ja suu limaskestal kergelt tõusta
- Tuberkuloos: väikesed paksenenud servadega haavandid
- Scarlet changina: tumepunased mandlid
- Difteeria: valge-halli koherentne kate, kui kate eemaldatakse, mandli veritsus toimub
- Herpangina: väikesed haavandid palataalsetes võlvides
- Pfeifferi näärmepalavik: ühinevad hallvalged katted
