Valu munandites

Määratlus

Valu aasta munandid on esiteks väga üldine sümptom, millel võivad olla erinevad põhjused. The valu võivad olla erinevad tähemärgid. Nad võivad ilmneda endasse tõmbamisena munandid, survet või kipitust munandites või munandikotis ja see võib kiirguda kubeme piirkonda.

. valu võib varieeruda kestuse, intensiivsuse ja raskusastme järgi ning sõltuvalt enesetundest olla üsna erinev. Valu tugevust ei saa siiski kasutada haiguse tõsiduse või olemuse või põhjuse kindlakstegemiseks. Põhjused munandivalu võivad olla väga erinevad ja ulatuda traumaatilistest kogemustest (st õnnetused või vigastused) kuni urogenitaaltrakti haigusteni munandid ise.

Munandivalu pärast õnnetusi

Valuliku munandi üks levinumaid põhjuseid on varasemad õnnetused. See on toonud kaasa otsese vigastuse, nagu munandi muljumine, hõõrdumine või muljumine. Seda vigastust nimetatakse sageli “hävitamisvaluks”, st kõrgeima astme ägedaks valuks.

See võib viia isegi “munandi luksuseni” ehk munandi ülekandumiseni munandikotti kubemesse või perineaalsesse piirkonda. Selguse huvides tuleks õnnetuse põhjus rekonstrueerida ja munand uurida. Lisaks on ultraheli munandi vedeliku tuvastamiseks munandist või a verevalum in munandikotti.

Ravivormid erinevad sõltuvalt vigastuse ulatusest. Kergemate vigastuste korral tuleks munandit tõsta ja jahutada. Valu leevendamiseks valuvaigistid võib võtta.

Kui verevalum munand või a munandite vääne juhtus õnnetuse ajal, see on kirurgilise ravi näidustus. Juhul kui verevalum, munand on kergendatud. Juhul kui munandite vääne, asetatakse munand ümber ja kinnitatakse uuesti.

Kui munandikude on täielikult purustatud ja hävinud, võib munandi eemaldada (orhiektoomia).

• Ravi

Munandipõletikku (orhiiti) võivad põhjustada mitmesugused patogeenid, millest enamik on põhjustanud üldise infektsiooni, mille korral on munandid ka põletikulised. Näiteks on mumps viirus (mumpsorchitis), aga ka mononukleoos (Ebstein-Barri viirus), Coxsackie viirusnakkus, tuulerõuged ja teised võivad põhjustada munandite põletikku.

Ka eelnev trauma võib põhjustada põletikku. Samamoodi antikehade moodustumine sperma ja munandikude võib põhjustada munandikoe põletikku. Need antikehade kiirgavad peamiselt kubeme piirkonda ja selga.

Lisaks paisub munand ja see on tugevalt punetav (munandikoti naha punetus) ja a palavik võib tekkida. Mumpsorhiidi konkreetsel juhul oli esimeseks sümptomiks parotis (süljenääre) põletik ja mõnevõrra hilinenud (3-4 päeva) munandite põletik, mida esineb 10% juhtudest mõlemal pool. Diagnoos pannakse üksikasjaliku anamneesi ja uroloogilise uuringu abil.

Lisaks veel ultraheli munanditest saab teha võimaliku välistamiseks mädanik. Leukotsüütides võib tuvastada suurenenud arvu leukotsüüte veri (nn leukotsütoos, valged verelibled) ja mumpsorhiidi korral antikehade vastu mumps viirus. Teraapiana voodirežiim ja valuvaigistid on soovitatav.

Mumpsorhiidi korral täiskasvanutel, alfa-interferoonid ja glükokortikoidid võib manustada ka põletiku ja immuunreaktsiooni vastu. Kui põletiku ajal ilmnesid abstsessid, saab neid kirurgiliselt avada ja tühjendada. Tüsistused võivad olla sperma kvaliteeti.

Eriti munandikoe põletikulise hävimise korral tekib munandite atroofia (koekaotus) ja fibroos (armistumine) ja selles protsessis, kui mõlemad munandid on mõjutatud, steriilsus, st. viljatus, tekib. Kuna see on mumporthiidi üks ohtudest, tuleb vaktsineerida mumps viirus koos leetrid ja punetised Laste profülaktikaks on soovitatav (MMR). Seda manustatakse üks kord vanuses 12-15 kuud ja teist korda 2. eluaasta lõpus.

• Diagnoos
• Ravi
• Komplikatsioon