Mis on toru kõht?
Lisaks näib, et varrukagastrektoomia paneb liikuma ka hormonaalsed protsessid, mis piiravad söögiisu. On tõendeid, et pärast varrukagastrektoomiat toodab magu väiksemas koguses niinimetatud näljahormooni greliini, mis lisaks vähendab söögiisu. Samal ajal vabanevad isu vähendavad sõnumitoojad. Nende hulka kuuluvad näiteks "GLP-1" ja "peptiid YY".
Sleeve-gastrektoomiat tehakse kogu maailmas tugevalt kasvava tendentsiga. Saksamaal on varrukagastrektoomia kõige sagedamini teostatav bariaatrilise kirurgia protseduur.
Ettevalmistus varruka-maooperatsiooniks
Toru maooperatsiooni protseduur
Varrukamaos eemaldatakse suurem osa maost. Järele jääb kahe-kolme sentimeetrine kitsas toru (varrukamaht), mille maht on umbes 80–120 milliliitrit.
- Pärast kirurgiliste instrumentide ja kaamera sisestamist täidetakse kõhuõõs gaasiga (tavaliselt süsihappegaasiga), et tagada kõhuorganite parem juurdepääs ja nähtavus.
- Eraldatud maoosa tõmmatakse nn kilemägikoti abil ühe töökanali kaudu kõhuõõnde välja. Seejärel viiakse värv maosondi kaudu makku. Seda tehakse klambriõmbluse tiheduse kontrollimiseks piki sisselõike serva. Kui värvainet ei leki, võib toimingu lõpetada.
Kellele torumaht sobib
Eelduseks on, et patsient on juba mitu korda ebaõnnestunud kaalu langetamise katset (koos toitumise ja elustiili muutmisega) arsti järelevalve all. Patsiendid peavad olema vähemalt 18 ja mitte vanemad kui 65 aastat vanad.
Vaheeesmärgina toru kõht
Kellele torumaht ei sobi
Sondiga kõht ei sobi inimestele, kelle liigne kehakaal tuleneb eelkõige pehme kalorsusega toitude või vedelike tarbimisest ehk kes tarbivad palju näiteks maiustusi, magusaid jooke (“sweet-eater”) või alkohoolseid jooke. Seda seetõttu, et sellised kalorikandjad läbivad mao sondi peaaegu niikuinii (läbivad) seda täitmata ja küllastustunnet vallandamata
Toru maooperatsiooni efektiivsus
Kaalukaotuse eduvõimalused on toru-maooperatsiooniga väga suured: esialgsed uuringud näitavad, et keskmiselt õnnestub patsientidel kaotada 33–83 protsenti oma liigsest kehakaalust. Kuna toru-maooperatsioon on suhteliselt uus kirurgiline tehnika, ei ole meetodi edukuse kohta veel pikaajalisi tulemusi saadaval.
Torukujulise mao eelised teiste protseduuride ees
Erinevalt teistest kirurgilistest protseduuridest jääb mao funktsioon torukujulise mao puhul põhimõtteliselt puutumatuks. Samuti säilib mao sisse- ja väljalaskeava sulgemine. Seetõttu saavad patsiendid pärast operatsioonijärgset järkjärgulist dieedi ülesehitust taas peaaegu normaalselt süüa – ainult väiksemates kogustes.
kõrvaltoimed
Pärast operatsiooni peavad patsiendid võtma B12-vitamiini kunstlikult kogu ülejäänud elu süstimise teel (intramuskulaarselt või lühikese infusioonina). Seda seetõttu, et vitamiin ei saa enam piisavas koguses soolte kaudu imenduda. Põhjus on selles, et kuna suur osa maost eemaldatakse, ei tooda see enam piisaval hulgal “sisemist faktorit” – valku, mis on vajalik B12-vitamiini imendumiseks soolestikust.
Riskid ja tüsistused
Nagu iga operatsiooni puhul, võib ka toru-maooperatsiooni ajal või selle tulemusena tekkida probleeme või tüsistusi. Lisaks üldanesteesia tüüpilistele riskidele hõlmavad need järgmist:
- Verejooksu või operatsioonijärgse verejooksuga veresoonte vigastus
- Teiste elundite vigastused
- Haavade paranemise häired või haavainfektsioonid
- Maoõmbluse lekkimine (õmbluse puudulikkus) koos maosisu lekkimisega kõhuõõnde ja peritoniidi oht
- Kõhuõõne organite adhesioonid
Võrreldes teiste bariaatriliste kirurgiliste protseduuridega on varrukagastrektoomia tüsistuste määr väiksem. Individuaalne risk sõltub suuresti patsiendi tervislikust seisundist.
Dieet pärast operatsiooni
Põhimõtteliselt on kõik toidud uuesti lubatud paar nädalat pärast sondmaooperatsiooni, eeldusel, et need on hästi talutavad. Tõhusaks kaalulangetamiseks tuleb aga toitumis- ja elustiiliharjumusi põhjalikult ja jäädavalt muuta. Maosont on vaid üks – ehkki tõhus – rasvumisravi komponent.
