Kortisooni süst seljavalude vastu
Selga süstides on arsti eesmärk ravida lihaseid, veene või isegi liigesed. kortisoon süst segatakse alati lokaalanesteetikumiga, mille eesmärk on läbi murda valulik kramp ja leevendada lihaseid. Kuid ekspertide arvamused selle teraapia vormi tõhususe osas on erinevad.
Näiteks puudub rakenduse teaduslikult tõestatud lisaväärtus kortisoon or anesteetikumid lihases endas. Veelgi enam, oht käivitada allergiline reaktsioon rakendusega a vein on antud ja on juba viinud üksikute juhtudeni šokk ja surm. Süsteemne ravi koos valuvaigistid Seetõttu on soovitatav kasutada koos mitteseotud põletikuvastaste ravimitega.
Kortisooni süstimine põlves
A kortisoon süsti kasutatakse ka põlvel, kui kõik muud raviviisid on ebaõnnestunud. 4-nädalaste intervallidega süstitakse kortisooni valuvaigisti segu põlve süstla ja lokaalanesteetikumi abil. Programmi kohene parendamine valu on teaduslikult tõestatud, kuid see on ainult lühiajaline: hiljemalt nelja nädala pärast on valu tagasi ja vajalik on uus visiit arsti juurde.
Vastutasuks on süstid suhteliselt odavad hinnaga 5-10 eurot süsti kohta ja need on ka kaetud tervis kindlustus. Süstid ei paku siiski püsivat lahendust ning võite osta ka paljude kõrvaltoimetega sümptomid. Arstid peavad kortisoonisüstide riski ja kasu suhet sageli liiga kehvaks.
Kortisooni süstal randmel
Veel väiksem liigesed nagu ranne saab ravida kortisooni süstimisega. Süst süstitakse otse liigesesse ja koosneb tavaliselt kortisooni-anesteetikumi segust. On ranne seda kasutatakse eriti käigus karpaalkanali sündroom, milles lihased ja Kõõlused paisuda ja suruda randme tasemel kokku.
Lisaks närv jooksmine seal, mediaannärv, on kokku surutud. Kuna käepainutajaid piirab pinna suunas pingutatud kõõlus, retinakula flexorum, põhjustab kokkusurumine funktsiooni kaotuse - käsi ei saa enam painutada. Naisi mõjutab see varsti pärast seda eriti rasedus.
Neid saab kortisooni süstimisega aidata kuni hormoonini tasakaal on normaliseerunud. Kuid nagu kõigi teiste puhul liigesed, kestab süst vaid paar nädalat ja seda tuleb vajadusel korrata. Peamine risk on siin ka infektsioon pärast süstekoha ebapiisavat desinfitseerimist.
Kortisooni süst tennise küünarnukile
Epikondüliit, kõnekeeles tuntud kui tennis küünarnukk, on Kõõlused ja käe lihased. See ei pruugi ilmneda pärast mängimist tennis ja sellel võib olla mitmeid muid tõsise mehaanilise stressiga seotud põhjuseid. Reeglina on siiski valu kiirgab küünarnukist ja arenenud staadiumis levib ranne.
Välimine külg on tavaliselt rohkem mõjutatud kui sisemine. Menetlus tennis küünarnukk ei erine teiste liigeste ravist: individuaalselt kohandatud kortisooni ja lokaalanesteetikumi segu süstitakse küünarliiges. Toime kestus on 1-2 kuud, sümptomite lühiajaline leevendamine toimub päevi pärast süstimist.
Juhtumikontrolli uuringus patsientidega, kellele süstiti ühelt poolt kortisooni ja teiselt poolt platseebot, uuriti, kumb kahest rühmast näitas pikas perspektiivis vähem kaebusi. Huvitav on see, et kortisooni süstimisrühm teatas pärast 12-kuulist ravi keskmisest madalamat sümptomitevabastust kui platseebogrupp, kes ei saanud toimeainet üldse. Eksperdid seostavad seda asjaoluga, et kiire valu leevendust kortisooni süstal grupp viis patsiendid kätt uuesti kiiremini harjutama, mis halvendas sümptomeid pikas perspektiivis.
Valu on vahend, mille abil keha annab signaali aju et teatud liikumine või pingutamine pole tervislik. Isegi kui need on äärmiselt ebameeldivad, on neil siiski eesmärk. Seega ei ole valu täielik kõrvaldamine alati mõistlik, nagu näitab ülaltoodud uuring.
Praktikas kasutatakse kortisooni süste nüüd ainult haiguste puhul, mille ravi on prognoositavalt lõppenud - näiteks pärast rasedus. Osteoartroos on liigese kulumine, mis on põhjustatud liigsest või pikaajalisest stressist. See juhtub tavaliselt vanuse või rasvunud patsientide korral.
Suurenenud kõhr hõõrdumine põhjustab pikas perspektiivis valu, kuna luud liigeses, mis kohtuvad, pole enam pehmendatud. Koos valuga kaasneb põletikuline reaktsioon ja turse, mis veelgi süvendab sümptomeid: keha toodab liigset kogust sünoviaalvedelik, nii et rõhk liigese sees suureneb ja veelgi rohkem impulsse saadetakse valukiududele. Ravi jaoks on seetõttu väike kogus sünoviaalvedelik esmalt torgatakse liigesest läbi ja selle kaudu süstitakse kortisooni punktsioon kohas.
Kuna kortisoon ei imendu ja metaboliseerub suu kaudu, on kõrvaltoimete ulatus vähem tõsine. Kuid lisaks tavapärastele kõrvaltoimetele, näiteks veri suhkru ja rasva tase ning suurenenud vastuvõtlikkus infektsioonidele, lihaste atroofiale ja liigestele kõhr tekivad ka kahjustused. See halvendab sümptomeid pikas perspektiivis drastiliselt, kuna tugev lihas kipub liigest leevendama.
Vale süstimine ümbritsevasse rasvkude võib põhjustada rasvkoe suremist, mis võib olla nähtav ka väliselt. See võib juhtuda eriti puusaliigese puhul artroos, kuna sel juhul on ligipääsu liigeseõõnde suhteliselt keeruline leida. Sel põhjusel ei ole kortisooni süstidega ravi osteoartriidi püsiv lahendus, vaid ainult lühiajaline alternatiiv. Selle asemel tuleks kaaluda füsioteraapia, salvide ja äärmuslikel juhtudel operatsiooni kombineeritud ravi. Puusa puhul artrooskas nihutatakse liigend oma teljel (nn ümberpaigutatav osteotoomia) või asendatakse kogu liiges (kogu endoprotees / TEP, puusa protees).
