Taust
Bilirubin on heemi lipofiilne laguprodukt, mille eest vastutab hapnik transport sisse erütrotsüüdid. See on seotud albumiin vereplasmas ja glükuroniseeritakse maks UDP-glükuronosüültransferaasi UGT1A1 poolt ja eritub sapi. Konjugeeritud bilirubiin on hüdrofiilsem kui lipofiilne konjugeerimata bilirubiin ja seda saab organismist väljutada.
Sümptomid
Füsioloogiline vastsündinu kollatõbi avaldub kollakana nahk ja vastsündinu silmad. See on väga levinud ja esineb kuni 60% vastsündinutest esimesel elunädalal.
Põhjustab
Põhjus kollatõbi on seerumi suurenemine bilirubiin rohkem kui 5 mg / dl, mis esimese elunädala jooksul aeglaselt väheneb. Konjugeerimata bilirubiin ladestub nahk ja limaskestad. Bilirubiini tõusu põhjus on ebaküps maks, kõrge heem kontsentratsioon vastsündinutel ja konjugeeritud bilirubiiniks konjugeeritud soole uuenenud konversioon.
Tüsistused
Kõrge bilirubiini kontsentratsioon on mürgine ja võib põhjustada ägedaid ja püsivaid kahjustusi. Kui bilirubiini tase tõuseb liiga kõrgeks, ei saa bilirubiini enam täielikult siduda albumiin ja läbib veri-aju barjääri ajusse, kus see võib kahjustada tsentraalset närvisüsteem (nn kernicterus, bilirubiini entsefalopaatia).
Diagnoos
Diagnoos hõlmab meditsiinilist ravi, et välistada võimalikud patoloogilised põhjused nagu hemolüütiline haigus, ainevahetus- ja endokriinsüsteemi häired, nakkushaigused ja anatoomilised kõrvalekalded. Tuleb tuvastada vastsündinutel, kellel on raske hüperbilirubineemia.
Ravi
Fototeraapia saab kasutada konjugeerimata bilirubiini valguse saamiseks vähem toksiliseks ja vesi-lahustuv isomeer lumirubiin, mida saab eritada konjugeerimata kujul. Kehapinna maksimeerimiseks pannakse laps lambi alla riietamata. Silmad peavad olema kaetud, et kaitsta neid valguse kahjustuste eest. Kaasaegsete süsteemide korral pole silmakaitse vajalik ja laps võib jääda ema lähedale (nt BiliBed). Veri vereülekanne on saadaval teise valiku ravina. Ennetamiseks ja raviks soovitatakse järgmisi meetmeid:
- Hoidke last piisavalt soojas
- Sagedane imetamine
- Kaudne päikesevalgus
