Aju aneurüsm on kühm a seinas veri laev aju. Sellised muudatused laevad on haiguse väärtus. Põhimõtteliselt kuuluvad aju aneurüsmid nn aju angiodüsplasiatesse. Sellesse kategooriasse kuuluvad ka kavernoomid ja angioomid. Paljudel juhtudel aju aneurüsm esineb piirkondades, kus peamised arterid aju filiaal.
Mis on aju aneurüsm?
Põhimõtteliselt esindavad aneurüsmid punnitusi veri laevad. Need arenevad peamiselt sellistes kohtades, kus veri laevad jaga. Eristatakse erinevat tüüpi aneurüsme, sõltuvalt nende kujust. On kotikujulisi aneurüsme ja ebakorrapärase kujuga aneurüsme. Aneurüsmid erinevad märkimisväärselt ka suuruse poolest. Ulatus varieerub mõnest millimeetrist kuni sentimeetrivahemiku aneurüsmideni. Kui aneurüsm on suurem kui kaks sentimeetrit, see on nn hiiglaslik aneurüsm. Eriti ohtlik on aju aneurüsmide rebenemine. Sellised purunemised esinevad tõenäosusega umbes 10: 100,000 XNUMX juhtumit aastas. On tõestatud, et naispatsiendid kannatavad rebenemist sagedamini kui mehed. Aneurüsmide struktuur jaguneb a kael ja kotikoht. Enamikul juhtudel toimub rebenemine koti kõige õhemas kohas. Paljudel inimestel ei anna rebenemine endast märku varasemate märkide järgi, mistõttu see juhtub tavaliselt ootamatult ja ootuspäraselt. Mõnikord soosib rebenemist siiski füüsiline koormus või surumine. Kotikujulised aneurüsmid esinevad sageli selle põhjas aju. Seda seetõttu, et aju neli peamist arterit ühenduvad seal ringis.
Põhjustab
Aju aneurüsmi arengule aitavad tavaliselt kaasa mitmed tegurid. Ühelt poolt on veresoonte seinte häired või kahjustused võimalikuks arenguteguriks. Teatud määral eksisteerivad geneetilised eelsoodumused ka aneurüsmide tekkeks ajus. Lisaks hõlbustavad mõned tegurid aju aneurüsmide arengut. Nende hulka kuulub näiteks programmi nõrkus sidekoe, teatud väärarendid arteriovenoosses piirkonnas ja neer. Teine otsustav riskitegur aju aneurüsmide tekkeks on kõrge vererõhk (meditsiiniline termin: hüpertensioon). Ka suitsetajad on rohkem ohustatud kui mittesuitsetajad. Spetsiaalsed mehaanilised jõud toimivad piirkonnas, kus aju veresooned jagunevad. Need on arvatavasti seotud aneurüsmide moodustumisega. See seletab, miks laevade hargnemispunktides arenevad arvukad aju aneurüsmid. Selles protsessis nn tuunikakandjaid sageli lahjendatakse. Enamikul juhtudel moodustuvad aju aneurüsmid elu jooksul. Väiksem osa aneurüsmidest on kaasasündinud või pärilikud.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Aju aneurüsmide võimalikud sümptomid on erinevad. Paljudel juhtudel ei põhjusta aneurüsm aga pikka aega mingeid sümptomeid ja seetõttu jääb see avastamata. Paljudel juhtudel leitakse aju aneurüsmid juhuslikult teiste meditsiiniliste uuringute käigus. Sageli on see võimalik näiteks seoses MRI või kompuutertomograafia eksamid. Lisaks võivad tekkida täiendavad sümptomid. Need on tugevalt seotud sellega, kus aju aneurüsm asub ja kui suur see on. Eriti ulatuslikud vaskulaarsed aneurüsmid hõivavad ajus teatud hulga ruumi, nii et muu kude nihkub. Sellega võivad kaasneda neuroloogilised häired, näiteks aju närvide defitsiit. Mõned patsiendid kannatavad ka krampide all. Eriti rasketel juhtudel põhjustab aju aneurüsm ajutüve kokkusurumist. Aju aneurüsmi rebenemise korral on nn subaraknoidaalne hemorraagia tekib äge oht patsiendi elule. Sellega kaasnevad verejooksu sümptomid sarnanevad a insult.
Haiguse diagnoos ja kulg
Põhimõtteliselt saab aju aneurüsme diagnoosida pildistamise uurimistehnika abil. Siin tuleb näiteks kõne alla CT või MRI uuring. Angiograafia annab ka eriti täpseid tulemusi. Kuna aju aneurüsmid jäävad paljudel juhtudel asümptomaatiliseks, siis tavaliselt neid ei avastata või avastatakse ainult juhuslikult.
Tüsistused
Aju aneurüsmi puhul on suurim oht see, et see on laienenud veresoon lõhkeb, mis viib a seisund kutsutud subaraknoidaalne hemorraagia ajus. A subaraknoidaalne hemorraagia on eluohtlik seisund mis nõuab viivitamatut arstiabi. See on hemorraagiline insult see on surmav 50 protsendil juhtudest. Üks kolmandik patsientidest sureb teel haiglasse ja veel kolmandikku ei saa hoolimata haiglaravist päästa ega säilitada neuroloogilisi kahjustusi. Sageli on kannatanud pärast subarahnoidaalse verejooksu üleelamist püsivalt vaimse alaarenguga. Kuid umbes kolmandikul patsientidest on hea või väga hea võimalus paraneda. Sageli on aju aneurüsm juhuslik leid, kuna tavaliselt pole sümptomeid. Mõnikord tehakse leid alles pärast a aju verejooks on juba tekkinud. Verejooks on märgatav äkilise vägivaldse hävitamise tagajärjel peavalu, sisse astuma vererõhk, oksendamine, raskused hingamine ja teadvusekaotus. Sõltuvalt aju hemorraagia, surm võib mõnikord ilmneda ootamatult täieliku näol tervis. Isegi pärast kohest meditsiinilist või kirurgilist sekkumist ravi, on järgnevalt võimalikud täiendavad tüsistused, nagu sekundaarne verejooks, vasospasm koos isheemiariskiga insult, CSF väljavoolu obstruktsioon CSF radade blokeerimise, aju turse või aju krampide tõttu. Kuna ka aju aneurüsmide kirurgiline eemaldamine on ohtlik, pole operatsiooni soovitatav enne, kui suurus ületab seitset millimeetrit.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kui on järsk tõus vererõhk, on murettekitav tõsine põhjus. Ägedatel juhtudel tuleb pöörduda arsti poole või teavitada kiirabi. Kui inimese tervis lühikese aja jooksul tohutult halveneb, vajab ta kiiret arstiabi. Krampide, halvatusnähtude ja kehalise võimekuse kiire languse korral on vajalik arsti visiit. Funktsionaalse aktiivsuse häired on organismi hoiatussignaalid. Need tuleks arstile esitada, et oleks võimalik diagnoos panna ja raviplaan koostada. Hingamisteede aktiivsuse rikkumiste korral oksendamine, iiveldus or pearinglus, on näidustatud tervisekontroll. Kuna aju aneurüsm võib ilma ravita surmaga lõppeda, tuleks ägeda halva enesetunde või väga halva enesetunde korral viivitamatult arsti poole pöörduda. Peavalud, ebakindel kõnnak, värvimuutus nahk või häired mälu on esimesed kahjustatud tunnused tervis. Arst peaks neid võimalikult kiiresti läbi vaatama ja ravima. Survetunne juhataja, häired veres ringlus ja nõrgenemine sidekoe peetakse organismi hoiatavateks märkideks. Tüsistuste ja sekundaarsete häirete vältimiseks peaks kaebused meditsiiniliselt selgitama. Kui organismis on kipitustunne või muud tundlikkushäired nahk, on vaja ka tegutseda.
Ravi ja teraapia
Aju aneurüsmide ravi sõltub eelkõige üksikjuhtumist ja antud juhul peamiselt aneurüsmi asukohast ja ulatusest. Ravimeetodite valikul mängib rolli ka anuma väljastamise vorm. Näiteks kui aneurüsm on väiksem kui seitse millimeetrit ja asub esiosas ringlus sfääris, pole ravi tavaliselt vajalik. See kehtib eriti juhul, kui kahjustatud patsiendil ei ole varem esinenud subaraknoidset verejooksu. Kui tegemist on üle seitsme millimeetri suuruste aju aneurüsmidega, ravi tuleks kaaluda. Siin kaalutakse tüsistuste riski minimeerimiseks patsiendi vanust, tervislikku seisundit ja neuroloogilisi tegureid. Kuni aju aneurüsmid ei põhjusta mingeid sümptomeid, tuleks võimalikke terapeutilisi sekkumisi põhjalikult kaaluda. Kirurgilist sekkumist kasutatakse aju aneurüsmi eraldamiseks verevoolust klambriga.
Ennetamine
Kuigi omandatud on palju aju aneurüsme, on ennetamine keeruline. Riskifaktorid nagu suitsetamine tuleks vältida.
Hooldus
Aju aneurüsmi tegelikule ravile järgneb taastusravi faas. See hõlmab neuroloogilist rehabilitatsiooni ravi. Kui palju aega see järelravi võtab, sõltub haiguse ulatusest. Eriti nende patsientide jaoks, keda aneurüsm tõsiselt mõjutab, on oluline taastusravi faas alustada võimalikult varakult. Üleminekufaasis peab aga sageli toimuma patsiendi neurokirurgiline kaashooldus. Pole haruldane, et tehakse tihedat koostööd erinevate neuroloogiliste erihaiglatega. Kui taastusravi faas on lõpule viidud, peetakse edasist järelhooldust kasulikuks. See hõlmab muu hulgas kontrolleksameid angiograafia. Esimene uuring viiakse läbi ühe kuni kuue kuu pärast. Järgmine kontroll toimub üks aasta pärast esimest uuringut ja teine kolme aasta pärast. Kui angiograafia paljastab kõrvalekaldeid, mis ei vaja kohest ravi, on soovitatav teha iga-aastane kontroll. Kui kirurgiline sulgemine on tehtud, on ajakava sarnane…. Lisaks pildi jälgimisele hõlmab aju aneurüsmi järelravi ka patsiendi nõustamist tema igapäevase rutiini osas. Patsiendi sugulased saavad teavet ka arsti käest. Tänapäevaste ravimeetodite tõttu võiks aju aneurüsmi jälgimiskiirust oluliselt vähendada. Lisaks kõrge eraldusvõimega vaskulaarsele pildistamisele magnetresonantstomograafia (MRI) on üks olulisemaid protseduure, mida järelkontrollides kasutatakse.
Mida saate ise teha
Enamasti ei saa selle haiguse all kannatav inimene enam ise igapäevases elus hakkama ning sõltub paljudel juhtudel hooldajate abist ja toest. Siin on eriti oma pere abil väga positiivne mõju haiguse edasisele kulgemisele. Selle vältimiseks on vajalik ka psühholoogiline abi depressioon ja muud psühholoogilised ärritused. Erinevate halvatuste korral pole harvad juhud, kus patsiendid sõltuvad meetmed of füsioteraapia või füsioteraapia. Mõningaid nende ravimeetodite harjutusi saab korrata ka patsiendi enda kodus, nii et sümptomid leevenduvad jätkuvalt. Külmad käed võimalikult palju tuleks vältida ja verd ringlus eriti tuleks suurendada. Paljudel selle haiguse all kannatajatel on erksus vähenenud ja nad vajavad igapäevaelus erilist tuge. Seda tuge ei saa pakkuda ainult patsiendi enda perekond; professionaalne tugi on sugulaste psühholoogiliste kahjustuste vältimiseks sageli väga oluline. Kuna selle haiguse korral on kukkumisoht märkimisväärselt suurenenud, tuleb vastavalt kohandada ka eluolukorda.
