Määratlus
Bilirubiini toodetakse inimese kehas lagunemise ajal hemoglobiin. Hemoglobiin on punane veri pigment, mille peamine ülesanne on hapnikuvarud vererakkudes. Inimene veri võlgneb sellele oma punase värvi.
Bilirubiin on seevastu kollaka kuni pruunika värvusega ja lipofiilne, st lahustub hästi rasvas, kuid vees halvasti. Lagunemisproduktina eritub bilirubiin maks soolestikku ja lõpuks väljaheite kaudu. Laboratoorse väärtusena määratakse bilirubiin seetõttu peamiselt haiguste diagnoosimisel maks ja sapi kanalid.
Bilirubiini metabolism
Veri rakkude eluiga on umbes 120 päeva, misjärel need lagunevad peamiselt rakkudes põrn. Hemoglobiin vabastatakse selle käigus. Hemoglobiin koosneb valgukomponendist ja hemirühmast - tegelikust punase vere pigmendist.
Valgu osa metaboliseerub kehas erineval viisil. Haem on seevastu rõngakujuline molekul, mille lagunemiseks on vaja oma ainevahetusraja. Esiteks on heemi tsükli struktuur lõhustatud spetsiaalse valgu, hemoksügenaasiga.
Nii tekib nn roheline värvusega biliverdiin. Teise etapi viib läbi teine ensüüm, nn biliverdiinreduktaas. See muudab biliverdiini kollakaks bilirubiiniks.
Bilirubiin lahustub vees halvasti ja peab seetõttu olema seotud spetsiaalsega valgud nagu albumiin veres. Seda bilirubiini nimetatakse ka konjugeerimata või kaudseks bilirubiiniks. Järgmine samm toimub maks.
Siin jõuab bilirubiin maksarakkudesse, mis muudavad selle mitme vaheetapi kaudu bilirubiini diglukuroniidiks. See on bilirubiin, millega glükuroonhape on seotud. See protsess parandab bilirubiini vees lahustuvust ja selle saab soolestiku kaudu eritada sapi kanalid.
Nüüd nimetatakse seda konjugeeritud või otseseks bilirubiiniks. Selle teema kohta saate lisaks lugeda siit: Maksa funktsioon, maksa ülesanded Kuid see pole veel bilirubiini metabolismi lõpp. Soolestikus metaboliseerub bilirubiini diglukuroniid edasi bakterid.
Bilirubiinist moodustavad nad näiteks sterkobiliini, mis on osaliselt vastutav väljaheite pruunika värvi eest. Lisaks imendub osa väljaheidetud bilirubiinist uuesti, nii et tekib pidev vereringe soole ja maksa vahel. Sapp, sapijuha, sapipõis
Mida ütleb bilirubiini tase?
Bilirubiin moodustub punaste vereliblede suremisel. Tervislik ja vabalt töötav maks ja sapi on vajalik selle lagunemiseks. Nendes piirkondades toimuvad muutused põhjustavad ka bilirubiini taseme muutumist.
Oluline on eristada kaudset ja otsest bilirubiini. Kaudne bilirubiin metaboliseerub maksas edasi ja suunab bilirubiini. Sõltuvalt sellest, kumb kahest väärtusest suureneb, saab võimaliku kahjustuse asukoha seega täpselt kindlaks määrata.
Otsese ja kaudse bilirubiini tähised tulenevad kontsentratsiooni määramiseks kasutatud erinevatest mõõtmismeetoditest. Sarnaselt teiste vere parameetritega määratakse bilirubiini kontsentratsioon seerumis, st vere vesifraktsioon. Kaudse bilirubiini normväärtused on siin alla 1.0 mg / dl (17.1 / l).
Otsese bilirubiini kontsentratsioon on siiski väiksem, kui see on väiksem kui 0.2 mg / dl (3.4 μmol / l). Bilirubiini üldkontsentratsioon peaks seetõttu olema alla 1.2 mg / dl (20.5 μmol / l). Need juhtväärtused võivad muutuda sõltuvalt mõõtmismeetodist ja vastavast laborist.
Liiga madalad väärtused ei esine ühegi teadaoleva haiguse korral ja ei viita seetõttu mingile kahjustusele. Bilirubiini väärtuste suurenemisel võivad seevastu olla erinevad põhjused. Kui bilirubiini kontsentratsioon veres tõuseb väga järsult, võib see vererõhust välja pääseda laevad ümbritsevasse koesse.
Kuna bilirubiinil on tüüpiline kollakas värvus, määrdub ka vastav kude. Seda nähakse sageli esmakordselt lehel konjunktiiv silmad, mis tunduvad kollakad. Kui bilirubiini tase on tugevamalt tõusnud, näib kogu ülejäänud keha nahk samuti kollane.
Lisaks on kahjustatud koes sügelus. Seda tuntakse kui kollatõbi või ikterus. Ikteruse võib selle põhjuse järgi jagada prehepaatiliseks, intrahepaatiliseks ja postthepatic-vormiks.
Prehepaatilisel vormil on põhjus “enne maksa” (pre-before, hepar - maks), intrahepaatiline vorm on põhjustatud maksas (intra-inside) ja postepaatiline vorm on enamasti põhjustatud maksale järgnevas sapis (post - pärast, pärast). Prehepaatilise ikteruse põhjuseks võib olla näiteks harvaesineva elukestuse lühenemine erütrotsüüdid. Kui see on alla 50% normist (120 päeva), tekib kaudset bilirubiini rohkem, kui maks suudab konverteerida kaudseks bilirubiiniks ja väljutada.
Selle tulemusena suureneb kaudne bilirubiin ja loomulikult kogu kontsentratsioon. Posthepatic icterus seevastu on tavaliselt põhjustatud sapivoolu häiretest. Kaudne bilirubiin metaboliseerub edasi otseseks bilirubiiniks nagu tervetel inimestel, kuid otsene bilirubiin ei saa enam kehast väljuda ja koguneda.
Tagajärg on kollatõbi suurenenud otsese bilirubiinisisaldusega. Intrahepaatilises ikteruses võib maksa kaudne ja otsene bilirubiin suureneda tänu maksa võtmerollile bilirubiini metabolismis. Need teemad võivad teile ka huvi pakkuda: maksa väärtuste tõus, maksahaigused, hepatiit, vastsündinute kollatõbi
