Venograafia on radioloogiline protseduur, mida kasutatakse veenisüsteemi, täpsemalt jalgade veenide pildistamiseks. Enamasti tuleneb näidustus kahtlusest tromboos or veenilaiendid. Kiirguse tõttu ja kontrastaine venograafia ekspositsioon, veenide pildistamise alternatiivina kasutatakse järjest enam sonograafiat.
Mis on venograafia?
Venograafia on radioloogiline protseduur, mida kasutatakse veenisüsteemi, täpsemalt jalgade veenide pildistamiseks. Termin venograafia viitab protseduurile flebograafia. See on diagnostiline radioloogiline protseduur, mis kujutab veene ja võimaldab arstil hinnata veenistruktuure. Flebograafia toimub fleboloogia valdkonnas ja on üks kõige informatiivsemaid diagnostilisi vahendeid trombide tuvastamiseks. Eriti kahtluse korral jalg vein tromboos, kasutatakse venograafia protseduuri. Üksikute veenide visualiseerimise võimaldab süstimine Röntgen kontrastaine, mida tavaliselt manustatakse pindmistesse epifaskiaalsetesse veenidesse. Radioloogilise diagnostika protseduuris toimuvad funktsionaalsed pildid erinevalt rakendatud ajaakendes, mis võimaldavad veenisüsteemi üksikasjalikumalt hinnata. Protseduuri kasutatakse harva ülakeha suuremate õõnesveenide korral. Alternatiivina venograafiale võib toimuda sonograafia, mida kasutatakse sagedamini kui kiiritusvenograafiat, eriti suurema kaliibriga veenides.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
jalg flebograafia on levinuim venograafia. Eksami sooritamiseks asetatakse žgutt, mida nimetatakse ka žguttiks pahkluu alalise patsiendi ala. Veenide kujutamiseks süstitakse patsiendile kontrastaine a vein jala tagaosas. Pärast kontrasti manustamist tehakse röntgenikiirgus jalg, tuntud ka kui sihtpildid. Käeflebograafias tegutseb uurija kirjeldatud protseduuriga analoogselt. Hinnang Röntgen pilte kasutatakse seetõttu eriti kahtluse korral tromboos, kuna tromboosid väljenduvad piltidel kontrastaine süvendina anuma käigus. Trombid on ummistused, mis on tingitud veri hüübimist ja neid saab selgelt tuvastada venograafia abil. Protseduuri käigus toodab venograafia nn flebologrammi, mis võib anda arstile tromboosiandmeid ja märke veenilaiendid ja isegi nende põhjused. Enamikul juhtudel kasutatakse venograafilisi uuringuid meditsiinis koos teiste uuringuprotseduuridega, näiteks neile täiendavate või lisaks. Mõnikord kombineeritakse kõige sagedamini venograafiat dupleks sonograafiaga, eriti tulemusteta dupleks-sonograafia korral. Kuigi veene saab nüüd kujutada vähem stressi tekitavate protseduuride abil, on venograafial siiski eelised, eriti hargnenud ja sääreosa or küünarvarre. Protseduur pakub eeliseid ka keerukamates veenilaiendid või patsientidel posttrombootiline sündroom. Sellel meetodil on ka eeliseid teiste venoosse klapi kujutamise meetodite ees. Kuna venograafiat seostatakse endiselt kõige usaldusväärsema teabega, kasutatakse seda sageli veenilaiendite korral vein kirurgia ja selle ettevalmistamine. Ainult harvadel juhtudel viiakse flebolograafia läbi suurte inimeste seas õõnesveen ülakeha piirkonnas. Sama kehtib ka kõhupiirkonna kohta. Siin kasutatav tehnika on sarnane äsja kirjeldatud tehnikaga, kuid tavaliselt nõuab see suuremat kontrastaine kogust ja suuremat vooluhulka. Seda protseduuri variatsiooni nimetatakse sageli ülemise või alumise kavograafiaks. Kuid see venograafia variant on nüüd peaaegu täielikult asendatud kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia, kuna mõlemad protseduurid annavad oluliselt rohkem lisateavet ligikaudu samadel tasemetel stress organismi peal. Flebograafia suurimaks eeliseks peetakse hargnenud või keeruliste veenisüsteemide täielikku visualiseerimist, mida saab teostada pikema vahemaa tagant. Lisaks võimaldab venograafia funktsionaalsete iseärasuste pildilist dokumenteerimist, kuna need võivad ilmneda jäsemete liikumise või venoosse süsteemi asukoha muutumise ajal.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Röntgenoloogilise protseduurina on venograafia seotud mõningate riskide ja kõrvaltoimetega. Need hõlmavad näiteks kiiritust, mida patsiendid peavad protseduuri ajal läbima. Vahepeal on see kokkupuude äärmiselt madal ja sellel on harva tegelikke tagajärgi. Mõnevõrra suurem risk on seotud kontrastaine süstimisega, mis võib põhjustada allergiat. Mõnikord on kontrastaine kõige tavalisem kõrvaltoime peavalu ja iiveldus. Pärast kontrastaine haldamine, soovitatakse patsiendil samal päeval rohkelt vedelikke sisse võtta, loputades nii aine võimalikult kiiresti. Kui kontrastaine jääb kehasse liiga kauaks, koormab see eriti neere. Venograafial on protseduuri läbiviiva asutuse jaoks ka mitmeid puudusi, eelkõige kulukas ja asukohast sõltuv varustus ning vajadus radioloogiliste kogemustega spetsialistide järele. Sel põhjusel eelistatakse veenide hindamisel sageli tänapäevaseid alternatiive, näiteks sonograafiat. Selle vähem stressirohke protseduuri abil saab tromboosi välistada või kinnitada. Suurekaliibriliste veenide puhul kasutatakse sageli ka MRI-d, ehkki see tekitab patsiendile samasugust stressi. Kõigi teiste veenide puhul dupleksvärv Doppleri sonograafia kasutatakse nüüd kõige sagedamini, kuna see meetod ei hõlma kiirgust ega kontrastaine kokkupuude patsiendiga. Kui sonograafilisi protseduure saab tavaliselt läbi viia ambulatoorselt, siis selliste protseduuride nagu MRI, CT või venograafia korral tuleb patsiendil sageli haiglasse minna.
