Tundmatuse tekitamiseks kasutatakse anesteetikumi kirurgiliste või diagnostiliste protseduuride läbiviimiseks. See mõiste hõlmab paljusid aineid, millel on erinev toimespekter.
Mis on anesteetikumid?
Anesteetikumi mõiste on väga üldine ja seda kasutatakse paljude ainete suhtes, mis põhjustavad kohalikku või kogu keha tundetust. Anesteetikumi mõiste on väga üldine ja seda kasutatakse paljude ainete suhtes, mis põhjustavad kohalikku või kogu keha tundetust. A lokaalanesteetikum kasutatakse kohalik tuimestus. Seda kasutatakse peaaegu eranditult elimineerimiseks valu operatsiooni ajal või valuravi. See sisaldab ainsa toimeainete rühmana valuvaigisteid. Seevastu kasutatakse üldanesteetikumi üldanesteesia (anesteesia). Lisaks valuvaigistid, sisaldavad üldanesteetikumid ka aineid, mis deaktiveerivad teadvuse, summutavad motoorset aktiivsust ja pärsivad autonoomseid reaktsioone. Seega koosnevad need uinutite segust (unerohtu), valuvaigistid (valuvaigistid) ja lõõgastajad (lihaste jaoks) lõõgastus). Anesteetikume saab sisse hingata või süstida intravenoosselt. Kuna neis on palju aineid, pole ühte toimemehhanism. Kuigi tänapäeval kasutatavaid anesteetikume saab kirjeldada vastavalt Meyeri-Overtoni korrelatsioonile, on selle aluseks olevad toimemehhanism on vananenud.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Põhimõtteliselt eristatakse kahte anesteetikumide rühma. Need on esiteks ravimid mis toimivad lokaalselt ja teiseks kogu keha mõjutavad ravimid. Lokaalanesteetikumid tuleb rakendada nii, et need ei saaks kehas hajuda, vaid jääksid oma kohale. Seetõttu ei tohi nad süstimisel verre sattuda. Lisaks süstimisele võib seda rakendada ka kujul geelid, salvid, pihustid või plaastrid. Kõik lokaalanesteetikumid sisaldavad toimeainetena aminoamiide või amino estreid. Need ained avaldavad oma toimet blokeerides naatrium kanalid närvirakkude membraanidel. Nii peatavad nad stiimulite edasikandumise ja tuimestavad selle piirkonna. Vastupidiselt sellele lokaalanesteetikumidKasutamine narkootikumid esitab suuremaid väljakutseid. Narkootikumid koosnevad alati mitme aine segust, millel on väga erinev toime. Seega, uimastid, valuvaigistid ja lihasrelaksandid tuleb tõhusalt kombineerida. Toimeainete kombinatsioon tuleb valida nii, et üksikute ainete vahel ei oleks soovimatuid ristreaktsioone. Enne narkootikum Kasutatakse individuaalse riski operatsioonieelset hindamist anestesioloogi poolt, kasutades nn ASA riskiklassifikatsiooni. ASA riskiklassifikatsiooni järgi on perioperatiivne risk jagatud kuueks raskusastmeks. Koostis narkootikum põhineb siis sellel hinnangul. Lisaks peab anestesioloog otsustama ka indutseerimise viisi anesteesia. Selleks on kaks meetodit. Induktsioon anesteesia saab olla sissehingamine või süstimise teel. See sõltub ka erinevatest teguritest. Anesteesia esilekutsumise mõlemas vormis kasutatakse erinevaid aineid. Sest sissehingamine, gaasilised anesteetikumid nagu isofluraan or sevofluraan kasutatakse. Lisaks tuleb lihaste jaoks kasutada ka lõõgastajaid lõõgastus ajal intubatsioon. Induktsioon anesteesia kaudu intravenoosne süstimine nõuab lahustuvaid aineid nagu ketamiin. Praeguste teadmiste kohaselt põhineb erinevate ainete toimeviis nende keerulisel koostoimel retseptorite ja ioonikanalitega. GABA, NMDA ja opioidiretseptorid mängivad silmapaistvat rolli. Kuidas anesteetikumid retseptoritele mõjuvad, uuritakse praegu veel. Varem soovitas Meyeri-Obertoni hüpotees, et inhalatsioonianesteetikumid toimivad keskse osa lipiidikomponentidele mittespetsiifiliselt. närvisüsteem. Ehkki anesteetikumide toimet saab nn Meyer-Obertoni korrelatsiooni järgi veel hästi kirjeldada, ei saa seda hüpoteesi enam toetada ilma Broneerimine. Kuid see pole välistatud.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Kõrvaltoimed ja tüsistused võivad ilmneda nii lokaalanesteetikumide kui ka anesteetikumide kasutamisel. Kui märkamatult ilmnevad vereringesse suured kogused lokaalanesteetikume intravenoosne süstimine, tekib keha mürgistus, mis võib viima surmaga lõppeva vereringe kollapsini. Lisaks, esterEelkõige tüüpi kohalikud anesteetikumid võivad mõnikord põhjustada allergiat. Enne nende kasutamist tuleks see selgeks teha. Anesteesia sooritamine esitab arstile aga suuremaid väljakutseid. Seetõttu tohib seda teha ainult spetsiaalse ettevalmistusega anestesioloogi juuresolekul. Kõigepealt on oluline patsienti anesteesiast ja selle võimalikest mõjudest igakülgselt teavitada. Riskide hindamiseks on hindamisse kaasatud üldised kirurgilised riskid, anesteesiaprotseduuride probleemid ja patsiendi varasemad haigused. Tuleks kindlaks määrata ASA staatus (ASA riskiklass). Riskianalüüsis on eriti oluline kõrge vanus ja patsiendi võimalikud edasised haigused. Spetsiaalselt anesteesiaprotseduuridega esile kutsutud suremus mängib üldiselt vaid väikest rolli. Täna on see vahemikus 0.001 kuni 0.014 protsenti. Põhitähelepanu tuleb pöörata hingamisteedele järelevalve anesteesia ajal. Anesteesiaga seotud suremuse peamised põhjused on probleemid kindlustamisel hingamine, kardiovaskulaarsete probleemide ebaõige käitlemine, puudulik anesteesiaravi või vale haldamine ravimitest. Kõige olulisem väljakutse on siiski hingamisteede haldamine. Kui patsiendi hapnikuga varustamine ei ole kõigest hoolimata edukas meetmed hingamisteed tuleb viimase võimalusena avada. Probleemid võivad tekkida võõrkehade sisenemisest hingamisteedesse, ägedast bronhide ahenemisest või kõri lihaste spasmist. Muud anesteesiaga seotud tüsistused võivad hõlmata kardiovaskulaarseid häireid, operatsioonisisest ärkvelolekut, allergilisi reaktsioone või pahaloomuline hüpertermia. Isegi pärast operatsiooni iiveldus, oksendamine, operatsioonijärgsed värinad või kognitiivsete häirete esinemine aju funktsioon on anesteetikumide kasutamise tõttu endiselt võimalik.
