Orlandos toimunud 2016. aasta kriitilise meditsiini ühingu aastakoosolekul esitleti esimest korda SOFA skoori, keskendudes elundipuudulikkusele. Sepsis on nüüd määratletud kui "eluohtlik organi düsfunktsioon, mis on tingitud keha reguleerimata reageerimisest infektsioonile" Keha süsteemse põletikulise vastuse SIRS-kriteeriumid (alates 1992, 2001) on kustutatud.
SOFA skoor (for: „järjestikuste (sepsisega seotud) elundi rikete hindamise skoor“) [1. 2]
SOFA skoori (SOFA indeks) kasutatakse patsiendi seisundi jälgimiseks intensiivravis viibimise ajal. Seda on lihtne koguda ja see võimaldab iga päev uuesti hinnata üksikute elundisüsteemide talitlushäire astet. Punktid vahemikus 0 (tavafunktsioon) kuni 4 (oluliselt kahjustatud funktsioon või elundi asendamise protseduuri kasutamine) määratakse iga üksiku elundisüsteemi jaoks, lähtudes elundispetsiifilisest funktsioonist või laboriparameetritest. Nii keskmine kui ka kõrgeim SOFA skoor ennustavad tulemusi. SOFA skoor võimaldab ennustada letaalsust (suremus võrreldes haigusega inimeste koguarvuga): seega näidati korrelatsiooni SOFA skoori suurenenud väärtuste ja suurenenud letaalsuse vahel (keskmine skoor 0 → letaalsus 0%, 1 → 3.6% , 2 → 22.5%, 3 → 86.7%; r = 0.445; p = 0.01). Märkus. Allpool olevad hindetabelid annavad punkte ainult siis, kui tingimused on täidetud. Juhtudel, kui füsioloogilised parameetrid ei vasta ühelegi tingimusele, antakse null punkti. Juhtudel, kui füsioloogilised parameetrid sobivad rohkem kui ühte ritta, kasutatakse juhendina kõige rohkem punkte saanud rida.
| SOFA skoor | 1 | 2 | 3 | 4 |
| Hingamine: PaO2 / FiO2 (mmHg) | <400 | <300 | <200 ja mehaaniline ventilatsioon | <100 ja mehaaniline ventilatsioon |
| NärvisüsteemGlasgow Kooma Skaala (GCS). | 13-14 | 10-12 | 6-9 | <6 |
| Keskmine arteriaalne rõhk (MAD) VÕI vasopressor haldamine* nõutud. | MAD <70 mm / Hg | Dopamiin ≤ 5 või Dobutamiin (mis tahes annus). | Dopamiin > 5 või epinefriin ≤ 0.1 või norepinefriini ≤ 0.1 | Dopamiin > 15 või epinefriin> 0.1 või norepinefriini > 0.1 |
| Maksa bilirubiin (mg / dl) [μmol / l] | 1.2–1.9 [> 20–32] | 2.0-5.9 | 6.0-11.9 | > 12.0 [> 204] |
| Hüübimine Trombotsüüdid × 103 / µl | <150 | <100 | <50 | <20 |
| Neerukreatiniin (mg / dl) [μmol / L] (või uriini eritumine). | 1.2-1.9 | 2.0-3.4 | 3.5–4.9 (või <500 ml / päevas) | > 5.0 [> 440] (või <200 ml / päevas) |
* Annused katehhoolamiinid kontsentratsioonides [ug / kg / min].
legend
- PaO2 = arteriaalne osaline rõhk hapnik mmHg.
- FIO2 = sissehingatav O2 kontsentratsioon; näitab protsentides hapnik. 2 FIO0.3 tähendab 30% O2 maht sissehingatavas gaasis.
Glasgow Kooma Skaala (GCS) - teadvushäire hindamise skaala.
| Kriteerium | Punktisumma | |
| Silma avamine | spontaanne | 4 |
| nõudmisel | 3 | |
| valu stiimulil | 2 | |
| reaktsiooni pole | 1 | |
| Verbaalne kommunikatsioon | jutukas, orienteeritud | 5 |
| jutukas, desorienteeritud (segaduses) | 4 | |
| ebaühtlased sõnad | 3 | |
| arusaamatud helid | 2 | |
| verbaalset reaktsiooni pole | 1 | |
| Mootori reaktsioon | Järgib viipasid | 6 |
| Sihipärane valukaitse | 5 | |
| sihtotstarbeline valu kaitse | 4 | |
| valu stiimuli paindumise sünergismide kohta | 3 | |
| sünergismide venitamise valuärritusel | 2 | |
| Valu stiimulile ei reageerita | 1 |
Hindamine
- Punkte antakse iga kategooria kohta eraldi ja liidetakse seejärel kokku. Maksimaalne punktisumma on 15, minimaalselt 3 punkti.
- Kui skoor on 8 või vähem, siis väga raske aju tuleb eeldada düsfunktsiooni ja on oht eluohtlike hingamishäirete tekkeks.
- GCS-ga ≤ 8 hingamisteede kinnitamine endotrahheaalselt intubatsioon (toru (õõnes sondi) sisestamine läbi suu or nina vahel vokaalvoldid Euroopa kõri hingetorusse).
Septilise šoki mõiste
| Eeldused | Piisav vedeliku asendamine |
| Seerumi laktaat (mmol / l (mg / dL)) | ≥ 2 (≥ 18) |
| Keskmine arteriaalne vererõhk [mmHg] | <65 või vasopressorite kasutamine |
Kiire SOFA (qSOFA) skoor
| Hingamissagedus [min -1]: | ≥ 22 |
| Awareness | Muudetud |
| Süstoolne vererõhk [mmHg] | ≤ 100 |
