Kunstlik õlaliigese nimetatakse õlaproteesiks. Seda kasutatakse õla kulunud või vigastatud liigespindade asendamiseks.
Mis on õlgade asendamine?
Õlaproteesi kasutatakse peamiselt juhtudel osteoartriit Euroopa õlaliigese. Õlaprotees on õla liigese asendus. Seda kasutatakse kirurgilise implantatsiooni osana asendamiseks õlaliigese pinnad, mis on kulumise või vigastuste tõttu hävinud. Õlaproteesi kasutatakse peamiselt juhtudel artroos õlaliigese. Osteoartriit väidetavalt tekib siis, kui liiges on hõõrunud kõhr. Tervete liigesteta kõhr, õlaliigest ei saa ilma kasutada valu. Teised võimalikud näidustused õlaproteesiks on luumurrud, mille tagajärjel hävitatakse õlg, mis omakorda mõjutab selle funktsionaalsust negatiivselt. Harvadel juhtudel toimub õlaproteesi sisestamine ka õlavarreluu tõttu juhataja on surnud või patsient kannatab õlavarre kasvaja käes. Saksamaal kasutatakse aastas umbes 3,000 õlaproteesi, mis on puusa- ja põlveliigese proteesidega võrreldes üsna väike arv. Proteeside pikaajaline vastupidavus on sarnane puusa ja põlve kunstlikule liigesed.
Vormid, tüübid ja stiilid
Arstid teevad vahet erinevat tüüpi õlaproteesidel. Nende hulgas on ka humeral juhataja protees (hemiprosthesis), pind asendusprotees, kogu endoprotees (TEP) ja õla pöördprotees. Hemiprosteesi kasutatakse ainult õlavarreluu asendamiseks juhataja. See on ankrus luu võllis. Fikseerimiseks kasutatakse peamiselt kõvast plastikust tsementi. Alternatiivina võib siiski kasutada ka tsemendivaba versiooni. Spetsiaalne kate annab luule võimaluse kasvama. Hemiprosteesi stabiilsus on keskmiselt 10 aastat. Kunstõlast ainult umbes üks protsent liigesed vajavad asendamist. Pinna jaoks kasutatakse metallist korki asendusprotees. See on kinnitatud õlavarre liigese pinnale. Piisava toe tagamiseks pinna väljavahetamiseks on vaja vana eemaldada kõhr pind. Kuid pind asendusprotees sobib ainult õla väiksemate kahjustuste korral. Seega suuremate defektide korral ei saa ankurdamiseks piisavalt tuge. Kui see on olemas, kasutatakse kogu õla artroplastikat kõhre kahjustus glenoidile. Õlavarreluu peaproteesi ei peeta siis enam piisavaks. Oluline on implanteerida plastist valmistatud glenoidi asendaja. See on ankruga luusse kinnitatud. Totaalne endoproteesimine ei sobi, kui luu on kahjustatud või kui see on liiga pehme. Üldiselt peetakse kogu endoproteesi vastuvõtlikumaks kui hemiprosteesi. Seega 10 aasta jooksul toimub ravi vajav lõtvumine 5–10 protsendil nendest proteesidest. Kui rotaator mansett mõjutatud on ka lihased, an õla pöördprotees kasutatakse. Sellisel juhul kruvib kirurg kunstliigendipea endise pistikupesa külge. Seejärel kinnitatakse uus pesa õlavarreluu sisemusse tsemendiga.
Struktuur ja funktsioon
Õlaproteesi struktuur vastab inimese õlaliigese struktuurile. Sõltuvalt proteesi variandist koosneb kunstlik õlaliiges kolmest komponendist. Need on proteesi vars, õlavarreluu peaosa ja kunstlik glenoidõõnsus. Õlavarrepea komponent koosneb metallist korgist, mis on kinnitatud õlavarreluu pea külge, või metallist peast. See asetseb proteesi varrele, mis on implanteeritud õlavarre ette. Proteesi võlli jaoks saab põhimõtteliselt kasutada tavapäraseid võlli proteese, lühikese varrega proteese või pika varrega proteese. Totaalne õlaprotees saab ka kunstliku glenoidi asendaja, mis toimib õlavarreluu peaproteesi metallpea vastena. Selleks, et õlaprotees saaks õlaliiges oma funktsiooni püsivalt täita, peab see olema valmistatud materjalist, mis ei kulune enneaegselt ega põhjusta äratõukereaktsiooni. Seega kasutatakse materjale, mis on pikaajalised ja mida peetakse kehaga kokkusobivaks. Need on enamasti polümeerid (plastid), keraamika ja erimetallid. Kuigi kroom-koobalt õlavarreluu peaproteesiks kasutatakse sulameid või titaani, õlgade täielik protees koosneb tavaliselt polüetüleenist, kõvast plastikust. Mõnikord võib siiski kasutada ka metalli või keraamikat. Sellisel juhul jäljendatakse õlaliigese liigesekõhre ja see toimib libiseva pinnana. Lõppkokkuvõttes määravad patsiendi individuaalsed omadused siiski, millist materjali kirurg kasutab. Vaatamata nende üha kõrgemale kvaliteedile ei saa õlaproteesid vastata algse liigese kvaliteedile. Selle tagamiseks, et kunstlik õlaliiges kestaks võimalikult kaua, peaks patsient tegema võimalikult vähe tõmblevaid liikumisi ja hoiduma teatud spordialadest, näiteks tennis või poks.
Meditsiiniline ja tervislik kasu
. tervis õlgade asendamise eeliseks on kulunud õlaliigese asendamine. Seda kasutatakse siis, kui kahjustatud isik valu ei saa enam kontrollida konservatiivsete vahenditega, näiteks valutablettide või süstid. Lõppkokkuvõttes on määravaks see, kui tõsiselt patsient kannatab õlga valu ja piiratud liikumine. Õlaproteesi implanteerimisega on tavaliselt võimalik saavutada valu märkimisväärne vähenemine ja õla liikuvuse suurendamine. Selle jaoks on oluline ka sihipärane järelravi. Proteesi positiivses kasutamises on oluline osa implantatsiooni ajastamisel. Kui õlavarreluu pea on juba põletikuline, lihaste vähenemine või käe väliste pöörlevate liikumiste nõrkus, saab vähemalt valu vähendada. Kui aga on liigesekapsel ja lihased ja Kõõlused, see vähendab õla liikuvust. Seetõttu tuleks õlaproteesi kasutada seni, kuni kätt saab veel pöörata välissuunas. Põhimõtteliselt tagab õlaprotees õla liikuvuse taas suurenemise, mis parandab patsiendi elukvaliteeti.
