Ligikaudu 25% juhtudest ketoatsidoos kooma on 1. tüübi esimene märk diabeet mellitus (manifestatsioon kooma). 1. tüüpi suhkurtõvega patsiendi füüsilise läbivaatuse ajal (erakorraline olukord) pange tähele:
- Sümptomid desikoos-püsiv nahk voldid, kiire kaalulangus, limaskestade kuivus, posturaalne hüpotensioon (langus sisse) veri rõhk seismisel), hüpotensioon, vähenenud tsentraalne venoosne rõhk, letargia, oliguuria (uriinieritus <500 ml) / 24 h / anuuria (uriinieritus <100 ml / 24 h).
- Ketoatsidoosi sümptomid - Kussmauli hingamine (väga sügav ja aeglustunud, korrapärane, rütmiline hingamine), atsetooni- või puuviljasarnane fetor, vähenenud refleksid, paresteesiad (sensoorne puudus), prekoom, kooma
- Pseudoperitonitis diabetica - kõhu rõhk ja võib-olla vabaneda valu.
Füüsiline läbivaatus võib paljastada ekssikoosi (dehüdratsioon) seismisega nahk voldid 1. tüüpi suhkurtõvega patsiendil, kes esineb ägedalt / alaägedalt. Patsient on sageli kõhn ja loid. Ketoatsidoosi tõttu hingab patsient kiirendatud, kuid madalat hingetõmmet, et välja hingata suurenenud CO2 vastureaktsiooniks atsidoos (ülihappesus). An atsetoon või hingeõhus võib avastada puuviljasarnast lõhna (fetor). Veri pH on <7.2 ja standardvesinikkarbonaat <15 mmol / l.
Acidoos võib ärritada kõhukelme (diafragma) (pseudoperitonitis diabetica), mis avaldub raskena kõhuvalu haigestunud patsientidel ja seda võib ekslikult kasutada äge kõht.
Põhjalik kliiniline uuring on edasiste diagnostiliste sammude valimise aluseks:
- Üldine füüsiline läbivaatus - sealhulgas vererõhk, pulss, kehakaal, pikkus; lisaks:
- Ülevaatus (vaatamine).
- Nahk, limaskestad ja sklerad (silma valge osa) [Haava paranemise hilinemine, sügelus (korduv), korduvad ravile resistentsed infektsioonid, näiteks dermatomikoos; Halvasti paranevad haavad, bakteriaalsed või mükootilised nahainfektsioonid (furunkuloos (arvukate keemiste korduv esinemine keha erinevates osades), kandidamükoos (seeninfektsioon)); balaniit (tammetõru põletik; parodondi haigus (parodontiit; parodontiidi põletik)]
- Kõht (kõht)
- Kõhu kuju?
- Nahavärv? Naha tekstuur?
- Õisikud (naha muutused)?
- Pulsatsioonid? Soolestiku liikumine?
- Nähtavad anumad?
- Armid? Hernias (luumurrud)?
- Auscultation (kuulamine) süda [sekundaarsete haiguste tõttu, nagu: südame isheemiatõbi (CHD)].
- Kopsude auskultatsioon
- Kõhu uurimine
- Kõhu auskultatsioon [vaskulaarsed või stenootilised helid?]
- Kõhu löökriistad (koputamine).
- [Koputava heli nõrgenemine maksa või põrna suurenemise, kasvaja, uriinipeetuse tõttu?
- Hepatomegaalia (maksa suurenemine) ja / või splenomegaalia (põrna suurenemine): hinnanguline maksa ja põrna suurus]
- Kõhu palpatsioon jms (hellus?, Palpatsioon ?, köhavalu ?, valvev ?, herniaalsed avaused?, Neeru kandev palpatsioon?)
- Impulsside palpatsioon [sekundaarse haiguse tõttu: perifeersete arterite oklusiivne haigus (pAVK)]
- Ülevaatus (vaatamine).
- Oftalmoloogiline uuring - vajadusel nägemishäirete tõttu [retinopaatia].
- ENT arstlik läbivaatus - võimaliku sekundaarse haiguse tõttu: sensorineuraalne kuulmiskaotus.
- Neuroloogiline uuring - näiteks paresteesiad jalgade ja sääre piirkonnas [neuropaatia].
- Tervise kontroll
Nurksulgudes [] on märgitud võimalikud patoloogilised (patoloogilised) füüsikalised leiud.
