Äge kõht

Inglise keeles: äge kõht, kirurgiline kõht

Sünonüümid

äge kõhuõõne äge = ootamatu algus, lühiajaline vs krooniline; kõht = kõhuõõnde, kõhuõõnde Äge kõht on äkiline üha raskemate kõhuõõne haiguste tekkimine. Tavaliselt kaasneb sellega raske, äkki algav kõhuvalu. Ilma asjakohase ravita ohustavad need patsiendi elutähtsaid näitajaid.

Äge kõht iseenesest ei ole haigus, vaid keha reaktsioon muutustele, mis ähvardavad seda eluliselt (eluohtlikud). Äge kõht tähistab hädaolukorda. Äge kõht ei ole siiski iseseisev kliiniline pilt, vaid pigem keha reaktsioon muutustele, mis tunduvad olevat teravalt eluohtlikud.

Ägeda kõhu põhjus võib olla suur hulk sündmusi. Need ulatuvad pimesoolepõletik, õõnesorganite (seedetrakti) perforatsiooni kaudu kuni verejooksudeni pärast traumasid (õnnetusi). Võimalikud on ka põletikud.

Ägeda kõhu puhul on ohtlik see, et kõhuõõne põletik ja kõhukelme võib areneda, mis on raskesti kontrollitav ja viib kiiresti veri mürgistus elundipuudulikkusega. Peamised sümptomid on valu, iiveldus ja oksendamine. Ägeda kõhu diagnoosimisel on lisaks patsiendi pakutavatele sümptomitele ülitähtis ka pildistamine.

Ultraheli ja röntgenikiirgus on siin kõige olulisemad protseduurid. Näiteks vedel või õhk kõhus saab diagnoosida. Kui nähakse nn vaba vedelikku, võib see ka olla veri; nn vaba õhk muudab tõenäoliseks õõnesorgani perforatsiooni (läbistamise).

Ägeda kõhu ennetamiseks ei ole ettevaatusabinõusid. Tuleks vältida põhihaigust. Ägeda kõhu kõige olulisem sümptom on valu.

Kui see tekib äkki ja on äärmiselt tõsine, tekib see perforatsioonide korral (rebenemine, nt kõht rebenemine / rektaalne rebend). Colicky puhul valu mis kulgeb lainelaadsete lainetena, obstruktsioon (nt iileus = soolesulgus) tuleks kaaluda. Lisaks kannatavad patsiendid

• Palavik
• Iiveldus
• Oksendamine
• Kõhulahtisus
• Kõhukinnisus ja
• Valu,

Äge kõht kujutab endast kliinilist hädaolukorda ning põhjuse väljaselgitamisel on vaja viivitamatut diagnoosi ja sobivat ravi.

Tüsistused, mis võivad tekkida, on peaaegu sama erinevad kui ägeda kõhu võimalikud põhjused. Seetõttu on neid väga raske üldsõnaliselt sõnastada. Põhimõtteliselt näiteks erinevate kõhuorganite põletik pimesoolepõletik või soolepõletik võib põhjustada elundi perforatsiooni.

See tähendab, et oreli seina moodustub auk. See võib viia nii mürgiste ainete põgenemiseni kui ka bakterid mis põhjustavad peritoniit, põletik kõhukelme or veri mürgitus. Muud kliinilised pildid, näiteks akuutne põletik kõhunääre, pankreatiit, võib põhjustada ka veremürgitus (sepsis) või šokk vereringe rikkega.

Soole obstruktsioon (iileus) võib esineda ka teiste kliiniliste piltide tüsistusena, mis viib ägeda kõhu töödiagnoosini. Nende hulka kuuluvad sapipõis (äge koletsüstiit), pimesool (pimesoolepõletik) Või peritoniit. Tüsistuste loetelu on väga pikk, seetõttu on väga oluline kiiresti tegutseda ja varases staadiumis selgitada “ägeda kõhu” põhjus.

Mõned tüsistused, näiteks sepsis või šokkvõib lühikese aja jooksul muutuda eluohtlikuks. Põhimõtteliselt võib erinevate kõhuorganite põletik, näiteks apenditsiit või soolepõletik, põhjustada elundi perforatsiooni. See tähendab, et oreli seina moodustub auk.

See võib viia nii mürgiste ainete põgenemiseni kui ka bakterid mis põhjustavad peritoniit, põletik kõhukelme or veremürgitus. Muud kliinilised pildid, näiteks akuutne põletik kõhunääre, pankreatiit, võib põhjustada ka veremürgitus (sepsis) või šokk vereringe rikkega. Soole obstruktsioon (iileus) võib esineda ka teiste kliiniliste piltide tüsistusena, mis viib ägeda kõhu töödiagnoosini.

Nende hulka kuuluvad sapipõis (äge koletsüstiit), pimesool (apenditsiit) või peritoniit. Tüsistuste loetelu on väga pikk, seetõttu on väga oluline kiiresti tegutseda ja varases staadiumis selgitada “ägeda kõhu” põhjus. Mõned tüsistused, nagu sepsis või šokk, võivad lühikese aja jooksul muutuda eluohtlikuks.

Ägeda kõhu põhjused on mitmekordsed. Teatud ülevaate säilitamiseks võib eristada patoloogilisi muutusi, mis lokaliseeruvad intraperitoneaalses, retroperitoneaalses ja ekstraperitoneaalses ruumis. Elundid, mis on kaetud kõhukelmega, näiteks kõht, maks, põrn ja mõned muud elundid asuvad intraperitoneaalselt.

Nende taga olevat ruumi nimetatakse retroperitoneaalseks ruumiks. Kõiki muid lokalisatsioone nimetatakse ekstraperitoneaalseks, see tähendab väljaspool intraperitoneaalset ruumi. Nende terminite abil saab mängu tuua teatud süstemaatilise lähenemise ägeda kõhu põhjustele.

Pealegi on teatud kliinilised pildid tüüpilisemad nooremale ja teised vanemale patsiendile. Nooremate patsientide ägeda kõhu olulised põhjused, mis asuvad intraperitoneaalses ruumis, on vanematel inimestel apenditsiit kui ägeda kõhu põhjus, mängib tavaliselt väikest rolli, kuna seda esineb sagedamini lastel, noorukitel ja noortel täiskasvanutel. Vanematel inimestel divertikuliit (sooleseina väljaulatuvate osade põletik) või mesenteriaalne infarkt (soolesoonte äge sulgemine) võib põhjustada ägeda kõhu.

Lisaks võivad nii noorematel kui ka vanematel inimestel esineda järgmised põhjused:

• Apenditsiit (äge apenditsiit, kõnekeeles tuntud kui apenditsiit),
• A (gastro) enteriit (mao- ja soolepõletik),
• Koletsüstiit (sapipõie põletik)
• Naistel vaagnapõletik (munajuhade, munasarjade ja seda ümbritsevate kudede põletik)
• Ulcus ventriculi (maohaavand),
• Kaksteistsõrmiksoole haavand,
• Haavandi perforatsioon (õõnesorgani seina perforatsioon, mille põhjustab haavand),
• Vangistatud hernia,
• Verejooks,
• Soole obstruktsioon (iileus),
• Traumad, nagu need võivad juhtuda õnnetuste kontekstis
• Günekoloogilised haigused, näiteks rasedus väljaspool emakaõõnde (emakaväline rasedus) või munasarja torsioon (munasarja pöörlemine)

Ägedate kõhupiirkonna olulised põhjused, mis asuvad retroperitoneaalses ruumis, on järgmised: Ägeda kõhuprobleemi põhjused, mis paiknevad ekstraperitoneaalselt. Üldiselt öeldakse, et ekstraperitoneaalsed põhjused põhjustavad "pseudo-akuutset kõhtu", kuna need simuleerivad ainult ägeda kõhu sümptomeid. Lisaks siin toodud põhjuste klassifikatsioonile saab põhjuseid klassifitseerida ka „kvadrandiskeemi” järgi. Siin jaguneb kõht neljaks kvadrandiks, nii et saadakse järgmised piirkonnad: Sõltuvalt valu lokaliseerimisest võib arst oma anatoomiliste teadmiste põhjal eeldada patoloogilisi muutusi elundites, mis asuvad valu piirkonnas.

Kokkuvõtlikult võib öelda, et ägeda kõhu põhjustab enam kui 90% juhtudest üks järgmistest haigustest:

• Pankreatiit (kõhunäärmepõletik),
• Uroloogilised haigused, nagu neerukoolikud, kusejuha koolikud või põiepõletik (põiepõletik)
• Haigused, mis pärinevad lümfisoonte süsteemist
• Või ka haigused piirkonnas laevadnagu mesenteriaalne infarkt või mesenteriaalne vein tromboos. - südamehaigused, näiteks südameatakk (siin peamiselt tagumise seina infarkt),
• Kopsuhaigused, näiteks kopsupõletik,
• Mürgistused (mürgistus) ja
• Ainevahetushaigused: Ainevahetushaiguse näiteks on kõrge diabeetiline ketoatsidoos Veresuhkur tase ja vere ülihappesus. Selle põhjuseks on selle puudumine insuliin.

See raske ainevahetushäire võib põhjustada pseudoperitoniiti, mis on oma nime võtnud sümptomite sarnasusest peritoniidiga. - parem ülakõhus,

• Vasak ülakõhus,
• Parem alakõhus
• Ja vasak alakõhus. - apenditsiit (pimesoolepõletik),
• Äge sapipõie põletik (koletsüstiit),
• Äge kõhunäärmepõletik (pankreatiit)
• Sooleseina eendite põletik (divertikuliit),
• Sooleseina perforatsioon mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandi kaudu (haavandi perforatsioon),
• Soole obstruktsioon (iileus)
• Ja neerukoolikud.

Iileus on soole obstruktsioonist või soole halvatusest tingitud sooletrakti häire. Sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt iileuse põhjustest. Näiteks võivad soole kasvajad põhjustada obstruktsiooni.

Soolestiku halvatus võib seevastu olla põhjustatud diabeet suhkrutõbi või kõhuõõnepõletik, näiteks apenditsiidi käigus. Üldiselt on iileus selle hajusam vorm kõhuvalu. Need on valud, mis on jaotunud kogu kõhuõõnde ja ei ole koondunud konkreetsesse piirkonda.

Lisaks oksendamine võib esineda väljaheiteid. Seda nimetatakse viletsuseks. Võib esineda ka väljaheiteid ja tuult.

Röntgen ja ultraheli samuti diagnostikaks sobivad kõhu uurimine stetoskoobiga. Soolestiku mehaanilise sulgemise korral tehakse tavaliselt erakorraline operatsioon soole läbipääsu kiireks taastamiseks. Vastasel juhul on kõhupiirkonna infarktide, veremürgituse ja muude komplikatsioonide oht.

Äge kõht on alati hädaolukord, kus diagnoos tuleks panna nii kiiresti kui võimalik. Sageli on see aga juba patsiendile mõne täpse küsimusega võimalik ja kindel abivahendid. Eelkõige on määrav patsiendi intervjuu (anamnees), kus tuleks eelkõige käsitleda järgmisi punkte:

• Valu lokaliseerimine ja valu kiirgus,
• Valu intensiivsus,
• Valu iseloom (näiteks igav või kohmakas),
• Valu algus
• Valu kulg

Koliklik valu võib olla viide sellele sapikivid, soole obstruktsioon või isegi a kusejuha kivi.

Pidevalt suurenev valu näitab põletikku, näiteks pimesool (pimesoolepõletik), sapipõis (koletsüstiit), sooleseina väljaulatuvad osad, nn divertikuliit või pankreas (pankreatiit). Lisaks kaasnevad sümptomid nagu iiveldus ja oksendaminekõhulahtisus või väljaheidete kinnipidamine, isukaotus, palavik tuleks samuti käsitleda. Menstruatsioon tuleks arutada ka naistel.

Lisaks tuleks naistelt küsida nende võetud ravimite, varasemate operatsioonide ja kõigi samade sümptomitega episoodide kohta, mis on juba tekkinud. Seejärel viib arst läbi a füüsiline läbivaatus mille käigus tuleks patsiendi kõhtu vaadata (ülevaatus), kuulata (auskultatsioon), koputada (löökpillid) ja palpeerida (palpatsioon). Lisaks kindral seisund Samuti tuleb hinnata patsiendi seisundit, sest sellised asjad nagu kehahoiak või nahavärv võivad anda ka täiendavaid vihjeid ägeda kõhu põhjuste kohta.

Lõpuks digitaalse-rektaalse uuringu, st rektum, on protseduuri asendamatu osa. Seejärel võetakse kahjustatud isikult veri, mida uuritakse näiteks kõrgenenud põletikuväärtuste (C-reaktiivne valk [CRP]) osas ja valged verelibled (leukotsüüdid). Lisaks patsiendi intervjuule ja kliinilisele läbivaatusele võivad pildistamisprotseduurid anda ka olulist teavet sümptomite põhjuste kohta:

• Ultraheli: Kõige olulisem pildistamisprotseduur on ultraheli (sonograafia), kuna seda saab teha kiiresti ja see on tänapäeval peaaegu kõikjal saadaval.

Näiteks saab siin kiiresti kindlaks teha, kas kõhuõõnes on vaba vedelikku. Vedeliku suurenenud kogunemine vabasse kõhuõõnde viitab astsiidile, mida kõnekeeles nimetatakse kõhuõõsaks. Lisaks siseorganid, nagu näiteks maks, saab ultraheli abil ka täpsemalt hinnata.

Kuid ultraheli diagnoosimine võib olla problemaatiline ülekaalulistel või gaasi liigse kogunemisega patsientidel seedetrakt (meteorism). - Standardne diagnostika on ka Röntgen rindkere ja kõhuõõnes (kõhu röntgen). - Ainult lastel jäetakse kõhu radiograaf välja, et vähendada kiirgusega kokkupuudet.

Kõhu röntgenikiirguse ajal asetatakse patsient sõltuvalt tema seisu- või lamamisasendisse seisund. Kõhuõõne röntgenpildil on patsiendil vasakul küljel lamades kõhuõõnes eriti õhuvaba, mis näitab, et soolestik või õhku sisaldav õõnes elund nagu sapi põis on augustatud. Lisaks saab diagnoosida ka soole obstruktsiooni (iileust).

Soolesulguse diagnoosimine on eriti edukas, kui patsient on parempoolses asendis. Kui soovitakse kindlaks teha, kas seedetrakt on pidev või on perforatsioon olemas, Röntgen võib võtta pärast vees lahustuva kontrastaine manustamist. Röntgenülesvõte rind (rindkere röntgen) võib samuti anda olulist teavet ja seetõttu tuleks see läbi viia.

Näiteks luumurd sügaval asetseva ribi võib põhjustada rebenemise maks or põrn. - Tänapäeval mängib olulist rolli ka mitmekihiline kompuutertomograafia (MS-CT) oma lühikese uurimisajaga. Puuduseks on siin suurem kokkupuude kiirgusega.

• Kõhukelme pesemine diagnostilise abivahendina on eespool nimetatud võimaluste tõttu tagaistmel. Teine põhjus on see, et paljudel juhtudel ei pruugi seda teatud asjaolude, näiteks adhesioonide või rasedus. Kõhuloputuse käigus a punktsioon kõhuõõnes tehakse naba all keskjoonel.

Nüüd saab kõhuõõnde viia kehatemperatuuril oleva lahuse, mis jookseb lõpuks tagasi välispudelisse. Siin saab niisutusvedelikku hinnata. See peaks olema selge ja värvitu.

• Endoskoopia on diagnoosi ja ravi jaoks väga oluline. Seda ei saa kasutada mitte ainult ägeda kõhu põhjuse väljaselgitamiseks, vaid sõltuvalt põhjusest võib ravi läbi viia ka otse. - kui vere piirkonnas kahtlustatakse probleemi laevad, võib arst korraldada radioloogilise pildistamise (angiograafia) nendest.

Vajadusel saab probleemi parandada ka otse angiograafia. Sõltuvalt valu lokaliseerimisest võib kaaluda erinevaid põhjuseid. Klassifikatsioon tehakse ruutudes.

Näiteks kui valu (eriti) paremas ülakõhus on võimalikud järgmised haigused: kui see mõjutab vasakut ülakõhtu, võivad vallandada järgmised haigused: paremas ja vasakus alakõhus on peamiselt järgmised haigused:

• Maksa ja / või sapipõit mõjutavad haigusedGallkividGallenblasentzündungGestauteaalne maks
• sapikivid
• Sapipõie põletik
• Ülekoormatud maks
• sapikivid
• Sapipõie põletik
• Ülekoormatud maks
• Neeru mõjutavad haigused Neerukivid Võib mõjutada neerupõletikke / neerupõletikke, aga ka kopse või soolestikku
• Neerukivid
• Ülekoormatud / põletikuline neer
• Kuid see võib mõjutada ka kopse või soolestikku
• Neerukivid
• Ülekoormatud / põletikuline neer
• Kuid see võib mõjutada ka kopse või soolestikku
• Ka siin maksa, kopsu ja soolestikku
• Lisaks põrn ja kõhunääreMaliinfarkt, lõhkenud põrnMilzi valu Pankreatiit
• Põrnainfarkt, põrna purunemine
• Põrnavalu
• Pankreatiit Bauchspeicheldrüsenentzu
• Põrnainfarkt, põrna purunemine
• Põrnavalu
• Pankreatiit ̈ndung
• Soolehaigused ja
• Vaadeldavad urogenitaalsüsteemi haigused

Sõltuvalt ägeda kõhu põhjusest on teraapia suunatud ka teatud suunas. Eesmärk on taastada mõjutatud elundisüsteemide funktsionaalsus (ennetada elundipuudulikkust) ja tagada patsiendi ellujäämine. Võimalik, et tuleb oodata elukvaliteedi langust.

Üldised meetmed, nagu mahu asendamine (veri ja / või vedelik) ja a maotoru saab kõigepealt võtta. Hapniku manustamine on ka üks viivitamatutest meetmetest. Kõik elutähtsad parameetrid (vererõhk, süda kiirust ja hingamissagedust, vere hapnikusisaldust) tuleb jälgida ja suunata võimalusel füsioloogilistesse kanalitesse. Tavaliselt tehakse operatsioon ägeda kõhu olemasolul. Haldus antibiootikumid on ka üks ravivõimalustest.