Kuidas olansapiin toimib
Olansapiin on nn atüüpiliste antipsühhootikumide rühma kuuluv ravim. Sellel on antipsühhootiline toime (psühhooside vastu), maniakaalne toime (faaside kaupa tugeva tõukejõu tõusu vastu) ja meeleolu stabiliseeriv toime, mistõttu on see erinevalt teistest antipsühhootikumidest heaks kiidetud bipolaarsete häirete raviks.
Pea- ja seljaajus (kesknärvisüsteemis) tagab erinevate närvisaatjate (neurotransmitterite) koosmõju selle, et inimene tunneb end tasakaalus ja suudab teatud olukordades (nagu põnevus, rõõm, hirm jne) asjakohaselt reageerida. Selleks vabastavad närvirakud vastavalt vajadusele erinevaid sõnumitooja aineid (nagu serotoniin ja dopamiin), mis hiljem uuesti imenduvad ja säilitatakse.
Imendumine, lagunemine ja eritumine
Pärast suukaudset imendumist (suukaudselt) imendub olansapiin soolestikust hästi verre. Lagundamine toimub maksas ensüümi CYP1A2 kaasamisel. Laguproduktid erituvad peamiselt neerude kaudu.
Depoosüstina lihasesse (intramuskulaarselt) manustamisel vabaneb ravim moodustunud depoost järk-järgult pikema aja jooksul. Kuid lagunemine ja eritumine jäävad identseks suukaudse imendumisega.
Millal olansapiini kasutatakse?
Olansapiini näidustused (näidustused) on järgmised:
- Skisofreenia
- Maaniaepisood bipolaarse häire taustal (kui patsient reageerib, sobib olansapiin ka maniakaalsete faaside ennetamiseks)
Kuidas olansapiini kasutatakse
Toimeainet olansapiini võetakse tavaliselt tablettide või sulavate tablettide kujul. Ägedatel juhtudel võib toimeainet süstida ka otse verre.
Patsientidel, kes on olansapiiniga stabiilselt kohanenud, võib toimeainet lihasesse süstida depoosüstina – vältimaks igapäevast tablettide võtmist. Seejärel kordab raviarst süsti iga kahe või nelja nädala järel.
Millised on olansapiini kõrvaltoimed?
Väga sageli, st enam kui kümnel protsendil ravi saavatest, põhjustab olansapiin kõrvaltoimeid, nagu kaalutõus ja unisus.
Sageli (ühel kuni kümnel protsendil ravi saavatest) põhjustab ravi muutusi verepildis, peapööritust, suukuivust, kõhukinnisust ja vererõhu langust (eriti kiirete asendimuutuste korral, nt lamamisasendist kiire tõusmine).
Mida tuleks olansapiini võtmisel arvestada?
Vastunäidustused
Olansapiini ei tohi kasutada:
- kitsa nurga glaukoom (glaukoomi vorm)
Ettevaatust soovitatakse ka järgmistel juhtudel:
- eesnäärme suurenemine (eesnäärme hüperplaasia)
- Pülooriline stenoos (mao väljalaskeava ahenemine)
Ravimi koostoimed
Olansapiin võib tugevdada samaaegselt võetavate vererõhuravimite (nt AKE inhibiitorid, sartaanid, beetablokaatorid) või uneravimite (nt bensodiasepiinid, antihistamiinikumid) toimet.
Alkohol suurendab olansapiini rahustavat toimet.
Olge nendest koostoimetest teadlik, eriti autojuhtimisel või raskete masinate käsitsemisel.
Olansapiin laguneb maksas peamiselt ensüümi CYP1A2 toimel. Teised seda ensüümi blokeerivad või indutseerivad (selle aktiivsust suurendavad) ravimid võivad seetõttu suurendada või vähendada olansapiini toimet ja kõrvaltoimeid:
CYP1A2 inhibiitorid, nagu fluvoksamiin (antidepressant) ja tsiprofloksatsiin (antibiootikum), võivad tugevdada olansapiini toimet. CYP1A2 indutseerijad, nagu karbamasepiin (epilepsiaravim) ja tubakasuits, võivad nõrgendada olansapiini toimet, kiirendades ravimi lagunemist.
Liiklus ja masinate käitamine
Seejärel tuleb koos arstiga otsustada, kas aktiivne osalemine maanteeliikluses või rasketehnika juhtimine on võimalik.
Vanusepiirangud
Olansapiini kasutamise kohta lastel ja noorukitel on väga vähe kogemusi. Seetõttu tohivad ravi määrata ainult väga kogenud arstid, kui individuaalne kasu ületab selgelt vastava riski.
Rasedus ja imetamine
Ekspertide sõnul tuleks raseduse ajal olansapiini asemel kasutada tõestatud alternatiive (risperidoon, kvetiapiin). Kui aga naine on toimeainega hästi kohanenud (hea efektiivsus hea talutavusega), võib selle võtmist raseduse ajal jätkata.
Olansapiini kasutamine raseduse ajal võib vastsündinul vahetult pärast sündi põhjustada kohanemishäireid. Arstid peavad sellele tähelepanu pöörama.
Kuidas saada olansapiiniga ravimeid
Olansapiini sisaldavad ravimid nõuavad Saksamaal, Austrias ja Šveitsis retsepti, sest ravi edukust peab regulaarselt jälgima arst. Seetõttu saate apteegist ravimeid osta ainult arsti retsepti alusel.
Kui kaua on olansapiini tuntud?
Olansapiin on suhteliselt uus ravim. See töötati välja nn klassikalistest antipsühhootikumidest ehk psüühikahäirete ravimitest ja kiideti Saksamaal heaks 1996. aastal.
Kuna olansapiin kuulub ebatüüpiliste antipsühhootikumide (teise põlvkonna antipsühhootikumide) rühma, on sellel vähem kõrvaltoimeid, kuid see võib põhjustada tõsist kehakaalu tõusu ja lipiidide metabolismi häireid.
