Müokardi infarkt (südameatakk): ravi

Müokardiinfarkti kahtlus: helistage kohe 911! (Telefoninumber 112)

Üldised meetmed

  • Olemasolevate põhihaiguste (nt diabeet suhkurtõbi, hüperurikeemia/podagra, hüperkolesteroleemia/ kõrgendatud kolesterooli veri tasemed, homotsüsteineemia / kõrgenenud homotsüsteiin veri tasemed jne) optimaalsele tasemele.
  • Optimaalne hambahügieen! - halb hambahügieen võib põhjustada igemepõletikku (igemepõletik) või parodontiiti (hambapõletik) ning seejärel võivad suu kaudu läbi tungida nakkuslikud patogeenid, mis võivad soodustada ateroskleroosi (arterioskleroos, arterite kõvenemine)
  • Nikotiinipiirang (tubakatarbimisest hoidumine), sealhulgas passiivne suitsetamine - aktiivsed suitsetajad peaksid osalema suitsetamisest loobumise programmis!
    • Suitsetajad, kes põevad nooremat kui 50-aastast müokardiinfarkti, võivad järgmise kümne aasta jooksul suremise riski vähendada 10%, loobudes tubakas tooted.
  • piiratud alkohol tarbimine (mehed: max 25 g alkohol päevas; naised: max 12 g alkohol päevas).
  • Eesmärk on normaalne kaal! KMI määramine (kehamassiindeks, kehamassiindeks) või keha koostist, kasutades elektritakistuse analüüsi.
    • KMI ≥ 25 → osalemine meditsiiniliselt kontrollitud kaalulangetusprogrammis.
  • Vaba aeg ja intiimelu
    • Saun: Soome vanasõna ütleb: “Saun on vaeste apteek”. See vähendab südame äkksurma (PHT) riski, avaldab soodsat mõju ventrikulaarsetele arütmiatele (südame rütmihäired vatsakest pärinevad / potentsiaalselt eluohtlikud; määr ventrikulaarne tahhükardia ↓) ja parandab NYHA staadiumi (hindamisskeem süda rike /südamepuudulikkus; BNP tase ↓). Lisaks on saunal positiivne mõju süstoolsele ja diastoolsele veri surve. Sagedus angiin pectorise rünnakud (“rind tihedus ”; ootamatu valu aasta süda Järeldus: patsientidele pärast müokardiinfarkti (süda rünnak), näib, et saun pole ohtlik. Ameerika Südameliidu andmetel võivad stabiilsed patsiendid seksuaalse aktiivsuse juurde naasta kümne päeva pärast.
    • Sport: vt allpool spordimeditsiin
    • Intiimelu: Vererõhk tõuseb seksuaalakti ajal ainult 160/90 mmHg-ni ja pulss 120 / min-ni - pärast seda kulub südame löögisageduse ja vererõhk taastuda. Patsientidele, kes saavad mõõdukat kehalist aktiivsust (energiakulu 3–5 MET *) kogemata angiindüspnoe (õhupuudus), tsüanoos (sinine värvimuutus nahk), arütmiad või ST-segment depressioon (võib viidata ebapiisavale verevoolule müokard/ südamelihas) võib seksida meeldivalt. Sama kehtib ka NYHA I ja II staadiumiga patsientide kohta siirdatav kardioverteri defibrillaator (ICD; südamestimulaator) kandjad.
  • Püsiravimite ülevaade olemasoleva haiguse võimaliku mõju tõttu.
  • Psühhosotsiaalse stressi vältimine:
    • Stress

* Ülesande metaboolne ekvivalent (MET); 1 MET ≡ energiakulu 4.2 kJ (1 kcal) kehakaalu kilogrammi kohta tunnis).

Tavapärased mittekirurgilised ravimeetodid

  • Reperfusioon ravi - selle eesmärk on taastada verevool südames. Selleks on kaks tavalist protseduuri:
    • Trombolüüs
      • Seda protseduuri kasutatakse a verehüüve (= trombolüüs), mis on ummistanud pärgarteri ja põhjustanud seega müokardiinfarkti. Sel eesmärgil manustatakse trombi lahustavat ravimit. See ravi manustatakse kõige paremini esimese kuue tunni jooksul pärast infarkti, enne kui südamelihaskoe on pöördumatult kahjustatud. Kuid isegi 12 tunni pärast võib sellest siiski kasu olla ravi.
    • Perkutaanne pärgarteri sekkumine või perkutaanne pärgarteri sekkumine (lühend PCI; sünonüüm: perkutaanne transluminaalne pärgarteri angioplastika, PTCA; perkutaanne transluminaalne pärgarteri angioplastika) Märkus: ägeda STEMI (ST-elevatsiooni müokardiinfarkt; müokardiinfarkt, põhjustades ST-segmendi kõrgenemist elektrokardil) ), koronaararterite revaskularisatsioon tuleks läbi viia 60 minuti jooksul pärast diagnoosimist erakorralise meditsiini osakonnas!
      • Ägedas staadiumis võib läbi viia ägeda PTCA. See on protseduur stenootiliste koronaararterite (kitsendatud koronaarveresoonte piirkondade) laiendamiseks (laiendamiseks). Ballooniga kateeter sisestatakse läbi tuiksoon kubemes (reiearter) Või küünarvarre (radiaalarter) südamesse. Koronaarveresoonte stenoosi (kitsenemise) ajal paisutatakse õhupalli nii, et kitsenemine eemaldatakse ja verevool on taas võimalik ning stent on sisestatud. See on väike toru, mis hoiab veresoon avatud
        • Märkus: trombi aspiratsioon - trombi tavapärane aspiratsioon (trombi aspiratsioon) verehüüve) infarktist tuiksoon by südame kateteriseerimine, ei paranda ägeda ST-segmendi elevatsiooniga müokardiinfarktiga (STEMI) patsientide prognoosi ega mõjuta suremust (suremust) 30 päeva pärast.

Vaktsineerimine

Soovitatavad on järgmised vaktsineerimised:

  • Gripi vaktsineerimine
  • Pneumokoki vaktsineerimine

Regulaarsed kontrollid

  • Regulaarsed tervisekontrollid

Toitumisravim

  • Toitumisanalüüsil põhinev toitumisnõustamine
  • Toitumisalased soovitused vastavalt segule dieet võttes arvesse olemasolevat haigust. See tähendab muu hulgas:
    • Kokku 5 portsjonit värsket köögivilja ja puuvilja päevas (≥ 400 g; 3 portsjonit köögivilja ja 2 portsjonit puuvilja).
    • Üks või kaks korda nädalas värske merekala, st rasvane merekala (oomega-3 rasvhapped) nagu lõhe, heeringas, makrell.
    • Kiudainerikas dieet (teravili ja teraviljatooted (kaer ja odratooted), täisteratooted, kaunviljad, pektiin- rikkad puuviljad, näiteks õunad, pirnid ja marjad).
  • Järgmiste toitumisalaste erisoovituste järgimine:
    • Vältimine:
      • Liigne kalorite tarbimine ja kõrge rasvasisaldus dieet (küllastunud rasvade rohke tarbimine).
      • Punane liha, st sea-, veise-, lamba-, vasika-, lamba-, hobuse-, lamba-, kitse- ja töödeldud lihatoodete lihaliha.
      • Trans-rasvhapped (toodetud:
        • Taimeõlide tööstuslik rasvade hüdrogeenimine (rasvade hüdrogeenimine).
        • Õli kuumutamine ja praadimine kõrgel temperatuuril
    • Dieet rikas:
  • Sobiva toidu valik toitumisanalüüsi põhjal
  • Vt ka jaotist “Teraapia mikrotoitainetega (elutähtsate ainetega)” - vajadusel sobiva dieedi võtmine täiendamine.
  • Üksikasjalik teave toitumisravim saate meilt.

Spordimeditsiini

  • Vastupidavus koolitus (kardiotreening) ja harjutamiseks (lihastreening).
  • Pärast müokardiinfarkti määratles pulsi kontrolli all treening jalgrattaergomeetril. Kõigil stabiilsetel patsientidel tuleb vähemalt viis treeningut 30 minuti jooksul südame löögisageduse varu 60-70% (= koormuse intensiivsus).Südamerütm varu (Karvoneni järgi) = (Maksimaalne pulss - puhkepulss) x koormuse intensiivsus + pulss puhkeseisundis Maksimaalne pulss (MHF, HFmax) = 220 - vanus Ettevaatust! Väga suure koormuse korral suureneb suremus (suremus) uuesti.
  • Südame-veresoonkonna ennetamine: regulaarne jooga harjutustel on peaaegu sama kaitsev toime kui 30 minutit päevas vastupidavus harjutus.
  • Hiina võitluskunst Tai Chi Chuan (TCC) võib sobida rehabilitatsiooniprogrammina. Ühes uuringus osutus tai chi treening seotud maksimaalse kasvuga hapnik imendumine (VO2 max) hiljutise müokardiinfarktiga patsientidel. See efekt on märkimisväärne, kuna postmüokardiaalse faasi (aeg pärast müokardiinfarkti) patsientide funktsionaalne võimekus on vähenenud, mis väljendub VO2 max vähenemisena.
  • A. Ettevalmistamine sobivus or koolitusplaan tervisekontrollil põhinevate asjakohaste spordialadega (tervis kontrollige või sportlaste kontroll).
  • Üksikasjalik teave spordimeditsiini kohta, mille saate meilt.

Psühhoteraapia

Taastusravi

  • Haiglas viibimisele järgneb treeningupõhine taastusravi, kas statsionaarne või ambulatoorne, sõltuvalt arsti otsustatud olukorrast. Taastusravi peaks olema kognitiivne käitumisteraapia