Rebenenud Achilleuse kõõlus Achilleuse kõõlused on calcaneuse triitseps surae lihase kinnituskõõlus. Ülesanne lihase või Kõõlused on kanda ülespoole tõmbama ja seega jalga langetama. See liikumine on hädavajalik, kui jooksmine ja kõndides.
. Achilleuse kõõlused on inimkeha tugevaim kõõlus. Selle pikkus on 10–12 cm ja läbimõõt 0.5–1 cm. An Achilleuse kõõlused rebend on vasikale järgnev Achilleuse kõõluse rebend või rebend, mis on põhjustatud traumaatilisest või atraumaatilisest sündmusest.
Põhimõtteliselt eristatakse Achilleuse kõõluse traumaatilisi ja atraumaatilisi rebendeid. Traumaatilised rebendid: Traumaatilised rebendid on enamasti spordiõnnetused ja vigastused. Mõnel juhul on kõõlus rebenenud või rebenenud ka tavalisel kõndimisel ja jooksmine.
Enamasti on Achilleuse kõõluse traumaatiline rebend põhjustatud äkilisest peatuvast liigutusest, mille tagajärjel tekib Achilleuse kõõluse järsk tõmblus. Igapäevaelus võib rebend tekkida allamäge kõndides või jala painutamisel. Spordivaldkonnas esineb seda tüüpi vigastusi tavaliselt paljudel pallispordialadel.
Siin on eriti mõjutatud pallisport, kus kiirus ja sageli muutuvad jooksmine juhised ja kiirused on vajalikud. tennis või siinkohal tuleks mainida nii lauatennist kui ka korvpalli. Achilleuse kõõluse rebendeid esineb käsipallis või jalgpallis suhteliselt harva ning need on tavaliselt seotud vastase jalalöögiga Achilleuse kõõluse piirkonda.
Achilleuse kõõluse traumaatilise rebenemise põhjused on pinges või järsus rõhu tõusus või ülevenituses. pahkluu. Achilleuse kõõlus ei pea siis vaatamata stabiilsusele ja rebenemisele enam koormusele vastu. Sageli on nii, et rebenenud Kõõlused on juba eelnevalt kahjustatud ja hõrenenud, seega on kõõluse rebenemiseks vajalik väike trauma.
Atraumaatilised rebendid: atraumaatilised rebendid ei põhjusta õnnetust, vaid Achilleuse kõõluse äkilist, ootamatut rebenemist ja rebenemist. Kõikidel juhtudel põhineb atraumaatiline rebend varasematel kahjustustel või degeneratiivsetel protsessidel. Isegi atraumaatiline rebend ei teki niisama, vaid pigem Achilleuse kõõlust koormavate liigutuste ajal.
Peatumine (isegi kerge peatus) või allamäge sõitmine võib kaasa tuua kõõluse rebenemise. Lisaks jagunevad Achilleuse kõõluse rebendid täielikeks rebenditeks, kus rebend toimub umbes 2–6 cm kõrgusel. kanna luu, ja üsna haruldane osaline rebend. Täielik pisarad otse kanna luu esinevad väga harva.
Achilleuse kõõluse rebenemist soodustavad mitmed riskitegurid. Lisaks kroonilisele ülekoormusele, mille puhul kõõlus on juba eelnevalt kahjustatud ja väikseimad tuvastamatud rebendid vähendavad kõõluse stabiilsust, podagra ( kusihappe taseme tõus veres veri) ja reumatoid artriit on üks Achilleuse kõõluse rebendi riskifaktoreid. On ka ravimeid, mis võivad muuta Achilleuse kõõluse rebenemistele vastuvõtlikumaks.
Pikaajaline kasutamine kortisoon ühelt poolt, aga ka immuunsüsteemi pärssivad ravimid toovad kaasa kõõluse suurenenud tõmbetugevuse. Mõnele omistatakse ka Achilleuse kõõluse rebenemise oht antibiootikumid. Selles kontekstis antibiootikumid güraasi inhibiitorite rühmast tuleb ennekõike mainida.
Narkootikumide põhjused on traumaatiliste põhjustega võrreldes üsna haruldased. Täielikku Achilleuse kõõluse rebendit kirjeldatakse sageli kui valju piitsataolist müra, mis on tingitud tõsiasjast, et tugevasti pinges Achilleuse kõõluse rebend ja rihmad ülespoole. Rebenemise ajal raske valu on ka kirjeldatud, kuid see vaibub pärast kiiresti.
Kõõluse kinnituspunkti kohalt leitakse tavaliselt palpeeritav mõlk, mis põhineb sellel, et ka lihas sumiseb koos. Lühikese aja jooksul pärast rebenemist võib tekkida turse (turse). Lisaks võib rebenemise piirkonnas esineda ka verejooksu, mis muutub nähtavaks läbi hematoomi.
Pärast rebenemist on juhtivaks sümptomiks liikumishäired. Enamasti ei saa jalga enam allapoole painutada. Jala tõstmine seevastu reeglina probleeme ei tekita.
Achilleuse kõõluse rebendi diagnoosimiseks piisab sageli lihtsalt patsiendile otsa vaatamisest. Klassikaline liikumispuue ja tüüpiline mõlk sisestuspunkti kohal näitavad sageli Achilleuse kõõluse rebendit. Patsiendilt küsitakse alati toimunud sündmuse kohta ja seda, kas oli piitsataolist müra.
. füüsiline läbivaatus koosneb palpatsioonist ning jala passiivsest ja aktiivsest liikumisest. Nn Thompsoni testis surutakse vasikas kokku, kui patsient on pikali. Kui jalg selle tagajärjel ei liigu, on tõenäoline Achilleuse kõõluse rebend.
Ultraheli on kõige olulisem pildistamismeetod. Achilleuse kõõluse piirkonnas on näha lõhe, mis vastab rebendile. Mõnel juhul võib vigastuse paremaks hindamiseks olla vajalik täiendav Achilleuse kõõluse MRI.
Tänapäeval kasutatakse üha enam konservatiivset ravi. See koosneb immobiliseerimisest jalg terava jala asendis. Tavaliselt tehakse seda spetsiaalse kingaga.
Eelduseks on, et kõõluse otsad asetseksid üksteise vastu ja neil oleks seega võimalus kokku kasvada. Immobiliseerimine peaks toimuma 24 tundi ööpäevas 6 nädalat, seejärel veel 2 nädalat kandmisajaga umbes 12 tundi päevas. Varem tehti peaaegu alati kirurgilist ravi.
Tänapäeval on selleks harva märke. Operatsiooni käigus avatakse kude Achilleuse kõõluse küljelt, kaks kõõluse kinnituskohta asetatakse kokku ja õmmeldakse uuesti. Jala pikaajaline immobiliseerimine a krohv kips või spetsiaalne jalats järgneb ka pärast operatsiooni.
Mehed haigestuvad umbes 5 korda sagedamini kui naised. Peamine rebenemise vanus on 30–50 aastat ja seejärel jälle üle 50 aasta. Aastas kannatab Achilleuse kõõluse rebendi all umbes 20 inimest 100,000 XNUMX elaniku kohta.
Achilleuse kõõluse rebend võib olla traumaatiline, nt pärast spordiõnnetust (äkkpeatus) või atraumaatiline (enamasti degeneratiivne). Tüüpilised sümptomid on diagnoositud rebend küsitlemise (piitsalaadne müra), uurimise (liikumispuue) ja pildistamise teel. ultraheli (vaba ruum kõõluskohas viitab rebendile) Tänapäeval on teraapia peaaegu ainult konservatiivne (jala immobiliseerimine teravas asendis spetsiaalses jalatsis 6 nädalat 24 tundi, seejärel 2 kuud 12 tundi, seejärel ülesehitustreening. piitsataoline paindumine
- Hematoomid
- Valu
- paistetus
- Liikumise halvenemine (jalga ei saa enam terava jala asendisse viia).
