rasvkoekasvaja, rasv, kasvaja, nahk, rasvkoekasvaja
Kas lipoom tuleb eemaldada?
Lipoomid on rasvkoe rakkude kahjutud healoomulised kasvud, mis tavaliselt patsiendile ebamugavust ei tekita (vt: Lipoma sümptomid). Seetõttu on harva meditsiiniline vajadus a lipoom. Enamikul juhtudel viiakse ravi läbi patsiendi soovil, kes näeb seda lipoom kosmeetilise kahjustusena. Lisaks lipoomidele on ka nn pieso-tõmmatud sõlmed
Kirurgiline eemaldamine
Esimese valiku teraapia on lipoomi kirurgiline eemaldamine. Lipoomi operatsiooni põhjused:
- Lipoomid, mis on silmatorkava asukoha tõttu visuaalselt häirivad
- Lipoomid, mille läbimõõt on üle 5 cm,
- Rasvakasvajad, mis põhjustavad asukohast tulenevaid sümptomeid (näiteks närvile surudes, mis võib põhjustada sensoorseid häireid, kõõlusele vajutades, mis võib põhjustada valu, või hiiglasliku lipoomi korral isegi siseorganeid kokku surudes ja mõjutades nende funktsioon)
- Lipoma, mida ei saa usaldusväärselt eristada a liposarkoom, st. pahaloomuline kasvaja rasvkude rakud väljastpoolt ja mille koe eemaldamine on histoloogiline selgitus.
Enamik lipoome paikneb subkutaanselt, subkutaanselt rasvkude. Kuna need on nahapinnale nii lähedal ja neid saab kapsli abil hõlpsasti ümbritsevast koest eraldada, on nende eemaldamine enamikul juhtudel suhteliselt lihtne.
Selle lipoomi “standardtüübi” puhul a lokaalanesteetikum on piisav. Sel eesmärgil süstitakse anesteetikum nahka otse lipoomi kohal või selle kõrval ja oodatakse mõni minut, enne kui kahjustatud piirkond on täielikult vaba valu ja operatsioon võib alata. Kirurg teeb otse lipoomi kohale sisselõike, mille pikkus peaks vastama ligikaudu eemaldatavale struktuurile.
Tavaliselt on ainult õhuke kiht rasvkude tuleb enne lipoomi tekkimist eemaldada. Seejärel võib lipoomi ja selle kapsli nahast enam-vähem välja pressida. Järgmine samm on veri laevad mis varustavad lipoomi.
Kui veri pakkumine on seega katkenud, saab selle siis välja lõigata. Kui lipoom on üsna suur, võib olla kasulik lisada drenaaž (imemiseks) saadud õõnsusse. Kahjuks on ka lipoome, mida ei saa nii lihtsalt eemaldada.
Nende hulka kuuluvad näiteks need rasva kasvajad, mis asuvad kehaõõnes. Pole haruldane, et lipoomid esinevad rinna- või kõhuõõnes, kus neid on väljastpoolt raskem kätte saada ja need võivad ulatuda ka erakordsetesse mõõtmetesse (sageli on juhtunud, et kõhuõõnde on eemaldatud mitu kilo kaaluvad lipoomid), mis esitab kirurgile suurema väljakutse. Sellistel juhtudel kohalik tuimestus tavaliselt ei piisa ja patsient tuleks alla panna üldanesteesia. Kuid isegi väiksemad lipoomid võivad mõnikord olla keeruline protseduur, kui need puutuvad otseselt kokku närviga või asuvad isegi närvis, mida tuleb operatsiooni ajal säästa, et vältida tüsistusi ja püsivaid kahjustusi. Samuti on haruldane, et kasvaja, mis diagnoositi algselt lipoomina, osutub operatsiooni ajal teiseks kasvajaks (näiteks a hemangioom või pahaloomuline liposarkoom), mis nõuab seejärel eemaldamiseks teist kirurgilist protseduuri.
