Kord laps ja nooruk psühhiaater või lastearst on diagnoosinud ADHD, tekib sobiv ravi küsimus. ADHD ei ole selle sõna tegelikus tähenduses ravitav, kuna häire neurobioloogilisi põhjuseid ei saa kõrvaldada. Eesmärk ADHD ravi Seetõttu on tähelepanematuse, hüperaktiivsuse ja impulsiivsuse peamised sümptomid võimalikult tõhusalt mõjutatud kogu mõjutatud lapse või nooruki aktiivse päeva jooksul. Selle eesmärk on aidata mõjutatud inimesel keskenduda ühele asjale korraga vastavalt tema vanusele ja arengustaadiumile ning osata oma üldist käitumist ise kindlaks määrata.
ADHD-ravi eesmärk
Pikaajaline eesmärk on anda lastele ja noorukitele võimalus areneda vastavalt nende vanusele. See on ainus viis, kuidas murda kooli ebaõnnestumise, autsaideriks olemise, sõltuvuse jms negatiivsete tagajärgede tsükkel. Kuid mitte igal tähelepanematul või üliaktiivsel lapsel pole ADHD-d. Enne kui ravi võib kaaluda, on lastearst või laps ja nooruk psühhiaater tuleb uurida ADHD-ga tuttavaid inimesi. Sest täpse diagnoosi saab panna ainult kogenud spetsialist, nii et lõpuks saavad lapsed ravi, mida nad tegelikult vajavad.
ADHD-ravi ehitusmaterjalid
Saksamaa ja rahvusvahelistes ADHD ravijuhistes soovitatakse nn multimodaalset ravi. Selle all mõeldakse tasakaalustatud kombinatsiooni meetmed põhineb kolmel ravisambal, mis on igal juhul individuaalselt kohandatud. Multimodaalses ravis kaalutakse kolme ravimeetmete kategooriat:
- Ravim
- Psühho / käitumisteraapia
- Kaasnevad haridusmeetmed
Mis ravi meetod on kõige sobivam, sõltub peamiselt sellest, kui tõsised on käitumishäired. Selle teema kohta seni tehtud sõltumatu ja maailma suurim uuring (MTA uuring, 1999) on näidanud, et ravimite ja psühho- /käitumuslik teraapia mõjutab ADHD-d kõige paremini. See uuring kinnitas ka seda, et ADHD-ravi on kogu päeva jooksul palju edukam, kui see "töötab" kogu päeva vältel. Ainult hommikune koolitundide ravi ei ole tavaliselt piisav, sest pärastlõunal on tavaliselt teine teraapia meetmed toimuma (nt tööteraapia) ja laps peab liikluses läbi saama, klikkides ja loomulikult ka perekonnas. Seejärel räägivad eksperdid “terve päeva teraapiast”.
Psühho / käitumisteraapia
Käitumisteraapia eesmärk on vähendada ebasoodsat käitumist ja asendada see spetsiaalselt äsja õpitud käitumisega. Käitumisteraapia on kasulik juhul, kui sümptomid on kerged või on muid kaasuvaid psühhiaatrilisi häireid, näiteks agressiivsed käitumishäired või depressioon. Muud põhjused, mille alusel ravi põhineb peamiselt käitumuslik teraapia: Ravimid ei näita soovitud efekti, ei ole hästi talutavad või on vanematel ravimiteraapia osas põhimõttelised reservatsioonid. Käitumisteraapia alguses õpetatakse vanemaid tavaliselt ADHD-le, et nad saaksid täielikult mõista häiret ja selle ulatust ning toetaksid aktiivselt edasist raviprotsessi. Järgmine samm on uurida, kuivõrd vanemate ja õdede-vendade juurdunud käitumismallid võivad käitumisprobleemidele kaasa aidata. Sõltuvalt lapse vanusest on soovitatav ka individuaalne käitumiskoolitus mõjutatud lapse endaga. Käitumisteraapia abil õpib laps muutuma eneseteadlikumaks ja teadlikumaks oma ebaotstarbekast käitumisest, et seda saaks hiljem paremini kontrollida. Käitumisteraapiat ja ravimeid saab hästi kasutada ka koos.
ADHD ravimid
ADHD jaoks kasutatakse mitmeid ravimeid ja aineid. Kõige olulisemad on amfetamiini, antidepressandidja toimeaine metüülfenidaat. Amfetamiini ravitakse peamiselt lastega, kes ei allu ravile metüülfenidaat. Need retseptimahlad või Kapslid, kuigi need on tõhusad, ei taluta neid tavaliselt nii hästi. Koos antidepressandid ADHD raviks on Saksamaal seni piiratud kasutuskogemus. Esialgsed võrdlused näitavad siiski ilmselt madalamat efektiivsust kui metüülfenidaat. Toimeainet metüülfenidaati on Saksamaal edukalt kasutatud juba üle 50 aasta. Täna peetakse seda kuld olemasolevate toimeainete hulgas standard; teisisõnu, metüülfenidaat on ravimteraapias esmavaliku ravim. Toimeaine mõjutab tsentraalset närvisüsteem ja viib ADHD-le tüüpiliste käitumishäirete efektiivse vähenemiseni 70–85 protsendil juhtudest. Paljud uuringud on näidanud, et see on efektiivne ja hästi talutav ka pikaajalisel kasutamisel. Praegu on metüülfenidaat üks paremini uuritud aineid lastel. Kuid organism lagundab selle aine pärast allaneelamist väga kiiresti, mistõttu on sellel ainult lühike efektiivne faas, mis kestab kolm kuni neli tundi. Kogu päeva kestva ravi - st ADHD sümptomite kontrolliva toime saavutamiseks kogu ADHD lapse aktiivse päeva jooksul - tuleb lühitoimelisi metüülfenidaadi preparaate võtta mitu korda päevas. Seda võib sageli seostada laste ja nende vanemate märkimisväärsete raskustega igapäevaelus: Haigestunud lapsed ja noorukid saavad sageli häbimärgi olla „pillilapsed“ või unustavad lihtsalt õigel ajal ravimeid tarvitada. See viib harva ravi enneaegse katkestamiseni.
