Aneurüsm: tüsistused

Järgmised on kõige olulisemad haigused või tüsistused, millele aneurüsm võib kaasa aidata:

Kardiovaskulaarne süsteem (I00-I99)

• Aordi dissektsioon (sünonüüm: aneurysm dissecans aortae) - aordi (peaarteri) seinakihtide äge lõhenemine (dissektsioon), anuma seina sisekihi rebenemine (intima) ning intima ja lihaskihi vaheline verejooks anuma seina (väliskeskkond) aneurüsmi dissekanide tähenduses (arteri patoloogiline laienemine); võib põhjustada järgmisi häireid:
  • Äge neerupuudulikkus (ANV).
  • Apopleksia (insult)
  • Säärte isheemia (jala ​​verevoolu vähenemine)
  • hüpotoonia
  • Mesenteriaalne isheemia (soolestikku tarnivate arterite vähenenud varustatus) või infarkt (vaskulaarne oklusioon).
  • Paraplegia seljaaju isheemia tõttu (vähenenud veri varustus lülisambas).
• Aordiklapi puudulikkus - aordiklapi defektne sulgemine süda.
• Aneurüsmi rebenemine (aneurüsmi rebenemine (rebenemine); vaba või kaetud) - risk sõltub läbimõõdust ja kasvukiirusest:
  • 1-2% läbimõõduga <5 cm
  • 20–40% läbimõõduga> 5 cm
  • Ligikaudu kolmandik kogu aju aneurüsmist

  Aasta suremus (suremus) aneurüsm rebend on umbes 85%.

• plaat emboliseerimine /emboolia (osaline või täielik oklusioon anuma poolt emboolia / kaasatud materjali abil).
• Parempoolne südamepuudulikkus (parempoolne südamepuudulikkus; kõhu aordi aneurüsmi tungimise tõttu naaberorganitesse; antud juhul: alumine õõnesveen)
• Subaraknoidne hemorraagia (SAB; verejooks ämblik- ja pehmete ajukelme vahel; esinemissagedus: 1-3%); sümptomatoloogia: toimige vastavalt “Ottawa reeglile subaraknoidse verejooksu korral”:
  • Vanus ≥ 40 aastat
  • Meningismus (valuliku sümptom kael - naha ärrituse jäikus ja haigus meninges).
  • Sünkoop (lühike teadvusekaotus) või teadvushäired (unisus, sopor ja kooma).
  • Tsefalgia tekkimine (peavalu) füüsilise tegevuse ajal.
  • Thunderclap peavalu/ hävitav peavalu (umbes 50% juhtudest).
  • Emakakaela lülisamba (emakakaela lülisamba) piiratud liikuvus.
• Tromboos (anuma blokeerimine a veri tromb / tromb).
• Hüpovoleemiline šokk (mõne sekundi jooksul pärast tasuta vabastamist) aneurüsm purunemine).

edasi

• Ligikaudu kolmandik kõigist ägedatest patsientidest subaraknoidaalne hemorraagia vajavad pikaajalist hooldust.

Ennustavad tegurid

• Aneurüsmi rebenemise oht sõltub aneurüsmi aksiaalsest läbimõõdust:
  • 4.0–4.9 cm: umbes 3%.
  • 5.0–5.9 cm: 10%
  • 6.0–6.9 cm: 15%
  • 5.0–5.9 cm: 10%
  • 6.0–6.9 cm: 15%
  • > 7 cm: 60
• Ainult iga neljas anamneesiga patsient aneurüsm suri aneurüsmi riskide tõttu (17% indeksi aneurüsmi rebenemisest, 5% teise aju ravitud aneurüsmi aneurüsm või veritsuse kordumine, 2% subaraknoidaalne hemorraagia, SAB). Ülejäänud 76% patsientidest surid südame- ja ajuveresoonkonna haigustesse (müokardiinfarkt (süda rünnak), apopleksia /insult), samuti kasvaja ja muud haigused. Surma sõltumatud riskitegurid olid:
  • Meessugu
  • Liigne alkoholi tarbimine (> 300 g alkoholi nädalas)
  • Tubaka tarbimine

  Patsiendid, kes ei suitsetanud ja jõid vähe alkohol elas suitsetavate ja joonud patsientide rühm üle 10–20 aasta võrra.

Allpool loetletud peamised aneurüsmi rebenemise riskifaktorid saadi kuuest prospektiivsest kohordiuuringust, milles osales ligi 8400 aneurüsmaga patsienti:

• Etniline päritolu (vt allpool Päritolu).
• Vererõhk (hüpertensioon)
• Patsientide vanus
• Aneurüsmi läbimõõt
• Varem aneurüsmidest põhjustatud ajuverejooks
• Aneurüsmi lokaliseerimine

Üle 29,000 230 inim-aasta jooksul koges 1.4 patsienti aneurüsmi rebenemist, mille tulemuseks oli 3.4% üheaastane määr ja XNUMX% viieaastane määr. Alates riskitegurid esitasid teadlased riskiskoori nimega PHASES (vt tabel 1). Saadud punktisumma põhjal on tabelis 5-aastane rebenemise oht (vt tabel 2). Tabel 1: PHASES skoor

Tabel 2: 5-aastane rebenemise oht.