Sünonüümid
- Äge neerupuudulikkus
- Äkiline neerupuudulikkus
- ANV
- Šokk
Neerupuudulikkuse määratlus
Äge neerupuudulikkus (ANV) võib olla erinevatel põhjustel, näiteks: see juhtub sageli pärast tõsiseid vigastusi, operatsioone, šokk või sepsis (meditsiiniline termin veri mürgitus). Selle prognoos on eriti halb mitme organi puudulikkuse korral. Ägedas neer läbikukkumine, the neerufunktsioon vähendatakse sedavõrd, et see ei suuda enam oma ülesandeid täita.
- Ägedad glomerulonefriidid
- Kahjustus veri laevad neerud (nt vaskuliit)
- Toksiinid ja palju muud. Põhjuse päritolu järgi on ühine klassifikatsioon: Äge neer rike nõuab dialüüs esineb umbes 30 patsienti 1 miljoni elaniku kohta aastas, samas kui äge neer ebaõnnestumine, mis ei vaja dialüüsi, toimub palju sagedamini. Eriti mitme organi puudulikkuse osana (mitme siseorganid samaaegselt), on see üha tavalisem, eriti septilistel patsientidel (= veri mürgistus) süsteemse (= kogu keha mõjutav infektsioon) infektsiooniga (süsteemse põletikulise vastuse sündroom - SIRS).
Prerenaalse ägeda neerupuudulikkuse põhjuseks on tavaliselt tugev mahupuudus (nt verejooks / verekaotus) või šokk. Eriti tuleks rõhutada selle esinemist mitme organi puudulikkuse osana, mõjutades sageli septilisi patsiente (veremürgitus bakteriseemnetest). Muud põhjused võivad olla ägedad vereringehäired, näiteks arteriaalne emboolia, venoosne tromboos (vere hüübimine vere hüübimise tõttu), st laevad või aneurüsm (arteri piiratud laienemine veresoon).
Sümptomid sõltuvad vastavast põhjusest. Need võivad olla järk-järgulised, nii et esmalt ei tunta ära ägedat neerupuudulikkust. See viib piiratud (oliguuria) või isegi üldse mitte urineerimiseni (anuuria) ja sellest tulenevate komplikatsioonideni, nagu atsidoos, hüperkaleemia (suurenemine kaalium veres) ja palju muud.
Programmi kasutatavus laboratoorsed väärtused võib piirata kaasuvate haigustega maks, süda või neeru, samuti manustatuna diureetikumid (neerufunktsiooni (urineerimine) stimuleerivad ravimid). Neerud ägedad neerupuudulikkus on põhjustatud ägedast glomerulaarsest (kiiresti progresseeruv glomerulonefriit) ja interstitsiaalsed (interstitsiaalne nefriit) haigused (vt Neer). Selle põhjuseks võivad olla ka toksiinid või vaskuliit (verepõletik laevad).
Eriti viimaste haiguste korral on neeru (neeru neeru) koeproov biopsia) tuleks diagnostilise selguse huvides võtta võimalikult varakult. Sellesse põhjuste rühma kuuluvad ka hemolüütiline ureemiline sündroom (HUS) ja neeru siirdamise äge äratõukereaktsioon. Sümptomid on siin erinevad ja hõlmavad tavaliselt üldise haiguse tunnuseid, näiteks: postrenaalne äge neerupuudulikkus on põhjustatud äravoolu obstruktsioonist eenduvates kuseteedes.
Takistus võib paikneda kusejuhade sees või suruda need väljastpoolt (nt eesnääre muudatused; vt eesnääre). See võib põhjustada krampe (kolik) valu kuseteede piirkonnas. Täpse põhjuse saab tavaliselt teada a-ga ultraheli eksam.
Eritatava uriini kogust ei saa sageli diagnoosi seadmiseks kasutada, kuna juhtiv sümptom oliguuria (uriini vähene eritumine), nagu eespool mainitud, võib puududa. Ainevahetushaigused, näiteks ladustamishaigus Fabry tõbi, põhjustavad ravimata ka sageli neerupuudulikkust! - Palavik
- Naha muutused
- Liigesevalu
- Or aneemia.
- Prerenaalne äge neerupuudulikkus
- Neerude äge neerupuudulikkus
- Neerupealiste äge neerupuudulikkus
Kirjeldamaks neerupuudulikkuse etapid klassifitseerimissüsteeme on erinevaid. Kui neerufunktsioon on ägedalt piiratud, kasutatakse sageli AKIN-etappe. AKIN tähistab ägedat neerukahjustust.
Siin eristatakse etappe 1-3. Etappe liigitatakse kahe parameetri järgi. Uriini absoluutne eritumine teatud aja jooksul ja uriini suurenemine kreatiniin väärtus.
Kreatiniin on valk, mis tekib kehas ja eritub neerude kaudu. Suurenemine kreatiniin väärtus näitab neerufunktsiooni vähenemist. AKIN 1 etapp on siis, kui kreatiniini tase tõuseb 1.5 tunni jooksul 2–0.3 korda normväärtusest või 48 mg / dl.
Teise võimalusena toimub AKIN 1. etapp, kui uriin eritub 0.5 tunni jooksul vähem kui 6 ml kehakaalu kilogrammi kohta tunnis. Kui 70 kg kaaluv mees eritab 35 tunni jooksul vähem kui 6 ml tunnis (st 210 tunniga vähem kui 6 ml), nimetatakse seda 1. astme AKINiks. 2. astme AKIN esineb siis, kui kreatiniinisisaldus on 2-3 korda kõrgem kui tavaliselt või kui uriin eritub 0.5 tunni jooksul vähem kui 12 ml kehakaalu kilogrammi kohta.
Meie näites tähendab see uriini eritumist 420 tunni jooksul vähem kui 12 ml. AKIN-i 3. staadiumi korral on kreatiniini tõus, enne mida ületatakse normi üle 3 korra või kreatiniini väärtus on üle 4 mg / dl ja äge tõus on> 0.5 mg / dl. Teise võimalusena eritub AKIN 3 uriiniga 0.3 tunni jooksul vähem kui 24 ml kehakaalu kilogrammi kohta tunnis (meie näites vähem kui 504 ml 24 tunni jooksul) või 12 tunni jooksul esineb anuuriat, st uriini ei erita üldse .
Neerupuudulikkuse klassifitseerimiseks on ka teisi klassifikatsioone, näiteks KDIGO ja glomerulaarfiltratsiooni määra (GFR) järgi. Need kaks klassifikatsiooni käsitlevad aga kroonilist, mitte ägedat neerupuudulikkust. Need on jagatud 4 etapiks vastavalt GFR-le ja 5 etapile vastavalt KDIGO-le. Mida kõrgem on staadium, seda arenenum on neerupuudulikkus.
