kirjuta 1 diabeet mellitus on krooniline autoimmuunhaigus, mille korral autoantikehade saarerakkude (ICA) ja glutamaat dekarboksülaas (GADA) hävitada insuliin- tootvad pankrease beeta-rakud (ß-rakud). Selles protsessis autoantikehade moodustuvad beeta-rakkudes lokaliseeritud ainete ja struktuuride vastu. Märge: Autoantikehad ICA ja GADA vastu esinevad ka II tüüpi kliiniliste diabeetikute (LADA) alarühmas (vt näidustused allpool). Suure diagnostilise väärtusega beeta-raku antikehad on:
- Glutamiinhappe dekarboksülaasi antikeha / glutamiinhappe dekarboksülaasi autoantikeha (anti-GAD65-Ak).
- Antitürosiinfosfataasi antikeha / autoantikeha valgu türosiinfosfataasi IA2 (IA-2-Ak), saarerakkude antigeeni (anti-IA2) vastu.
- Autoantikehad vastu insuliin (Ak-insuliin (IgG); insuliini autoantikehad (IAA)).
Muud markerid, mis on kasulikud 1. tüübi diagnoosimiseks diabeet hõlmavad saarekest antikehade (saarerakk-Ak; ICA-Ak) ja beeta-rakkude vastased autoantikehad tsink transporter 8 (tsinktransporter-8-Ak; ZnT8-Ak).
Meetod
Vajalik materjal
- 1 ml seerumit
Segavad tegurid
- mitte ükski
Beetarakkude antikeha
| Nimi | Kirjeldus | Levimus (haiguste esinemissagedus) esimesel manifestatsioonil. | Sagedus sugulaste seas Kraad |
| Anti-GAD65-Ak | Spetsiifiline 1. tüübi jaoks diabeet ja Stiff-Mani sündroom; anti-GAD65-Ak jäävad haiguse kulgu ajal kauem tuvastatavaks kui saarerakk-Ak diabeet (seega saab neid tuvastada ka pärast aastaid kestnud autoimmuunse diabeedi tekkimist). | 65-80% | 4% |
| IA-2-Ak | IA-2-Ak on 65. tüüpi diabeedi korral veidi harvemini positiivsed kui GAD1- või saarerakk-Ak. | (50) -60-80% | 1,8% |
| Insuliin Ac | Antikehad vastu insuliin võib esineda autoimmuunse protsessi (Ak-insuliin) osana või insuliini tagajärjel ravi eksogeense insuliiniga (seega ei määrata insuliin-Ak insuliinravi ajal). Enamikul juhtudel on insuliin-Ak esimesed autoantikehad, mida saab sageli tuvastada mitu aastat enne 1. tüüpi diabeedi kliinilist ilmingut. Esinemine antikehade tugevalt vanusest sõltuv. |
100% (alla 5-aastased lapsed)
~ 90% (lapsed / noorukid alla 17-aastased) <20% (täiskasvanud> 17 aastat) |
2,7% |
| Tsinktransportöör-8-Ak | tsink transporter-8-Ak tuvastatakse 25-30% juhtudest, ilma et mõni teine mainitud autoantikeha oleks positiivne. Seega on selle parameetri määramine kasulik üldise tundlikkuse (> 90%) suurendamiseks | 60-80% | 1,6% |
| Island Cell Ak | Kuigi saarerakuline AK on sageli esimesed beetarakkude antikehad, mida saab avastada aastaid enne diabeet, peetakse nende väärtust järjest madalamaks teiste beetarakkude antikehade omast. | 60-90% | 2-6% |
Näidustused
- I tüüpi diabeedi diagnoosiminediferentsiaaldiagnoos 1. ja 2. tüüpi diabeedi vahel [anti-GAD65-Ak, anti-IA 2, insuliin-AK].
- Kliinilise kulgu prognoos (insuliinivajadus) diabeet [anti-GAD65-Ak, anti-IA2, insuliin-AK].
- Diferentsiaalne diagnoos 2. tüüpi suhkurtõbi vs LADA (hiline autoimmuunne diabeet täiskasvanul; 2. tüüpi suhkurtõve hiline manifestatsioon) [anti-GAD65-Ak]
- Diferentsiaaldiagnostika rasedusdiabeedi korral [anti-GAD65-Ak]
- Ennetiabeetiline diagnoos riskirühmades (perekonna sõeluuring: esimese astme sugulaste skriinimine): 2-3-aastaste laste testimine; teine test, kui negatiivne vanus umbes 10 aastat [IA-2-Ak].
Tõlgendus
- Antikeha positiivne tuvastamine: madal risk (<15%) Ia tüüpi diabeedi avaldumiseks järgmise 1 aasta jooksul. Soovitus: soovitatav on iga-aastane kontroll, kuna avastatud antikehad võivad olla ka mööduvad (ajutised).
- ≥ 2 antikeha positiivne tuvastamine: suur risk haigestuda Ia tüüpi diabeeti. Ligikaudu 1% patsientidest areneb haigus järgmise 70 aasta jooksul, 10% 85 aasta pärast ja 15% 100 aasta pärast. Pärast diabeedi ilmnemist vähenevad antikehade tiitrid pidevalt (erand: GAD20-Ak).
