Terapeutilised sihtmärgid
- Kroonilises hepatiidi B, ravi peaks olema suunatud transaminaaside normaliseerimisele (spetsiifiline maks ensüümide; GOT, GPT) ja madalaim võimalik viiruskoormus (<300 HBV DNA koopiat / ml).
- Partnerijuhtimine, st nakatunud partnerid, kui neid on, tuleb leida ja ravida (kontaktid tuleb leida sõltuvalt nakkuse hinnangulisest ajast või kuni kaks nädalat enne nakatumise algust kollatõbi).
Ravi soovitused
- Äge hepatiit B:
- Tavaliselt ei ravita; see ravib spontaanselt 99%.
- Kui kukute sisse Kiire väärtus (parameeter veri hüübimist) alla 50% või maks süntees: ravi HBV DNA polümeraasi inhibiitoritega.
- Täielikul kursusel: Ravi nukleosiidi või nukleotiidi analoogiga (viirusevastased ravimid).
- Madala HBV DNA korral: lamivudiin
- Kui HBV DNA on kõrge: entekaviir või tenofoviir
- Krooniline hepatiidi B: viirusevastane ravi.
- Interferoon või nukleosiidi või nukleotiidi analoogid.
- Kõigepealt kontrollige, kas interferoon α-ravi on võimalik / tähendusrikas (määratletud ravi kestus on tavaliselt 48 nädalat).
- If interferoon a-ravi ei ole võimalik või patsient ei ole reageerinud, kasutatakse nukleosiidi või nukleotiidi analooge.
- Vajadusel sümptomaatiline ravi (antiemeetikumid/ anti-iiveldus ja iiveldusvastased ravimid).
- Kokkupuutejärgne profülaktika (PEP) [vt allpool].
- Vt ka jaotist “Edasine ravi”.
Retroviirusevastased ravimid
Antiretroviirus ravimid tegutseda retroviiruste vastu, mis on teatud alarühm viirused, mis hõlmavad viiruste eest vastutavaid viirusi hepatiidi BA eristab järgmisi retroviirusevastaste ravimite rühmi:
- Pöördtranskriptaasi inhibiitorid
- Nukleosiidanaloogid
- Proteaasi inhibiitorid
- Fusiooni inhibiitorid
Lamivudiinnukleosiidi analoogi kasutatakse komplitseeritud ägedate ja krooniliste haiguste korral hepatiit B. Seda kasutatakse ka kroonilise hepatiidi korral. See on suhteliselt hästi talutav ja seetõttu laialdaselt kasutatav. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad peavalu or iiveldus ja / või oksendamine.
Interferoon alfa
Interferoonid on ained, mis käivitavad rakus mitmesuguse toime, millel on viirusevastane toime. Neid kasutatakse hepatiit B ja C-hepatiidi. gripp- kõrvaltoimetena täheldatakse sagedamini sarnaseid sümptomeid. Maks parameetrid võivad samuti olla kõrgemad.
Kokkupuutejärgne profülaktika (PEP)
Kokkupuutejärgne profülaktika on ravimite pakkumine haiguste ennetamiseks inimestel, kes pole vaktsineerimisega konkreetse haiguse eest kaitstud, kuid on sellega kokku puutunud. Näidustused (kasutusvaldkonnad)
- Vigastused potentsiaalselt nakkavate (patogeene sisaldavate) esemetega nagu nõelad (nõelatorkevigastused (NSV)) või skalpellid.
- Veri kontakt limaskestaga või puutumata nahk.
- HBsAg-positiivsete emade või teadmata HBsAg staatusega emade vastsündinud (olenemata sünnikaalust).
Täitmine
- Potentsiaalselt nakkavate esemetega vigastuste korral:
- Kohene vaktsineerimine ja samaaegne vaktsineerimine haldamine of hepatiit B immunoglobuliin (vt allolevat tabelit).
- Vastavalt rasedus- ja sünnitusjuhistele tuleks kõigi rasedate naiste seerumit testida HBsAg suhtes pärast 32. nädalat rasedus (SSW), võimalikult lähedal tarnele.
- B-hepatiit-positiivsete emade vastsündinutele antakse a annus B-hepatiidi immunoglobuliiniantikehade B-hepatiidi viiruseni) ja esimene annus HB vaktsiini kohe pärast sündi. Seejärel viiakse esimesel eluaastal läbi täielik põhiline immuniseerimine.
B-hepatiidi immunoprofülaktika pärast kokkupuudet praeguse anti-Hbs tasemega.
| Praegune anti-HBs tase | Nõuab | ||
| HB vaktsiin | HB immunoglobuliin | ||
| ≥ 100 RÜ / l | Ei | Ei | |
| ≥ 10 kuni <100 RÜ / l | Jah | Ei | |
| <10 RÜ / l või ei määrata 48 tunni jooksul | ja anti-HBs oli varasemal ajahetkel ≥ 100 RÜ / l | Jah | Ei |
| Ja anti-HB-d ei olnud kunagi ≥ 100 RÜ / l või tundmatud. | Jah | Jah | |
