Ravim mitoksantroon kuulub tsütostaatiliste rühma ravimid. Ravimit manustatakse raviks vähk sama hästi kui hulgiskleroos.
Mis on mitoksantroon?
Tsütostaatiline ravim mitoksantroon kuulub antratsenidioonide rühma. Seda kasutatakse pahaloomulise haiguse raviks vähk ja hulgiskleroos. Meditsiinis käib toimeaine ka nimede järgi mitoksantroon vesinikkloriid, mitoksantroon või mitoksantroonvesinikkloriid PhEur. Ravim kiideti heaks 1980. aastate keskel. Saksamaal pakutakse mitoksantrooni monopreparaadina kaubanimede Novantron, Haemato-tron ja Onkotrone all. Lisaks on turul erinevad geneerilised ravimid.
Farmakoloogiline toime
Mitoksantroonil on omadus hävitada vähk rakke. Kuid selle ilmnemise viisi pole veel lõplikult selgitatud. Tsütostaatiline ravim põhjustab DNA (geneetilise materjali) kahjustusi, mille tulemuseks on DNA kokkupanemise pärssimine ja järgnev raku surm. See protsess mõjutab eriti vähirakke, kuna nende jagunemine on kiirem kui tervetel rakkudel. Mitoksantroon suudab avaldada mõju ühelt poolt kasvavate rakkude ja teiselt poolt puhkeseisundis olevate rakkude vastu. Selle mõju ei sõltu rakkude jagunemise staatusest. Rakutsükli jooksul avaldub tsütostaatiline ravim selles faasis, milles uus rakk geneetiline materjal kokku pannakse. Geneetilise materjali kahjustamine mitoksantrooni toimel toimub erineval viisil. Seega tagab tsütostaatiline ravim geneetilise materjali kogunemise pärssimise. Pärast nende sõlmimist toimub DNA ahelate purunemine. Lisaks tekib RNA liig. Need on molekulid mis vastutavad geneetilise materjali ehitusplokkide hankimise eest. Nii moodustub mitu identset DNA ahelat, mis omakorda viib raku surmani. Mitoksantroon võib avaldada negatiivset mõju mitte ainult vähirakkudele, vaid ka teistele bakterid, viirused ja parasiidid. Seega saab toetada inimkeha immuunsust. Erinevalt antratsükliinidest, mida sageli kasutatakse vähi raviks, on mitoksantroonil koes vabade radikaalide tekitamise kalduvus. Sama kehtib ka veri lipiidid. Need protsessid tagavad antratsükliinide kahjuliku mõju inimese funktsioonidele süda. Seega on mitoksantroonil selles osas vähem kõrvaltoimeid kui antratsükliinidel. Kuna mitoksantrooni manustatakse intravenoosselt, on selle biosaadavus on 100 protsenti. Valkude moodustumine on 78 protsenti. Pabertaskurätik jaotus tsütostaatiline ravim on pärast intravenoosset manustamist väga väljendunud haldamine. Ravimi metabolism toimub mitme tsütokroom P450 kaudu ensüümide. Eritumine toimub uriini ja väljaheitega.
Ravimite kasutamine ja kasutamine
Mitoksantroon sobib mitmel näidustusel. Nende hulka kuuluvad erinevad vähid, näiteks kaugelearenenud rinnavähk moodustumisega seotud metastaasid (tütarkasvajad), äge müeloidne leukeemia (veri vähk), pahaloomuline lümfoom (mitte-Hodgkini sündroom) ja kaugelearenenud eesnääre vähk, mida ei saa ravida hormoonid. Väljaarvatud rinnavähk, manustatakse mitoksantrooni alati koos teiste vähivastaste ainetega. Juhul kui eesnääre vähiga, võib seda kombineerida ka väheseannus glükokortikoidid. Selle eesmärk on leevendada valu mida ei saa valuvaigistid ega kiiritus. Teine mitoksantrooni kasutusala on hulgiskleroos (PRL). Tsütostaatilist ravimit kasutatakse sekundaarse kroonilise hulgiskleroosi raviks. See sobib ka kiiresti progresseeruva retsidiveeruva ja remiteeriva MS vastu võitlemiseks. Uuringud on näidanud, et mitoksantroon vähendab oluliselt retsidiivide arvu. Mitoksantrooni manustatakse alati intravenoosse infusioonina. Ondansetroon võimalikuks ka anda iiveldus, mida manustatakse ka intravenoosselt.
Riskid ja kõrvaltoimed
. haldamine mitoksantrooni annust ei seostata harva soovimatute kõrvaltoimetega. Enamasti on juuste väljalangemine, iiveldus, oksendamine, palavik, nõrkustunne ja väsimus. Naistel ei esine menstruatsiooni, samas kui meestel on ebapiisav spermatogenees. Muud võimalikud kõrvaltoimed hõlmavad valge puudulikkust veri Rakud südame rütmihäired, põletik suulise limaskest, ülitundlikkusreaktsioonid, hingamine - probleemid, süda, maks funktsioonihäired, sinakas värvunud uriin, kõhuvalu, kõhukinnisus, isukaotusja kõhulahtisus. Harvemini südamelihaste nõrkus, müokardiinfarkt, trombotsüütide defitsiit, seedetrakti verejooks, valu rinnus, toidust keeldumine, aneemia (aneemia) ning veenide sinakas värvimuutus ja küüned on nähtud. Mitoksantrooni vastunäidustuseks on ülitundlikkus ravimi suhtes. Ravi riskide ja eeliste hoolikas kaalumine on vajalik juhul, kui patsiendil on infektsioonid, raske neeru- või maksafunktsiooni häire, märkimisväärne südamehaigus või kõigi vererakkude puudulikkus. Sama kehtib ka varasema ravi korral antratsükliinidega, kuna need võivad haigust mõjutada süda. Samuti tuleks tsütostaatilise ravimi kasutamisest hoiduda rasedus. Lisaks järjekindel rasestumisvastaseid on soovitatav mitoksantrooni ajal ravi. Seega võib mitoksantroon kahjustada geneetilist materjali, millel on negatiivne mõju lapse arengule. Samamoodi tuleb tsütostaatilise ravimiga ravi ajal vältida lapse imetamist. Meestel soovitatakse ka kasutada rasestumisvastaseid mitoksantroonravi ajal kuni kuus kuud pärast ravi. Laste ravi puudub. Mitoksantrooni ja teiste vähivastaste ravimite kasutamisel on suurem kõrvaltoimete oht ravimid manustatakse koos. Kombinatsiooni korral teiste tsütostaatikumidega ravimid, vere vähk or luuüdi mõnikord võib tekkida kahjustusi.
