Sissejuhatus
Pfeifferi näärmeline palavik, tuntud ka kui Epsteini-Barri viirus nakkus, nakkuslik mononukleoos või „suudlemistõbi“, on põhjustatud nakatumisest nn Epsteini-Barri viirusega. See on herpes viiruste perekond. Meie laiuskraadidel on valdav osa elanikkonnast, üle 95%, nakatunud Epsteini-Barri viirus 30. eluaastaks.
Enamasti haigestuvad aga lapsed juba noorena. Nakkus toimub läbi sülg, näiteks suudeldes, mis andis haigusele nime “suudlemistõbi”. Imikueas nakatumine EBV-ga kulgeb sageli ilma sümptomiteta, eriti nääre vilistamise korral palavik imikutel on haiguse sümptomid üsna ebaselged.
Seevastu noorukite või täiskasvanute infektsioonid näitavad sageli mononukleoosi tüüpilisi sümptomeid. See viib palavikulise põletikuni kurgus ja iseloomulike katetega mandlid, tursed lümf sõlmed kogu kehas ja tüüpiline muutus veri loendama. Ravi on puhtalt sümptomaatiline, vähendades palavik ja leevendades valu. Immuunpuudulikkusega patsientidel paraneb mononukleoos tavaliselt tagajärgedeta.
Sümptomid
Nakkusliku mononukleoosi täielik pilt koosneb enamasti üldisest tursest lümf sõlmed, mille abil lümfisõlmed esitlevad end liikuvate ja mitte eriti valulike, palavikuna tonsilliit hallide hoiustega ja iseloomulik muutus veri leukotsüütide järsu suurenemisega (valged verelibled), kus on suur osa nn mononukleaarsetest rakkudest. Kuid seda klassikalist sümptomite tähtkuju ei saa alati jälgida. Eriti imikute puhul on Pfeifferi näärmepalavikku sageli raske diagnoosida, kuna tekkivad sümptomid on väga ebatäpsed ja võivad viidata ka paljudele teistele nakkushaigustele.
Klassikaliste sümptomitega kaasnevad sageli palavik, peavalu ja jäsemete valutamine, väsimus ja tugev haigusetunne. Jämedalt öeldes saab eristada haiguse kolme erinevat vormi. Need progresseerumisvormid jagunevad põhilise nakatumismustri järgi: Lisateavet selle teema kohta leiate jaotisest: Nende sümptomite järgi tunnete ära Pfeifferi näärmepalaviku
- Lümfisõlmede turse (näärmevorm)
- Nahalööve (eksanteemiline vorm)
- Maksapõletik (maksavorm)
Näärmelises vormis, mis on ülekaalukalt kõige tavalisem ja iseloomulikum vorm, on turse lümf sõlmi täheldatakse sageli kogu kehas.
Need lümfisõlmed on liikuvad ja pole eriti valusad. Tüüpilised kohad, kus neid lümfisõlmede turseid saab palpeerida, on kael, kubemes või kaenla all. Lisaks põrn võib sellisel kujul väga tugevalt paisuda, mis äärmuslikel juhtudel võib põhjustada isegi elundi rebenemise.
Lisaks lümfisõlmede tursele ja põrna tursele on ülalkirjeldatud tonsilliit hallide ladestustega võib täheldada. Lisaks Pfeifferi näärmepalaviku tüüpilistele tunnustele ja sümptomitele ilmnevad a nahalööve areneb umbes 3% juhtudest. Tavaliselt ilmneb lööve 4. kuni 6. päeval pärast haiguse algust.
See lööve (lööve on tuntud ka kui eksanteem) on tavaliselt peenetäpiline ja sõlmpunktiliselt täpiline. Lisaks morbilliformile (leetrid-laadsed) lööbed, on ka rubeoliformseid variante, mis meenutavad punetised. Punased helbed (nõgestõbi) võib ilmneda keha mittespetsiifilise reaktsioonina.
Tüüpiline lokaliseerimine on keha pagasiruum, jättes välja jäsemed ja näo. Lööve võib aga ka üldistada ja levida üle kogu keha. Lisaks võib tekkida tugev sügelus.
Mõnel juhul mõjutab lööve kõva suulae limaskesta. Seda tuntakse petehiaalse enanthemana, mis ilmub väikseima verejooksuna. Külgmisel serval keel sageli on ka valgeid katteid, mida ei saa koorida.
Arstid räägivad suuliselt juuksed leukoplaakia. Kui maks mõjutab näärmepalavik ja sapi pigment bilirubiin enam ei imendu, see kandub teistesse kudedesse ja põhjustab kahjustatud inimese naha kolletumist (ikterus). Naha kollakaks muutmisega vastsündinutel on oluline eristada neid vastsündinud ikterusest. Kuna Pfeifferi näärmepalavik ei ole vanuse jaotuse osas tüüpiline beebi haigus, tuleb kollase puhul täiendava selgituse saamiseks pöörduda lastearsti poole. värvimine. Teine, üsna haruldane haigusvorm mõjutab ka maks. See viib maksa põletik, tuntud ka kui hepatiidi.