Punkteerige liigese efusioon
Kui patsient kannatab ühise efusiooni all, on mõnel juhul kasulik punktsioon efusioon. Seda tehakse steriilsetes tingimustes, torgates efusiooni õhukese nõelaga vedeliku eemaldamiseks süstla kaudu või ravimite süstimiseks. Torkamine on kasulik kolmel viisil.
Kui on kahtlus liigese efusiooni täpse põhjuse ja ulatuse osas, saab selle diagnoosimiseks läbi torgata. Mõni milliliiter vedelikku eemaldatakse, nii et oleks kiiresti näha, kas veri or mäda on kohal. Lisaks saab seda proovi mikrobioloogiliselt uurida ja võimaliku patogeeni tuvastada.
Teiselt poolt saab liigese efusiooni terapeutilise kavatsusega läbi torgata. Paljudel juhtudel avaldab liigeses olev vedelik valulikku survet ja keha ei suuda seda imada, nii et liigese efusioon eemaldatakse liigesruumist punktsioon surve leevendamiseks. Eriti kui mäda moodustab suure osa vedelikust, punktsioon aitab põletikku vähendada.
Lisaks torkavad arstid an liigesefusioon ravimite manustamiseks otse kahjustatud piirkonda. Seda tehakse sageli kortisoon. Kuid märge anumuse läbitorkamiseks liigesefusioon peaks alati olema kitsalt määratletud, kuna punktsioon ise võib võimaldada patogeenidel siseneda väljastpoolt ja põhjustada põletikku. Seetõttu tuleb erilist tähelepanu pöörata steriilsusele ja hooldusele.
Prognoos
Kui liigese efusioonil oli lihtne põhjus, näiteks ühekordne trauma, kadus see tavaliselt pärast liigese punktsiooni ja ei naase. Mõnikord on siiski vaja mitu punktsiooni. Siis on kahjustatud inimene uuesti sümptomitest vaba.
Põhihaigusega patsientidel sõltub liigese efusiooni prognoos peamiselt selle põhihaiguse õigest ravist. Kui näiteks hemofiilia, psoriaatiline artriit (liigesepõletik tõttu psoriaas) Või artroos jääb avastamata, võib patsiendil pärast efusiooni leevendamist esialgu lühiajaliselt täielikult sümptomid puududa, kuid haiguse käigus on väga tõenäoline, et ta kannatab taas ühise efusiooni ja võimalike muude probleemide all. Seetõttu: Liigese efusiooni põhjus tuleb alati välja selgitada, et vältida selle edasist esinemist.
Õla liigeste efusioonid on tavaliselt põhjustatud õlaliigese. Eriti vanematel inimestel võivad degeneratiivsed muutused olla õlgade põletiku põhjus. Need on põhjustatud kulumisest.
Näiteks kõõluse kinnituskohtade või pisarate lupjumine ja Kõõlused võib tekkida. Liigne ärritus võib põhjustada ka kõõluse põletikku. Väiksemad õnnetused võivad aga õlale ka suuri kahjustusi tekitada ka vanematel inimestel, kellel on varem kahjustatud õlg liigesed.
Näiteks lihase luumurrud või rebendid Kõõlused võib vallandada ka põletiku. Bursa põletik võib põhjustada ka põletiku õlaliigese. Põletik õlaliigese võib esineda näiteks septilise põletiku korral, kus põletikul on kehas erinev päritolu ja see on levinud õlgade piirkonda.
Infektsiooni põhjustavad patogeenid võivad koloonias uuesti koloniseeruda veri ja põhjustada põletiku. See on kõige levinum hilinenud juhtudel kopsupõletik ja nõrgenenud, allasurutud immuunsüsteemi. Eriti nõrgenenud immuunsüsteemi on leitud vähk patsiendid, eakad patsiendid, rasedad naised või immuunhäiretega patsiendid. Septilise põletiku kõrvaltoimed on valu õla piirkonnas punetus, turse, palavik, haiguse ja efusiooni tunne.
Põhireumaatilise haiguse olemasolu võib põhjustada ka õlaliigese põletikku ja seega efusiooni. Õlaliigese osalus kaasuva haigusena esineb 50–90% -l reuma patsiendid. Patsientidel on tavaliselt korduvad tursed, efusioonid ja valu õlaliiges.
Esialgu võib efusiooni korral täheldada tüüpilisi põletikunähte, näiteks ülekuumenemist, turset ja punetust. Palpimise ajal ei taluks patsient seda kaua, sest ta väljendaks ilmselt liiga palju valuja seal on ka tõsine liikumispiirang. Tõsise liikumispiirangu tõttu on õlaliigese põletik tuntud ka kui "külmunud õlg" või õlaliigese jäikus.
Seetõttu on parem diagnoosida seadmete abil. An ultraheli seade võib efusiooni tavaliselt selgelt nähtavaks muuta. Kui te pole kindel põhihaiguses või soovite kindlaks teha selle täpse põhjuse, võite selle läbi torgata ultraheli kontrolli.
Torkamine toimub peene õõnsa nõelaga. Seejärel saab vedelikku testida selliste patogeenide suhtes nagu bakterid or viirused, reumatoidfaktorid, rakud jne. Lisaks on an Röntgen võib võtta õlaliigese kahjustuse ulatuse hindamiseks.
Mõnikord on vajalik magnetresonantstomogramm. Ravi seisneb põhihaiguse ravis. Septilise põletiku korral tähendab see ühelt poolt põhihaiguse vastu võitlemist, et põletik õlast välja saada.
See viiakse läbi kirurgilise protseduuri abil ja seega liigese puhastamise ja niisutamise abil. Lisaks tuleb alustada antibiootikumravi. Reumaatilise põhihaiguse korral on olemas spetsiaalsed reumavastased ravimid ja isegi Kortisoni kasutamine.
Sõltuvalt reumaatilise haiguse nakatumisest liigesesse võib osutuda vajalikuks isegi operatsiooni ümberkorraldamine kuni liigese kunstliku asendamiseni. Konservatiivselt võib kasutada valu ja põletikuvastaseid ravimeid. Nende hulka kuuluvad mittesteroidsete antirheutikumide valuvaigistite klass nagu Ibuprofeen, Diklofenak või ASS.
Ravimeid võib manustada suu kaudu või õlaliigese süstimise teel. Kirurgiline ravi toimub alati võtmeaugu tehnika abil liigese kujul endoskoopia (artroskoopia). Ühe või mitme sõrme efusioonil võivad olla erinevad põhjused.
Ühelt poolt on põletikulisi haigusi, mis võivad turset soodustada. Liigesepõletikku nimetatakse ka artriit, millel endal võivad olla erinevad põhjused. Kõige levinum põhjus artriit is Reumatoidartriidi, kusjuures sõrmi mõjutavad väga sageli mõlemad käed.
Siin kaasnevad liigese efusiooniga tavaliselt muud põletikunähud, nagu ülekuumenemine, punetus, valu ja funktsionaalsed piirangud. Pärast puhkamist tekib tavaliselt jäikus, mis liikumise kaudu järk-järgult kaob. Haiguse käigus võivad reumaatilised sõlmed tekkida ka sõrmedel.
Siiski on ka teisi liigesepõletiku põhjuseid. Kuna nakkus selliste patogeenidega nagu bakterid or viirused võib vallandada ka põletiku liigesed. Lisaks on ka erinevaid metaboolseid haigusi, näiteks podagra, mis võib põhjustada liigesepõletikku või ka autoimmuunhaigusi.
Sagedase liigesepõletikuga autoimmuunhaiguste hulka kuuluvad: reumatoid polüartriit (reuma liigesepõletikuga mitmes liigesed), psoriaas (reumaatiline haigus koos täiendava nahainfektsiooniga kui psoriaas) ja anküloseeriv spondüliit (ka reumaatiline haigus, kus selgroog on eriti mõjutatud) või sklerodermia (siin on mõjutatud ka nahk). Liigeste degeneratsioon (artroos) sõrmedes võib põhjustada ka liigese efusiooni ja ka põletikku. Liigeste kulumise tõttu põhjustab hõõrdumine ärritust, mis võib vallandada põletikulised reaktsioonid, näiteks liigese efusioon.
Liigesefusioon sõrmedes võib põhjustada ka trauma. Lisaks luumurdudele ja verevalumitele rebib sõrmed sageli lahti ka nn kapslirebenemine. Kapsel tagab tavaliselt sõrmede vajaliku stabiliseerimise ja on käsipallispordi, näiteks võrkpalli, käsipalli, korvpalli või võitluskunstide ajal sageli kahjustatud. Tugev mõju võib põhjustada kapsli üle venitamist või isegi purunemist.
Kui kapsel on rebenenud, on soovitatav piirkonda kõigepealt jahutada, nii et sõrm paisub natuke. Lisaks, valuvaigistid saab ka anda. The kapsli rebend tuvastatakse tavaliselt turse ja pulseeriva valuga sõrmede funktsionaalse kahjustuse järgi.
Palpeerimise ja kerge liikumise järgi tunneb arst selle tavaliselt kohe ära. Lisaks on Röntgen võetakse tavaliselt võimalike luumurdude välistamiseks. Ravina rakendatakse sidet, mida kantakse umbes kaks nädalat.
Suuruse tõttu on puus keha kõige rohkem koormatud liiges. Seetõttu võib siin tekkida ka ühine efusioon. Sellisel juhul on kõndimine keeruline ja puusa liikuvus on piiratud.
Liigese efusioon pole puusa välisküljel nii nähtav kui põlvel või pahkluu, kuid see põhjustab ka valu, eriti liikumisel. Need võivad kiirguda nimmepiirkonda. Peamised põhjused liigeseefusioon põlves on degeneratiivsed, st kulumisega seotud ja põletikulised haigused.
Aktiveeritud koksartroos vastutab peamiselt liigese efusiooni eest. See on puusa liigespindade kulumine. Haigus esineb peamiselt vanemas eas.
Liigese efusioon on põhjustatud sünoviaalmembraani põletikust, mis põhjustab suurenenud produktsiooni sünoviaalvedelik. Muud tüüpilised põhjused on trauma ja liigese ülekoormus, eriti sporditegevuse ajal. Lapsed ja noorukid kannatavad sageli koksiidi fugaxi, an puusa põletik ühise efusiooniga.
Esiteks uuritakse puusa üldist liikuvust ja puusa palpeeritakse. Lisaks piiratud liikumisvõimele on rõhuvalu üle puusaliiges saab tavaliselt tuvastada. Seejärel kasutatakse puusaliigese liigeseefusiooni korral seadet liigeseefusiooni tuvastamiseks.
Esimene samm on ultraheli, mis suudab kogenud eksamineerija poolt mitteinvasiivselt visualiseerida liigeseruumi ja võimaldada hinnata vedeliku kogust liigeses. Kui see uuring ei ole piisav, Röntgen või MRI võib olla asjakohane. Mõnel juhul on liigese efusiooni korral ette nähtud diagnostiline punktsioon.
Lisaks liigese leevendamisele saab seda kasutada selleks, et teha kindlaks, kas kõnealune vedelik on seroosne, mäda or veri. Alguses püütakse liigese efusiooni puusas konservatiivselt ravida. Kõige tõhusamad meetmed on siin kõrgus, jahutus ja kaitse.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid nagu diklofenak or ibuprofeen saab anda toetusena. Bakterite avastamise korral antibiootikumid on näidatud. Teine võimalus on süstimine kortisoon otse ühendusse. Kortisoon on põletikuvastase ja dekongestantse toimega, kuid see meede on nakkusohu tõttu vaieldav. Kirurgiline ravi on puusaliigese ühise efusiooni korral viimane võimalus, kuid struktuuride kahjustuste korral on see hädavajalik.
