Mis on bronhoskoopia?
Mõiste bronhoskoopia koosneb kreekakeelsetest sõnadest hingamisteede/õhutoru (bronch) ja look (skopein) jaoks. Kõnekeeles tuntakse uuringut ka kopsu endoskoopiana, kuigi ei ole võimalik uurida kogu kopsu, vaid ainult suuremaid hingamisteid.
Bronhoskoop on õhuke painduv toru või jäik toru, mille esiosas on pisike videokaamera. See sisestatakse suu või nina kaudu hingetorusse. Et arst saaks sealseid struktuure piiranguteta vaadata, on bronhoskoobi külge kinnitatud ka valgusallikas ning sageli loputus- ja imemisseade. Lisaks saab bronhoskoobi töökanali kaudu hingamisteedesse sisestada spetsiaalseid instrumente nagu tangid või käärid, mis võimaldavad läbi viia uuringu käigus väikeseid kirurgilisi protseduure (nt koeproovi võtmine).
Nagu mainitud, on kahte tüüpi bronhoskoope. Sõltuvalt sellest, millist bronhoskoopiat arst kasutab, on kahte tüüpi bronhoskoopiat:
- paindlik bronhoskoopia: painduv bronhoskoopia on kõige levinum vorm. Painduv bronhoskoop on pehme toru väikese läbimõõduga 2–6 mm, nii et vigastuste oht on väga väike. Tavaliselt piisab selle uuringu jaoks lokaalanesteetikumist.
Millal tehakse bronhoskoopiat?
Bronhoskoopiat kasutatakse nii kopsuhaiguste diagnoosimiseks kui ka raviks.
Diagnostilised näidustused
- Kopsupõletik (kopsupõletik)
- Teadmata põhjusega krooniline köha
- Hea- ja pahaloomuliste kasvajate või muude hingamisteede muutuste selgitamine ja proovide võtmine (biopsia).
- Kudetampoonide võtmine väikeste pintslite abil
- Vere köhimine (hemoptüüs)
- Ebaselged kopsumuutused rindkere röntgenis
Näidustused
- Sissehingatud võõrkehade eemaldamine
- Paksu lima aspiratsioon
- Kopsuloputus (bronhoalveolaarne loputus, BAL) soolalahusega (mõnikord kasutatakse ka diagnostilistel eesmärkidel)
- Hemostaas
- Bronhikonstriktsioonide laiendamine spetsiaalsete torude (stentide) abil
- Kiirgavate elementide (radio-nukliidide) sisestamine kopsuvähi lokaalseks kiiritusraviks
Mida tehakse bronhoskoopia ajal?
Enne tegelikku läbivaatust küsib arst teilt teie haiguslugu (anamneesi) ja teavitab teid bronhoskoopia võimalikest tüsistustest. Lisaks võetakse verepilt ja tehakse kopsufunktsiooni test (kopsufunktsiooni test). Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks ka kopsude röntgenuuring või kompuutertomograafia ja EKG.
Kuna hingamisteedel puuduvad valukiud, on ebameeldiv ja võib köha esile kutsuda ainult bronhoskoobi sisestamine läbi nina või kurgu. Painduva bronhoskoopia jaoks piisab seetõttu lokaalanesteetikumist ja kergetest rahustitest. Seevastu jäiga bronhoskoopia jaoks on alati vajalik üldanesteesia.
Arst sisestab ettevaatlikult bronhoskoobi ja kontrollib teel bronhidesse limaskest. Kopsude hingamisteed hargnevad puuna hingetorust bronhidesse. Reeglina uurib arst oksi kuni kolmanda-neljanda haruni. Vajadusel saab nüüd töökanali kaudu sisestada täiendavaid instrumente proovide võtmiseks ja väiksemate toimingute tegemiseks. Pärast protseduuri vedeldatakse verejäägid ja eritised füsioloogilise soolalahusega ja imetakse välja. Seejärel eemaldab arst bronhoskoobi ja teid viiakse edasiseks jälgimiseks taastusruumi.
Millised on bronhoskoopia riskid?
Bronhoskoopiaga ei kaasne peaaegu mingeid riske. Uuring ei ole siiski täiesti riskivaba – tüsistusi esineb harva, mõnikord isegi hoolika uuringu korral:
- Hingamisteede vigastused bronhide seina tungimisega (perforatsioon)
- Verejooks
- Ühe või mõlema kopsu kollaps (pneumotooraks) kopsukoe vigastuse tõttu
- Hapnikupuudus (hüpoksia)
- Südame arütmia ja madal vererõhk (hüpotensioon)
- Kõri turse (kõriturse) või vigastused kõri piirkonnas
- Põletik (protseduurile järgnevatel tundidel ja päevadel)
Mida peaksin silmas pidama pärast bronhoskoopiat?
Pärast bronhoskoopiat jääte mõneks ajaks meditsiinilise järelevalve alla. Anesteetikumide või anesteetikumide tõttu ei tohi vähemalt tund aega midagi süüa, sest muidu võid lämbuda. Lisaks ei tohiks te 24 tunni jooksul autot juhtida ega ühistransporti kasutada, kuna järelmõjud võivad teie reaktsioonivõimet piirata. Seetõttu peaksite korraldama, et keegi teile järele tuleks ja koju viiks.
Teie arst arutab teiega läbivaatuse tulemusi ja kõiki järelmeetmeid. Kui bronhoskoopia (biopsia) käigus võeti koeproov, saate tavaliselt uuringu tulemused kahe-kolme päeva pärast.
