Õlaliigese MRI | Impedementi sündroom

Õlaliigese MRI

Glenohumeraalse liigese MRI on osutunud eriti kasulikuks kõigi sellega kaasnevate vigastuste hindamisel Kõõlused Euroopa rotaator mansett või ulatus bursiit õla. Kuid õla MRI ei ole diagnostiline tööriist, mida kasutatakse alati löömise varases staadiumis.

Ravi

Ravis impingendi sündroom, eristatakse konservatiivset ja mittekonservatiivset ravi. Reeglina alustatakse konservatiivse ravikatsega, mis koosneb peamiselt ühest: Ägeda ravi faasis tuleks kõigepealt säästa kätt ja võimalikult vähe stressi. Esialgu tuleks vältida tugevaid tõste- ja kandeliigutusi.

Paralleelselt kaitsega tuleb alustada järjepidevat füsioterapeutilist ravi. Selle ravi eesmärk on treenida õlavöötme lihasrühmi, mida harva kasutatakse lihaste leevendamiseks õlaliigese nii palju kui võimalik. Koolitus õnnestub esialgu nn isomeetriliste harjutustega. Need on lihasharjutused, mida tuleks teha staatiliselt võimalikult väikese kehakaaluga ja ilma igasuguse enesekoormuseta.

Enamasti tehakse neid lihasharjutusi passiivselt. Aja jooksul saab lisada aktiivseid lihasharjutusi. Konservatiivne ravi impingendi sündroom hõlmab ka uimastiravi.

Sel juhul, valu ravi on eriti oluline, samuti ravimite põletikuvastane toime. Sel põhjusel kuuluvad mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvad ravimid, sealhulgas ibuprofeen or diklofenak, kasutatakse tavaliselt uimastiravis. Eesmärk on kasutada valu- pärssiv toime patsiendi väljatoomiseks valu põhjustatud pidevast leevendavast kehahoiakust.

Alles pärast seda võivad tekkida täiendavad kahjustused, mille võib esile kutsuda impingendi sündroom, tuleb vältida. Lisaks hõlmavad konservatiivsed lähenemisviisid jahutamist ja seega füüsiliselt põletikuvastaseid meetmeid. Kui impulssi konservatiivne ravi ei too midagi paremat, tuleb kaaluda, kas on mõttekas alustada mittekonservatiivset või kirurgilist ravi.

• Ravi füüsiline vorm ja a
• Narkootikumide ravi.

Harjutuste eesmärk on suurendada subakromiaalset ruumi. Selleks on oluline treenida õla lihaseid, mis tõmbavad juhataja of õlavarre allapoole (kaudaalselt). Lisaks lihased rotaator mansett ja ka lihased abaluu peab olema koolitatud.

Üks harjutus subakromiaalruumi suurendamiseks on kahjustatud käe asetamine tagaküljele tagaküljele (käsi on tuharate kohal) ja seejärel tõmmake teise käega seda kätt ettevaatlikult tuharate poole. Seejärel hoitakse seda tõmmet 20-30 sekundit. Teine harjutus on kaldus surumine.

Siin lükkate end peaaegu venitatud küünarnukkidega õlgade suunas välja, kaldasendis laua servale või rind sahtlitest. Sellest asendist on käed nüüd küünarnukkidest aeglaselt peaaegu 90 ° -ni painutatud. Seejärel sirutatakse käed uuesti ettevaatlikult välja.

Seda harjutust tehakse 2–3 kordusena, igaüks 15–20 kordusega. Edasine harjutus on torso tõstmine. Sa istud painutatud (kerge küür) asendis.

Seejärel sirutage end üles, tõmmates õlaribasid tahapoole ja tõstes juhataja nii et vaatad otse edasi. Üks omab ranget sõjalist poosi. See on harjutus, mida saab teha ka seisvas asendis ja see on suurepärane võimalus vahepeal arvutis töötada.

Kaks teist kodus kasutamiseks mõeldud harjutust nõuavad a Araabia. Alla 20 euro eest saate neid spordipoodidest või ortopeediakauplustest. Esimene harjutus treenib väline pöörlemine õlas.

Käed toetuvad vastu keha ja on küünarnukist 90 ° ulatuses painutatud. Mõlema käega a Araabia on nüüd paigas. Seda saab kõige paremini teha Araabia ümber oma käe nagu silmus.

Üks küünarnukk jääb keha lähedale. Teise käega tõmbate Therabandi aeglaselt ja kindlalt väljapoole. On oluline, et küünarnukid püsiksid kontaktis ja liikumine oleks ainult pöörlemine õlavarre - peopesa pöörab tahapoole.

See liikumine toimub 3 kordusega umbes 20 kordusega. Ja seda iga käe jaoks. Teiseks harjutuseks on vaja teraapiat ja mingit fikseerimiskohta laes (nt stabiilne konks või rõngas).

Selle fikseerimispunkti kohale asetate Therabandi, et teil on nüüd kaks võrdse pikkusega osa. Need võtate enda kätte. Seisad sirgelt ja stabiilselt.

Küünarnukid on painutatud 90 ° juures ja õlavarred on umbes 20 ° ettepoole painutatud. Nüüd liigutatakse mõlemad käed tagurpidi samaaegselt ja ühtlaselt. See liikumine viiakse läbi 3 kordusega umbes 20 kordusega.

Kõik harjutused ei tohiks reeglina provotseerida valu. Harjutuste ajal esineva valu või ebaselguse korral tuleb pöörduda arsti poole. Kirurgilisi ravimeetodeid saab teha vabas õhus õlaliigese või minimaalselt invasiivselt artroskoopia.

Teises kirurgilises protseduuris viiakse kaamera sisse õlaliigese läbi väikese sisselõike. See kaamera pakub tegelikke pilte liigese sisemusest ja näitab tegelikke anatoomilisi tingimusi. Avatud teraapia korral pole see vajalik, kuna kirurg saab ise vaadata liigese sisse. Kirurgilise ravi eesmärk on ühelt poolt eemaldada põletikuline kude liigeseruumist ja eemaldada häirivad kondised väljaulatuvad osad liigeseruumist. teiselt poolt.

Kui ronka nokaprotsess aitab kaasa õlaliigese kitsenemisele, on see nii avatud operatsiooni kui ka minimaalselt invasiivse artroskoopilise operatsiooni käigus sälguline, nii et see ei takista enam lihaseid jooksmine läheduses. Eriti vanematel patsientidel on impulss-sündroom anatoomilise ahenemise järel ainult sekundaarne. Enamasti vastutab löögi eest ka õlaliigese artroosne muutus.

Sel põhjusel, kui õlaliigesest on täheldatud rasket artroosi, püütakse rakkudest eemaldada osa. Selle eesmärk on saavutada kaks erinevat efekti. Ühest küljest oli see mõeldud ruumi loomiseks niigi väga kitsas liigesruumis ja teiselt poolt selleks, et vältida õlaliigutusega seotud lihaste järjest hõõrdumist luu vastu, põhjustades sellega valu.

Kui eemaldatakse rangluu osa, viib see paratamatult klaaskeha piirkonnas vaba ruumi ja ebastabiilsuseni. Kuid see ebastabiilsus ei ole üldjuhul kuigi kestev, kuna armkude võtab varsti ruumi kaelarihm ja akromioklavikulaarne liiges. Eriti pärast kirurgilisi, mittekonservatiivseid ravimeetodeid on vältimatu järjepidev järelravi füsioterapeutiliste meetmetega.

Ebaregulaarselt sooritatud harjutused võivad viia prognoosi tohutu halvenemiseni ja kroonilise impulss-sündroomini. Ligikaudu kolmandikul operatsioonist mõjutatutest ei saa siiski olulist paranemist saavutada. Enamikul patsientidest, kus subakromiaalses ruumis pole suuri kahjustusi, on aga konservatiivne ravi efektiivne esimestel kuudel.

Seetõttu tasub enamikul juhtudel kõigepealt proovida konservatiivset ravi. Ligikaudu 80% kõigist patsientidest saab valu ja kaebusi vähendada ainult konservatiivse raviga. On oluline, et patsient tõesti teeks koostööd, säästaks ennast ja hoiduks raskest tööst ja liigutustest, mis veelgi soodustavad löömist.

Kui Kõõlused supraspinaadi lihasest või erinevad kondised kasvud on juba esmasel esitlusel röntgenkiirgusel nähtavad, siis võib see olla põhjus pöörduda otse kirurgilise meetme poole. Kui need meetmed pole enam tõhusad, on järgmine samm hakata kasutama ravimeid. Valuvaigistid mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühmast võib kasutada näiteks ibuprofeen, mis neutraliseerivad nii valu kui ka põletiku.

Suurema toimega on ravimid, mida saab süstida otse kahjustatud liigesesse. Kortisoon kasutatakse selleks sageli. Kortisoon on väga tõhus põletikuvastane ravim, kuid sellel on üsna tugev toime ja see on seotud paljude kõrvaltoimetega, mistõttu ei tohiks seda kasutada kergekäeliselt ja kui üldse, siis ainult ajutiselt.

Lisaks on impulss-sündroomi korral füsioteraapia ja füsioteraapia väga kasulikud. Kuid see peaks alati toimuma arsti või väljaõppinud füsioterapeudi järelevalve all, et vältida liigese veelgi suuremat kahjustamist. Siinkohal abiks olevad tehnikad on peamiselt erilised venitus harjutused ja lihaste kasvatamine.

Seeläbi tuleks õlgade tugevus taastada ja liikumispiirangud oleks ideaalselt viidud miinimumini. Lisaks võib teatud liigese mobilisatsioonidel olla ka otsene põletikuvastane toime, kuna need stimuleerivad veri mõjutatud koe ringlus ja seega ka regenereerimisprotsessid. Siiski tuleb märkida, et neil harjutustel võib olla positiivne mõju ainult siis, kui neid tehakse järjepidevalt, korrektselt ja ennekõike regulaarselt pikema aja jooksul.

Kui konservatiivne ravi ei põhjusta valu leevendamist, võib kaaluda kirurgilist ravi. Saadaval on erinevad võimalused. Esiteks püütakse impulss-sündroomi alati konservatiivselt ravida, st ilma operatsioonita.

Kui selle ravivormi kõik saadaolevad võimalused ei avalda soovitud mõju valust vabanemisele või vähemalt märkimisväärsele leevendusele, tuleb lõppkokkuvõttes kasutada kirurgiat. Siin on mitu alternatiivi, mida tuleb kaaluda sõltuvalt valu raskusest haigus ja inimene seisund patsiendi kohta. Kõige vähem invasiivne ja kulukas on artroskoopiline protseduur. Vaja on ainult väga väikesi sisselõikeid, mille kaudu kirurg sisestab liigesesse kaamera, mille abil saab otseselt tuvastada kitsendusteni viivad kondised struktuurid ja vajadusel need väikese aparaadiga eemaldada.

Selle variandi korral saab operatsiooni teha tavaliselt ambulatoorselt, st patsient saab operatsiooni päeval haiglast lahkuda. Rohkem väljendunud kliiniliste piltide korral on tavaliselt eelistatud avatud ravi. Sellisel juhul saab eemaldada suuremad luu kannused ja samal ajal eemaldada kõik olemasolevad adhesioonid.

Vajadusel saab kirurg eemaldada ka liigese osad ja / või liigese siledad pinnad. Selle meetodi abil tuleb siiski teha suurem umbes 4 cm pikkune sisselõige, mis tähendab pikemat haiglas viibimist. Kõige drastilisem variant on nn subakromiaalne dekompressioon.

Selle operatsiooni eesmärk on laiendada liigeseruumi, et ravida olemasolevat impulss-sündroomi ja vältida tagasilangust. Sõltuvalt sellest, millised liigese struktuurid vastutasid sümptomite, luuosade, Kõõlused või selle osa bursaest saab selle protseduuri käigus eemaldada. Pärast igat tüüpi operatsiooni määratakse ulatuslik füsioteraapia, mille puhul on oluline leida hea tasakaal liigese liiga varase ülekoormamise ja liiga pika liikumatuse vahel, mis mõlemad võivad raviprotsessile avaldada pikaajalist negatiivset mõju.

Mida ulatuslikum on sekkumine, seda aeglasemalt tuleb alustada liigese mobiliseerimist ja seda kauem kulub tavaliselt normaalse liikuvuse ja valuvabaduse taastamiseks kahjustatud õlal. Pärast operatsiooni ei tohiks kõiki liikumisi kohe täie jõuga sooritada. Kuna subakromiaalne dekompressioon ei eemalda mitte ainult luude fragmente ja bursae, vaid tehakse sageli ka õmblusi või rekonstruktsioone supraspinatus kõõlus, ei tohi see olla täielikult koormatud.

Esimesed 2 päeva pärast operatsiooni tuleb kätt kanda niinimetatud lõpuste-ristide sidemega. Esimesel nädalal pärast operatsiooni ei tohiks käe aktiivset liikumist toimuda. See tähendab, et kätt tohib liigutada ainult füsioterapeut.

Lisaks on ümbritsev lihaskond (kael, tagasi, abaluu) tuleks koolitada, sest nende hoidmiseks on nüüd üha enam vaja õlavarre ideaalses asendis. Järgmiste nädalate jooksul töötatakse koos füsioterapeudiga välja plaan, kuni patsient saab umbes 4-5 nädala pärast oma õla peaaegu täielikult uuesti laadida. Siiski on oluline vältida ka sporti, mis põhjustab õlale tugevat mõju või tugevaid jõude.

Füsioterapeudiga postoperatiivselt tehtavad harjutused vastavad põhimõtteliselt harjutustele, mis on loetletud jaotises Harjutused kodus. Tuleb märkida, et mõningaid liikumisi ja harjutusi ei pruugi iga patsiendi jaoks eraldi teha. Kirurg lisab selle operatsioonijärgsesse raviplaani ja sõltub operatsiooni käigust ning sellest, kas see mõjutas muid lihaseid või kõõluseid.

Löögisündroomi korral on õla kitsendamine sageli kasutatav tehnika. Eesmärk on leevendada lihaseid ja parandada õlavarreluu asendit juhataja. Kasutatakse erinevaid meetodeid.

Teipimiseks on olenevalt kasutatud meetodist vaja mitu erineva pikkusega teibiriba. Esimesel meetodil on umbes 20 cm pikkune lint (sõltuvalt patsiendi suurusest ja lihase mõõtmetest) kinni diagonaalselt akromion (õla kõrgus) üle abaluu selgroole. Seda tehakse pinge all.

Seejärel kleebitakse deltalihasest mööda õlariba teine ​​lint. Teine võimalus on kleepida lint horisontaalselt pea pea alla õlavarre rinnalihase alusest rinnak üle külgneva õlavarre õlaribale. Teine lint kantakse diagonaalselt rind üle õla abaluu külgmise osani.

Teibid on paigutatud nii, et nende vahel on ala, kus õlavarre valed. Kolmas võimalus kasutab jagatud linti. See on liimitud deltalihase (külgmise õlavarre) alusele õlavarre kontaktis. Seejärel kleebitakse üks osa lindist ümber deltalihase esiosa ja teine ​​tagaosa, nii et õlavarreluu pea jääb nende vahele.

Mõlemad osad liidetakse seejärel liimitäpina akromion. Seejärel kantakse külgmisest ülaosast veel üks lint rind üle selle liimipunkti õlaribale. Ja siis kinnitatakse kolmas lint deltalihase kohale õlavarrelt külgsuunas kael. Nende meetodite täpset rakendamist peaks tegema kogenud inimene. Vale rakendamine ei saavuta soovitud efekti ja halvimal juhul võib probleemi isegi halvendada.