Patogenees (haiguse areng)
Düsmenorröa patogeneesis saab eristada erinevaid tegureid. Nende hulka kuuluvad nii psühholoogilised (näiteks stressirohked olukorrad) ja sotsiaalsed tegurid (sotsiaalne seisund) kui ka hormonaalsed mõjud. Need on prostaglandiinid (koe rühm hormoonid), aga ka leukotrieenid, oksütotsiin või vasopressiin. Tõenäoliselt on düsmenorröa käivitavaks teguriks üleproduktsioon prostaglandiinid, mis viib valusalt kokkutõmbeid emaka lihasest (emaka lihased). Premenstruaalne düsfooriline häire (PMDS), variant premenstruaalne sündroom (PMS), põhjustab geneetiline ülitundlikkus seksi suhtes hormoonid.
Etioloogia (põhjused)
Esmane düsmenorröa
Biograafilised põhjused
- Anatoomilised väärasendid emakas (emakas; nt tagurpidi emakas ("tahapoole kallutatud" emakas))
- Madalamad emaka anomaaliad (emaka väärarendid) (umbes 10% juhtudest):
- emakas arcuatus (lat. arcuatus "painutatud") - vähim väljend emakas vahesein (vt allpool).
- Emakas bicornis (Mülleri kanalite osaline sulandumine): see tingib ühise emakakaela (emakakael) erineval määral eraldatud emakasarvedega.
- Emakas didelphys (kahe Mülleri kanali sulandumise puudumine): see tingib emakakeha (emaka keha) kahesuse ja emakakaela emakas.
- Emaka vahesein (Mülleri kanalite täielik sulandumine keskmise vaheseina mittetäieliku resorptsiooniga, mille tulemuseks on vaheseina (vaheseina) erineva pikkuse ja kujuga; kõige levinum emaka väärareng): Selle tulemuseks on väliselt normaalse kujuga emakas, mille välimine osa on laias laastus sile silmapõhja (emaka lai osa, mis asub tuumaavade vahel) sagitaalse keskmise vaheseinaga. Vaheseina pikkuse järgi saab eristada kolme vormi:
- Emakas subseptus (vahesein ulatub õõnsusse / emakaõõnde).
- Emaka vahesein (vahesein ulatub kuni emakakaela).
- Emakas septus completeus (vahesein ulatub emakakaela).
- Uterus unicornis (väärareng Mülleri kanalis): selle tagajärjeks võib olla algelise sarve olemasolu.
Käitumuslikud põhjused
- Psühho-sotsiaalne olukord
- Psühholoogilised konfliktid
Sekundaarne düsmenorröa
Käitumuslikud põhjused
- Psühho-sotsiaalne olukord
- Psühholoogilised konfliktid nagu täitumata soov lapsi saada või muud partnerlusprobleemid.
Haigusega seotud põhjused
Neoplasmid - kasvajahaigused (C00-D48).
- Emakakaelavähk (Emakakaelavähi).
Psüühika - närvisüsteem (F00-F99; G00-G99)
- Pelvipaatia - madalam kõhuvalu naistel väga erinevatel põhjustel, mis võivad olla nii somaatilised (füüsilised) kui ka psühholoogilised.
- Pelvipathia vegetativa (sünonüümid: parametropathia spastica, vaagna ummistus) – vegetatiivne düstoonia (juhtehäired närvisüsteem) koos vegetatiivse labiilsuse avaldumisega vaagnapiirkonnas (vastuvõtlikkus stress).
- Mittelschmerz (valu ajal ovulatsioon / ovulatsioon).
Urogenitaalsüsteem (neerud, kuseteed - reproduktiivorganid) (N00-N99).
- Adenomüoos (emaka adenomüoos) – endomeetriumi saarekesed müomeetriumis (endometrioos emakas).
- Adnexiit (põletik munajuhad ja munasarjad), krooniline.
- Endometrioosi - esinemine endomeetriumi (emaka limaskesta) väljaspool emakat, näiteks emaka sees või peal munasarjad (munasarjad), torud (munajuhad), kuseteede põis või soolestik [nali maksimaalselt: enne menstruatsioon].
- Endomeetriumi polüüp – healoomuline muutus (polüübi tähenduses). endomeetriumi.
- Premenstruaalne sündroom (PMS)
- Emakas fibroidid - emaka healoomulised kasvud.
Muud põhjused
- Emakakaela stenoos (emakakaela kitsendamine).
- Suguelundite hüpoplaasia (emaka hüpoplaasia/emaka alaareng).
- Neitsinahk imperforatus (“puutumata neitsinahk”).
- Emakasisene seade (IUD, spiraal)
