Neerurakk-kartsinoom (hüpernefroom): ravi

Üldised meetmed

  • Nikotiin - piirang (hoidumine tubakas kasutamine).
  • piiratud alkohol tarbimine (mehed: max 25 g alkohol päevas; naised: max 12 g alkohol päevas).
  • Sihtige normaalkaalu või hoidke seda! KMI määramine (kehamassiindeks, kehamassiindeks) või keha koostise elektrilise impedantsanalüüsi abil.
    • KMI ≥ 25 → osalemine meditsiiniliselt kontrollitud kaalulangetusprogrammis.
    • KMI alampiiri langemine (alates 45: 22 eluaastast; 55: 23 eluaastast; 65: 24 eluaastast) → osalemine meditsiiniliselt juhendatud programmis alakaaluline.
  • Keskkonnastressi vältimine:
    • Räägitakse raskmetallide, eriti plii või kaadmiumi reostusest

Tavapärased mittekirurgilised ravimeetodid

Krüoablatsiooni ja raadiosagedusliku ablatsiooni (RFA) võib pakkuda patsientidele, kellel on väikesed neerukasvajad ja kõrge kaasuvate haiguste (kaasnevad haigused) ja / või piiratud eeldatav eluiga (tõendusmaterjal: 2). Perkutaanne neerukasvaja biopsia peaks ablatiivsete protseduuride kasutamisele eelnema.

  • krüoteraapia: krüoteraapia viitab haldamine of külm kasvajani. Sel eesmärgil a külm sond sisestatakse kasvajasse perkutaanselt või otsese visuaalse kontrolli all neer (laparoskoopiliselt). Protseduuri saab kasutada laparoskoopiliselt (poolt laparoskoopia) või perkutaanselt (läbi nahk). Võimalikud tüsistused: perirenaal verevalum (verevalumid ümber neer), närvikahjustused, hüpotermia, hingamispuudulikkus (hingamisnõrkus), hematuria (veri uriinis, verejooks, urinoomide moodustumine, postoperatiivne iileus (soolesulgus soole halvatuse tõttu), sekundaarne kusejuha väljavoolu stenoos (kusejuha väljavoolu stenoos), kopsupõletik (kopsupõletik), surm.
  • Raadiosageduslik ablatsioon (RFA): raadiosageduslik ablatsioon on lokaalne (paikne) protseduur, mille käigus kasvaja hävitatakse termonekroosi (kuumade hävitamise) tagajärjel. Soojus tekib sondi abil, mis on eelnevalt kasvaja sisse viidud, kasutades sonograafilist kujutist (all ultraheli nägemine). Võimalikud tüsistused: Külgvalu, perirenaal verevalum, iileus, kusepeetus (uriinipeetus), hematuria, urinoomide moodustumine (uriini kuhjumine kehas väljaspool kuseteid), kopsupõletik, hemorraagia, neuropaatiline valu, hüdronefroos (vesikott neer), kuseteede fistulid, surm.
  • Märkus. Kuigi tegemist on minimaalselt invasiivsete protseduuridega, on kirjanduses teatatud, et komplikatsioonide määr on umbes 19%.

Kõik siin nimetatud protseduurid, samuti teravustamise meetod ultraheliei kuulu neerurakk-kartsinoomi standardprotseduuride hulka. Nende eeliste hulgas on minimaalne invasiivsus. Lisaks on nende kasutamine korratav.

Vaktsineerimine

Soovitatavad on järgmised vaktsineerimised:

  • Gripi vaktsineerimine
  • Pneumokoki vaktsineerimine

Regulaarsed kontrollid

  • Regulaarsed viie aasta järelkontrollid haiguse kordumise (haiguse kordumine) varajaseks avastamiseks [märkus “Lisamärkused”]

Neerurakk-kartsinoomi lokaalse operatsiooni järgse jälgimise riskirühmade määratlus.

Riskirühm omadused
madal risk pT1a / b, cNO, cMO; G1-2
vahepealne risk pT1a / b, cNO, cMO, G3; pT2, c / pNO, cMO, Gl-1aparatiivne ravi või muul viisil madala riskiga kartsinoomi R1 olukord.
kõrge riskiga pT2, c / pNO, cMO, G3, pT3-4 ja / või pN +.

Lisateavet leiate allpool toodud kirjandusest. Täiendavad märkused

  • Pärast operatsiooni ravi lokaalselt piiratud neerurakk-kartsinoomi korral täheldati 2% -l kõigist patsientidest enam kui 60 kuu möödudes retsidiivi (haiguse kordumist), mis moodustas kolmandiku kõigist retsidiividest. See mõjutas eriti G1 ja pT1a kasvajatega patsiente.

Toitumismeditsiin

  • Toitumisanalüüsil põhinev toitumisnõustamine
  • Toitumisalased soovitused vastavalt segule dieet, võttes arvesse kasvajahaiguse üldisi teadmisi toitumisest. See tähendab:
    • Tarbige ainult piiratud energiarikkaid toite.
    • Mõõdukas kogu rasva tarbimine
    • Väike punane liha (sealiha, veiseliha, lambaliha, vasikaliha) ja vorstid.
    • üks või kaks korda nädalas värske merekala, st rasvane merekala (oomega-3 rasvhapped) nagu lõhe, heeringas, makrell.
    • Kiudainerikas dieet (täisteratooted, köögiviljad).
    • Päevas kokku 5 portsjonit värsket köögivilja ja puuvilja (≥ 400 g; 3 portsjonit köögivilja ja 2 portsjonit puuvilja).
    • Vähendage suitsutatud ja soolatud toitude tarbimist, kuna need sisaldavad soola komponendina nitraati või nitritit. Nende valmistamisel saadakse ühendid (nitrosoamiinid), mis on riskitegurid mitmesuguste jaoks kasvajahaigused.
    • Hoiduge saastunud toiduainetest, näiteks rups ja metsaseened.
    • Ärge sööge hallitanud toitu
  • Järgige järgmisi toitumise erisoovitusi:
  • Sobiva toidu valik toitumisanalüüsi põhjal
  • Vt ka jaotistRavi mikrotoitainetega (elutähtsad ained) ”- vajadusel sobiva dieedi võtmine täiendamine.
  • Üksikasjalik teave toitumisravim saate meilt.

Spordimeditsiini

  • Vastupidavus koolitus (kardiotreening) ja harjutamiseks (lihastreening).
    • Üldiselt vastupidavus soovitada võib treeninguid rattaergomeetril, mis viiakse läbi intervalltreeningu põhimõtte järgi. See tähendab, et koormusfaasid, mis kestavad 1–3 minutit, vahelduvad puhkefaasidega, mis kestavad samuti 1–3 minutit. Koolitus peaks toimuma umbes 80% -l maksimaalsest süda määr kokku 30 minutit.
  • A. Ettevalmistamine sobivus or koolitusplaan tervisekontrollil põhinevate sobivate spordialadega (tervis kontrollige või sportlaste kontroll).
  • Üksikasjalik teave spordimeditsiini kohta, mille saate meilt.

Psühhoteraapia