Kohustuslik meditsiiniseadmete diagnostika.
- Kõhu ultraheliuuring (ultraheli kõhuorganite uurimine).
- Gastroenteroloogilise põhidiagnostikana (küsimus: sooleseina paksenemine; fistulid, stenoos või abstsessid; soovituse aste: A) [Crohni tõvele iseloomulik: piiritletud, segmentaalne seina paksenemine võib-olla koos Haustreni kaotusega (limaskesta leevenduse kadumine); fluoriidse põletiku staadiumis: hüperemia (vere kogunemise suurenemine; tuvastamine värvikoodiga Doppleri sonograafia abil)]
- Sobib diagnoosimiseks ja jälgimiseks
- Ileokolonoskoopia (pärasoole, käärsoole ja tüki peensoole endoskoopia) koos astmeliste biopsiatega (koeproovid; vähemalt 2 biopsiat kumbki iileumist / peensoolest ja 5 jämesoole / jämesoole segmenti (pideva sissetungi tõttu); pärasool (ka pärasool peaks biopsiaga) (soovituse aste: A) terminaalsest iileumist (peensoole viimane osa) ja igast jämesoole segmendist (granuloomide tuvastamiseks); Tähelepanu! Ligikaudu 10% -l patsientidest mõjutavad peensoole isoleeritud proksimaalsed osad - tõendid iseloomulikud muutused sooleseinas:
- Jätke kahjustused vahele - ödeemilised väljaveninud limaskesta saared (munakivise reljeef) katkematu põletiku tähenduses.
- Väikesed verejooksud limaskest (täpsed kahjustused).
- Sügavad pikisuunalised haavandid (pikisuunalised haavandid).
- Fistulid
- Hiline staadium: segmentaalsed stenoosid (kitsenemine) ja kitsendused (kõrge astme kitsenemine).
Histoloogilised leiud (peente kudede leiud): transmuraalne põletik, epitelioidsete rakkude granuloomid ja mitmetuumalised hiidrakud umbes 40% juhtudest, lümf sõlmed; hiline staadium: fibrootiline seina paksenemine (aiavooliku nähtus).
- Esialgseks diagnoosimiseks ja kui seedetrakti ülaosa (seedetrakti) sümptomid ilmnevad kuuri ajal, on soovitatav biopsiatega söögitoru-gastro-duodenoskoopia (ÖGD; söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole endoskoopia) koos biopsiatega (soovituse aste: D)
- Kõhu magnetresonantstomograafia (kõhuõõne MRI) MRI enteroklüsmina (visuaalsete silmuste visualiseerimiseks peensoolde) - ekstramuraalsete komplikatsioonide, näiteks fistulite ja abstsesside diagnoosimiseks.
vabatahtlik meditsiiniseadmete diagnostika - sõltuvalt ajaloo tulemustest, füüsiline läbivaatus, laboridiagnostika ja kohustuslik meditsiiniseadmete diagnostika - diferentsiaaldiagnostika selgitamiseks või komplikatsioonide välistamiseks.
- Esophago-gastro-duodenoscopy - tuleb teha esialgu, eriti lastel ja noorukitel (soovituse aste: B).
- Topeltkontrastne Sellinki / MRI kolograafia - endoskoopiliselt ligipääsmatute soolesegmentide kahtlustatavate striktuuride korral [munakivireljeef, filiformsed stenoosid (stringimärk / kitsendused)]
- Sellinki magnetresonantstomograafia (MR-Sellink) [Protseduur visualiseerib põletikku ning tuvastab stenoosid ja fistulid]
- Täiustatud peensoole diagnostika koos topeltkontrastse uuringuga, MRI enteroklüsm, MRI enterograafia.
- Kapsel endoskoopia (protseduur programmi visualiseerimiseks limaskest Euroopa seedetrakt (eriti peensoolde) neelatava kaamerakapsli abil) - kui kahtlustatakse peensoole kahjustusi (soovituse aste: A); kui on olemas suur esialgne kahtlus põletikulises soolehaiguses (IBD; põletikuline soolehaigus, IBD), vaatamata silmapaistmatule ileokolonoskoopiale ja ÖGD leidudele ning vaatamata silmapaistmatule MRI uuringule Vastunäidustused: stenoosid seedetraktis (seedetrakti ahenemised); seetõttu peaks protseduur olema diagnoosi lõpus.
- Kõhu kompuutertomograafiat (kõhuõõne CT) tuleks kasutada ainult hädaolukorra diagnostikas
- Magnetresonantstomograafia (MRI; arvutipõhine ristlõikepildistamine (kasutades magnetvälju, see tähendab ilma röntgenikiirteta)) - kõhuõõne abstsesside tuvastamine.
- Magnetresonantskolangiopankreatograafia (MRCP) - kahtlustatav esmane skleroseeriv kolangiit (PSC).
Ägeda haiguse ägenemise tuvastamiseks määrati CDAI (Crohni tõbi Activity Index) määratakse. Kui väärtus on üle 150, on tegemist ägeda ägenemisega, mis vajab ravi. Lisateavet leiate jaotisest Klassifitseerimine.
Kartsinoomi ennetamine
- Järelevalve kolonoskoopiad tuleks teha […] ulatuslikuks koliit […] Alates 8. eluaastast ja [leiu korral, mis vastab] vasak- või distaalsele küljele haavandiline koliit (CU), mis algab 15-aastaselt pärast esmast manifestatsiooni, üks kord või iga kahe aasta tagant. (III, ↑, konsensus)
- Kui on kaasnevaid esmane skleroseeriv kolangiit (PSC), tuleb jälgida kolonoskoopiaid igal aastal alates PSC diagnoosimisest, olenemata haiguse aktiivsusest ja koliit […]. (III, ↑↑, konsensus).
- Pärast vahesumma kolektoomiat ( koolon), samad endoskoopilise jälgimise strateegiad nagu koliit […] Ilma resektsioonita tuleks teha analoogia põhjal. (III, ↑↑, kindel konsensus).
- Uutes Euroopa Crohni ja koliidi organisatsiooni (ECCO) suunistes soovitatakse kõigil patsientidel alates kaheksandast aastast endoskoopilist jälgimist, sõltumata kaasamise mustrist. Ainult patsiente, kellel on ainult rektaalne osalus, ei pea enam jälgima. Valitud meetod on kromoendoskoopia koos metüleensinine või indigokarmiinsinine ja täiendavad sihtotstarbelised biopsiad ebanormaalsetest piirkondadest.
