Acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer on nahk. Enamikul juhtudel kulgeb haigus krooniliselt ja täidab oma tüüpiliste sümptomite tõttu nn viimase etapi dermatoloogilise mudeli. Borrelioosi. Acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer loetakse atroofsete hulka nahk haigused.
Mis on acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer?
Esimesed sümptomid acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimerist tekivad mõni nädal kuni mitu aastat pärast esimest Borrelia burgdorferi nakatumist. Acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer sai oma nime viidates saksa dermatoloogile, arst Karl Herxheimerile. Mõnel juhul nimetatakse seda haigust ka dermatiit atrophicans chronica progressiva või acrodermatitis chronica atrophicans. Mõnikord nimetatakse seda lühidalt ka Herxheimeri tõveks. Põhimõtteliselt on atroofikaanse akrodermatiidi Herxheimer haigus nahk, mis mõnel juhul ilmub III etapi viimases või kolmandas etapis Borrelioosi. Acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimerit esineb peamiselt Euroopas, kuid seda leidub ka Ameerika Ühendriikides ja Aasia osades. Enamikul juhtudel mõjutab see haigus noori täiskasvanuid ja vanemaid naisi. Aasia ja Euroopa piirkondades nähakse seost acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimeri ja Borrelia afzelii vahel.
Põhjustab
Meditsiiniuuringute praeguse seisukorra kohaselt nähakse chrodica chronica atrophicans Herxheimeri tekitajat peamiselt konkreetses patogeenis. See on Borrelia afzelii. See patogeen kuulub nn Borrelia hulka ja esineb valdavalt Euroopa piirkonnas. Sel põhjusel mõjutab Borrelia afzelii sageli inimesi, kes kannatavad Borrelioosi. Puukborrelioosi nakatumine patogeenid ähvardab haiguse hilises staadiumis acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimerit.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimerit iseloomustavad mitmed tüüpilised sümptomid ja kaebused, mis viitavad haigusele. Kuid märgid erinevad patsienditi individuaalse välimuse ja raskusastme poolest. Põhimõtteliselt iseloomustab acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimerit enamikul juhtudel progresseeruv kulg. Enamasti ilmneb haigus jäsemete piirkonnas ja siin eriti jalgade sirutaja külgedel. Varases staadiumis ilmub acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer nii turse kui ka naha ereda värvimuutuse kujul. Edasisi sümptomeid tavaliselt ei ilmne. Sel juhul saab histopatoloogiliste uuringute käigus tuvastada lümfotsüütide infiltratsioone. Haiguse hilisemas kulus kaotab naha nahaalune kude aine, mida nimetatakse ka atroofiaks. Selle tagajärjel ilmnevad naha all olevad veenid väga selgelt, kui nad rohkem välja ulatuvad. Nahk jätab üldiselt väga õhukese mulje, mistõttu kasutatakse selles kontekstis ka mõistet sigaretipaberinahk. Lisaks ilmneb naha kahjustatud piirkondade värvimuutus. Põhimõtteliselt tekivad acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimeri esimesed sümptomid mõni nädal kuni mitu aastat pärast esimest Borrelia burgdorferi nakatumist. Seega on ajavahemik suhteliselt pikk ja paljud patsiendid ei mäleta põhjust puugihammustus. Naha turse ilmub tavaliselt ainult ühel jalg ja on tumelillat värvi. Haiguse alguses tavaliselt muid sümptomeid pole. Hiljem veri laevad virvendama naha all ja naha ümber liigesed arendab fibromatoosset paksenemist. Kaasnev sümptom acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer on väga sageli oligoartriit või nn monartriit, mis esineb suurte liigesed. põlveliigese on sageli mõjutatud. Lisaks närve on mõnikord seotud radikuloneuriidi või aksonaalse vormiga polüneuropaatia. Tertsiaarne neuroborrelioos on potentsiaalne komplikatsioon. Kui närve nahaalus piirkonnas on mõjutatud lokaliseeritud tundlikkuse häired.
Diagnoos ja kulg
Acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimeri diagnoosi peaks alati tegema vastav spetsialist. Diagnoosi seadmise osana võtab raviarst kõigepealt põhjalikult haiguslugu. Seejuures arutleb ta patsiendi üle haiguslugu, võimalikud varasemad haigused ja perekonna ajalugu tervis kaebused patsiendile. Sellele järgnevad erinevad kliinilised uuringud. Acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimeri korral viiakse läbi katsed, et teha kindlaks, kas patsiendil on puukborrelioos. Samuti on võimalik teostada nahka biopsia. Põhjalik diferentsiaaldiagnoos on eriti oluline. Selgitatavad haigused hõlmavad järgmist erysipelas või erysipelas carcinomatosum, akrotsüanoos ja eosinofiilne fastsiit. Lisaks tuleb patsienti hinnata nii lümfoplasmotsütoidse immunotsütooma kui ka erütromelalgia suhtes. Muude võimalike haiguste hulka kuuluvad: sklerodermia samuti lineaarne morfee ja scleroedema adultorum Buschke. Lõpuks artriit tuleks välistada urika, mis mõnikord avaldub sarnaste sümptomitena.
Tüsistused
Acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer on krooniline nahahaigus, mida esineb sagedamini Euroopas kui Ameerika Ühendriikides või Aasias. See mõjutab nii noori täiskasvanuid kui ka vanemaid naisi. Eeldatakse, et patogeneesi põhjustab Borrelia bakterid. Esimesed sümptomid ilmnevad kas mõne nädala jooksul või mitme aasta jooksul pärast Borrelia nakatumist patogeenid. Selgelt äratuntav on naha turse nahal jalg tumelilla värviga. Juba lühikese aja pärast muutub nahk silmnähtavalt õhemaks ja veri laevad samuti paistavad läbi veenid. Sellega kaasneb ka põlveliigese põletik. Lisaks on liigesed. Kui kaasnevaid sümptomeid meditsiiniliselt õigeaegselt ei selgitata, muutub haiguse käik keerulisemaks. See viib liigese krooniliste vormideni artriit, närvijuurte põletikuline haigus selgroog ja perifeerne närvisüsteem. Selle tagajärjel võivad tekkida tõsised sensoorsed häired, palavik rünnakud ja rebimine peavalu on peatsed. Kui kaasnevad artriitilised sümptomid on juba väljendunud, viiakse läbi haige sünoviaalmembraani artroskoopiline ablatsioon. Protseduur võib põhjustada täiendavaid tüsistusi ja nõuab pikka raviprotsessi ning ka iseseisvat meditsiinilist ravi. Diferentsiaalne diagnoos saab selgitada, kas puukborrelioosist tingitud akrodermatiit chronica atrophicans Herxheimer on olemas. Nahk biopsia võib läbi viia ka sõltuvalt juhtumi tõsidusest. Kui sümptom pole veel atroofiline, on kõrgeannus antibiootikumid on antud. Vastasel juhul ei peeta seda haigust enam ravimitega ravitavaks.
Millal peaks arsti juurde minema?
Herxheimeri tõvega acrodermatitis chronica atrophicans peab ravima arst. Reeglina ei arene see haigus iseenesest positiivselt, mistõttu tuleb meditsiinitöötaja poolt ravi alustada igal juhul. Reeglina tuleb arsti poole pöörduda, kui nahal on erinevaid kaebusi, mis enamasti tekivad ilma erilise põhjuseta. Enamikul juhtudel kannatavad akrodermatiidi chronica atrophicans Herxheimeri all kannatavad inimesed turse või sügeluse all, mis võib levida keha erinevatesse piirkondadesse. Pealegi ei ole haruldane kogeda teatud piirkondade tundlikkuse ja halvatuse häireid. Nende sümptomite ilmnemisel tuleb viivitamatult pöörduda meditsiinitöötaja poole. Reeglina peaks acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimerit ravima dermatoloog. Sellisel juhul viiakse ravi läbi ravimite abil ja enamikul juhtudel toob see edu.
Ravi ja teraapia
Acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimeri alguses penitsilliin G manustatakse suurtes annustes. Lisaks penitsilliin, haldamine of tsefotaksiim on võimalik ka nii suu kaudu kui ka infusioonina.
Väljavaade ja prognoos
Acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer põhjustab mitmeid erinevaid sümptomeid. Mõjutatud kannatavad kannatanud piirkondade tugeva turse ja värvimuutuse all. Lisaks valu võib ka tekkida, mis võib elukvaliteeti tunduvalt halvendada. Nahk näib olevat väga õhuke ja lihtsate välismõjude tõttu võib näidata verejooksu. Paljudel juhtudel ilmnevad acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimeri sümptomid alles haiguse lõpus, nii et haigus ei ole otseselt seotud puugihammustus. Samamoodi võivad tekkida halvatus ja tõsised tundlikkushäired, mida harva ei saa viima psühholoogilise ebamugavuse või isegi depressioon patsiendil. Lisaks võib haigus ka viima et põletik põlveliigestest, mis võib põhjustada käimisraskusi. Mõjutatud isik võib siis sõltuda kõndimise kasutamisest abivahendid. Kannatanuid kannatavad ka rasked palavik ja peavalu. Patsiendi võime toime tulla stress väheneb tohutult. Reeglina saab acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimerit ravida suhteliselt hõlpsalt antibiootikumid. See kõrvaldab kõik sümptomid. Samuti ei vähenda see haigus eluiga.
Ennetamine
Acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimerit ei saa igal juhul ära hoida. Puugihammustused on mingil määral vältimatud. Üks võimalus on puukborrelioosi vastane vaktsineerimine.
Hooldus
Reeglina on acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimeri järelravi võimalused suhteliselt piiratud. Patsient sõltub alati selle haiguse meditsiinilisest ravist ja iseparanemist ei toimu. Kuna haigus on ka nakkav, tuleks kontakti teiste inimestega vältida seni, kuni acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimeri kaebused ja sümptomid on vaibunud. Kuna haigust ravitakse tavaliselt ravimite abil, peab haigestunud inimene neid regulaarselt ja võimalusel võtma interaktsioonid tuleb arvestada ka teiste ravimitega. Kui võtate antibiootikumid, tuleb ka märkida, et neid ei tohiks võtta koos alkohol, kuna see vähendab nende mõju. Samuti peaksid vanemad pöörama tähelepanu laste regulaarsele tarbimisele. Kuna acrodermatitis chronica atrophicans võib ka Herxheimer viima psühholoogilise ebamugavuse või raske depressioon, peaks kahjustatud isik seda tegema rääkima sümptomite kohta oma sõpradele või perele. Rasketel juhtudel on siiski vajalik psühholoogi visiit. Lisaks võib osutuda kasulikuks ka kontakt teiste acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimeri põdejatega, kuna see võib viia teabevahetuseni.
Mida saate ise teha
Kõigile jõupingutustele vaatamata on acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer kroonilise haigusega haigus. Seetõttu puuduvad eneseabi kontekstis piisavad võimalused, mis toovad kannatanud inimesele ravi. Toetav meetmed saab võtta üldise heaolu edendamiseks, mille edukust tuleb hinnata individuaalselt. Kui haiguse edasisel kulgemisel on naha välimuses muutusi üha enam, tuleb alati järgida arsti juhiseid. Acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer esineb puukborrelioosi viimases staadiumis. Seetõttu tavapärasel juhul toimub juba meditsiiniline abi ja seda ei tohiks katkestada. Lisaks saab patsient edendada tervis läbi oma elustiili. Tasakaalus ja tervislik dieet tugevdab keha omad immuunsüsteemi. See aitab toime tulla patogeenid ja soodustab taastumist. Võimaluse korral tuleks vältida kosmeetikatoodete kasutamist. Kui need ei soodusta paranemisprotsessi, on selle koostisosad kosmeetika võib seda ebasoodsatel juhtudel aeglustada. Riided ei tohiks olla sünteetilistest materjalidest. Igapäevane riiete vahetamine on vajalik ja higi peaks kulunud kangast hästi imama. Kui visuaalsete muutuste tõttu ilmnevad psühholoogilised ebakorrapärasused, võib rõivavalik hästi katta suuri kehapiirkondi.
