Algaja diagnoos dementsus võib osutuda keeruliseks, kui patsient keeldub koostööst. Kuna enamik inimesi dementsus Esialgu saavad aru, et midagi on valesti, paljud neist üritavad ebameeldivaid olukordi vältida, kasutades erinevaid vältimisstrateegiaid. Selleks, et oleks võimalik diagnoosida: dementsus, tuleb lisada patsiendi ja kõigi teiste olemasolevate informantide avaldused.
Pere või sõbrad, kes on patsiendi pidevas keskkonnas, on sageli suureks abiks. Kui arsti külastamine on vajalik, on spetsialistil erinevad võimalused. Diagnostikat saab läbi viia laboris ja seda saab toetada selliste pildistamistehnikate abil nagu sonograafia, EEG, CT või MRT. Teiselt poolt tuleks kasutada neuropsühholoogilisi testiprotseduure, kuna need on patsiendile vähem koormavad, samas kui testivormid on väga standardiseeritud ja tähendusrikkad. Kognitiivsete puudujääkide kiire avastamise kontekstis, nagu need esinevad dementsusega patsientidel, on välja töötatud mitmeid katseid, millest mõned on eriti silmapaistvad.
Mini vaimse seisundi test (MMST)
MMST töötati välja selleks, et pakkuda lihtsat skriinimisprotseduuri kognitiivsete defitsiitide hindamiseks igapäevases kliinilises praktikas. Alates selle kasutuselevõtust 1975. aastal on MMST osutunud väga usaldusväärseks katsemenetluseks. See on kõige laialdasemalt kasutatav diagnostika tööriist Alzheimeri tõve diagnoosimine ja dementsus.
MMST sobib ideaalselt haiguse tõsiduse mõõtmiseks ja järelevalve olemasoleva ravi edenemist. Kognitiivseid puudujääke hinnatakse suurel alal 30-pallise süsteemi abil ja uuritakse järgmisi oskusi: orientatsioon, mälu, keskendumine ja aritmeetika, kõne, kuulmise mõistmine ja juhiste järgimine ning jälgimine. Minivaimse seisundi test võtab umbes 15 minutit ja selle peaksid läbi viima meditsiiniassistendid või kvalifitseeritud töötajad.
Vastajalt küsitakse kõigepealt tema ajalise orientatsiooni kohta. Tuleks märkida kuupäev ja nädalapäev, samuti aasta, kuu, päev ja aastaaeg. Kui selgub, et vastaja on orienteeritud ajale ja teab otseselt õiget kuupäeva, pole täpsemat teavet vaja küsida.
Vastaja saab iga üksiku fakti eest ühe punkti. Ruumilise orientatsiooni uurimine on sarnane. Siinkohal viidatakse vastaja praegusele lokaliseerimisele, küsides temalt riigi ja osariigi, linna, asutuse ja korruse kohta, kus ta asub.
Seejärel antakse vastajale kolm lihtsat sõna (nt auto, lill, küünal). Ta peaks neid otse korrama ja hoidma lühiajaliselt mälu hetkeks. Järgneb lihtne aritmeetiline harjutus, kus vastajal palutakse lahutada 7 100-st.
Tulemusest tuleb uuesti lahutada 7 ja nii edasi. Kuni 65 arvutust hinnatakse. Kui vastaja ei anna õiget tulemust, antakse see talle, et ta saaks ülesandega jätkata.
Kui vastaja ei saa arvutust edukalt lõpule viia, võib sõna „raadio” kirjutada ka tagurpidi. Mõlemal juhul kontrollitakse vastaja kontsentratsiooni. Pärast vahepealset ülesannet ilmus mälu test on lõpule viidud.
Selleks palutakse vastajal korrata just meelde jäänud sõnu (nt auto, lill, küünal). Iga meelde jäänud termini eest saab testitav inimene punkti. Seejärel kontrollitakse keeleoskust, nimetades käekellale ja pliiatsile ning korrates suvalist lauset.
Sellele järgnevad mõned suukaudsed juhised, mille sõnastab testija. Näiteks peaks patsient võtma paberilehe kätte ja kokku keerama. Maksimaalne saavutatav tulemus on 30 punkti.
Iga täidetud alaülesande eest saab testitav üks punkti. Sõltuvalt kirjandusest on dementsuse läviväärtus vahemikus 24–26 punkti. Selles kontekstis on eesmärgipärase diagnoosi seadmiseks soovitatav arvestada patsiendi igapäevase pädevuse ja ütlustega ning lähedaste kogemustega.
Kui skoor on alla 23/24 punkti, on dementsus tõenäoliselt olemas. Mõõduka dementsuse läviväärtus antakse 20 ja raske dementsuse puhul 10 punkti. Dementsusevastased ravimid, dementsuse vastu võitlevad ravimid, maksab tervis kindlustusseltsid vähem kui 24 punktist kuni 10 punktini.
Hindamine ja kriitika: testi tegemiseks ja hindamiseks kulub vaid lühike aeg ja see hoiab patsiendi koormuse võimalikult madalana - selle sõelumisprotseduuri selged eelised. Test hõlmab mitut diagnostilist kriteeriumi korraga ja seda saab teha isegi vähimagi kahtluse korral. Lisaks saab kasutatud teraapia abil jälgida haiguse kulgu.
Puuduseks on kerge dementsuse testiprotseduuri madal tundlikkus. See tähendab, et ainult vähestel haiguse varases staadiumis olevatel patsientidel on positiivne tulemus. Lisaks võib mõnede ülesannete hea tulemus varjata ebaõnnestumisi teistes.
MMST on häirivatele mõjudele väga vastuvõtlik. Intervjuu tuleks läbi viia rahulikus ja mõistvas keskkonnas. See annab ligikaudse ülevaate olemasolevatest puudujääkidest, kuid ei võimalda täpset diagnoosi panna.
Selleks tuleb läbi viia täiendavad katsed. Varem on juhtunud, et depressioonis inimestel on MMST-il olnud halb tulemus. Raske korral depressioon, võib tekkida kognitiivne häire, mida tuleb eristada dementsusest.
