1963. aastal tutvustas Ameerika arst ja mikrobioloog Robert Guthrie kuiva veri test, Guthrie test, millega ta suutis diagnoosida vastsündinutel ainevahetushäire fenüülkenonuuria (võimetus aminohapet fenüülalaniini lagundada organismis olulise ensüümi puudumise tõttu). Isegi tänapäeval kasutatakse kogu maailmas seda skriinimismeetodit, milles paar tilka veri vastsündinutelt tilgutatakse spetsiaalsele filterpaberile. Pärast kuivatamist veri, filtripaber asetatakse toitainet sisaldavale agar plaat ilma fenüülalaniinita ja teatud tüüpi bakterid on lisatud. Need eriti bakterid saab korrutada ainult siis, kui kuivanud veretilkas on palju fenüülalaniini. Nii tehakse kindlaks, kas vastsündinud imikul on kaasasündinud ainevahetusviga ja vajab seega erilist dieet. Kuna need avastatakse varakult, saavad need vastsündinud kasvama fenüülalaniinivabalt dieet vaimsete kõrvalekallete riskita.
Mis on kuiva vereanalüüs?
Ameerika arst ja mikrobioloog Robert Guthrie tutvustas kuiva vereanalüüsi, Guthrie test, 1963. aastal vastsündinute metaboolse häire fenüülkenonuuria diagnoosimiseks. Hilisematel aastatel on kaasasündinud ainevahetushäirete jaoks leitud muid vere tegureid, nii et tänapäeval on vastsündinute rutiinne skriining 36. kuni 72. elutunni vahel teatud ainevahetushäirete suhtes, kasutades kuivatatud vereplekke (DBS). Spetsiaalse filtripaberi abil veretilga kogumiseks tuleb vastsündinuid ainult lühidalt kanna külge torgata. Kuivatatud filterpaberid saadetakse valitud spetsiaalsetesse laboritesse, kus neid keeruliste, kuid tõhusate analüütiliste protseduuride abil testitakse samaaegselt enam kui 30 ainevahetushaiguse suhtes. Mõne tunni või mõne päeva jooksul saavad arstid ja seega ka vanemad testi tulemused. Eetilistel põhjustel hõlmab vastsündinute sõeluuring ainult neid haigusi, mis on ravitavad, kui need diagnoositakse varajases staadiumis. Tänapäeval vastsündinute sõelumine kuivaga vereanalüüsi on paljudes riikides kohustuslik, kuid mitte Saksamaal. Sellegipoolest kasutavad seda vastsündinute sõelumisprotseduuri ka paljud vanemad selles riigis ja seda rahastab tervis kindlustusfondid.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Vereanalüüsi lihtsus kuivale vereanalüüsi viis selle skriinimismeetodi kehtestamiseni ka teiste haigustega vanematele lastele, et säästa neile nõelaga valulikke veenivereproove. Tänapäeval kasutatakse DBS-meetodit paljudes in vitro diagnostika valdkondades (uuringud väljaspool keha eelnevalt vere, uriini või sülg), sealhulgas täiskasvanutele. Väike torge sõrm on piisav, et spetsiaalsele filtripaberile piisavas koguses verd tilkuda. Näiteks kontsentratsioon of D-vitamiini veres määratakse sel viisil kuiva vereanalüüsi abil. Madal D-vitamiini kontsentratsioonid viitavad teatud vaevustele. Isegi kui patsiendil on uuringu ajal endiselt sümptomitest vaba, võib raviarst alustada ravi kohe. Terapeutilise ravimi jaoks järelevalve, kus arstid peavad teadma, kas annus retseptiravim on veres õigesti reguleeritud, osaliselt kasutatakse kuiva vereanalüüsi. DBS-i protseduuri jaoks võib arst anda ka selleks vajalikud tööriistad sõrm torkimine ja verevõtmine patsiendile koju viimiseks. Nii saab patsient pikema aja jooksul tilgutada verd vastavatele filterpaberitele ja lasta neil kuivada. Seejärel toob ta need järgmisel arstivisiidil kaasa või saadab otse määratud laborisse. Sel viisil määratakse ka see, kas patsient võtab oma elutähtsaid ravimeid, näiteks epilepsiavastased ravimid, õigesti. Selles kontekstis üksikisik annus kohandamine immunosupressandid on kuiva vereanalüüsi puhul eriline tähelepanu. Õige määramiseks kontsentratsioon of ravimid pärast elundisiirdamist peavad patsiendid sageli verd võtma väga lühikese intervalliga. Siin ilmneb veel üks DBS-meetodi eelis, kuna niigi nõrgenenud patsient allub vähesele stress vereproovide võtmise ajal. Samuti on praktiline, et tavaliselt on laboriproovide tegemiseks vaja ainult väga väikest tükki filtripaberil kuivatatud verd ja seetõttu saab samast veretilgast teha erinevaid uuringuid. “Verekaarte” saab aastaid hoida puhtana, pimedana ja jahedana. Seega saab soovi korral isegi pika aja möödudes kontrollida, kas teatud vereparameeter oli varem silmatorkav või mitte. Lisaks seda tüüpi verevõtmine tagab meditsiinitöötajatele suurema ohutuse alates punktsioon vigastused (nakkuste võimalik edasikandumine on seega veelgi miinimumini viidud). Isegi laboritöötajad saavad seda tüüpi uuringutest kasu, kuna see säästab vereproovi eeltöötlemisel aega ja kuluvaid kulusid. Torudes olev täisveri nõuab põhjalikku eeltöötlust, mis on aeganõudvam ja kulukam.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Kuid seda tüüpi verevõtmine riske ka laboris hilisemaks uurimiseks. Eelkõige, kui filtripaberid antakse patsientidele koju kaasa võtta, ei saa välistada, et nad kasutavad riistu valesti, muutes vastava filtripaberi kasutuskõlbmatuks. Lisaks võib bakteriaalne saastumine või muu mustus olla viima kasutamiskõlbmatute testitulemustega. Teaduslikud uuringud näitavad, et teatud parameetrite, näiteks mõne puhul hormoonid, võivad testi tulemused venoosse ja kuiva vereanalüüsi vahel olla väga erinevad. Selle põhjuseks on muu hulgas erinev summa hematokrit (protsent erütrotsüüdid aasta maht veri) sõltuvalt verevõtmise meetodist. Seetõttu on paljude kliiniliste uuringute käigus pooleli kuivvereanalüüsid, et neid parandada usaldusväärsus teatud parameetrite jaoks. Vajaduse korral kohandatakse analüüsimeetodeid või võetakse verd vein on vajadusel soovitatav. Vahepeal on teatud kodu- või põllumajandusloomade jaoks saadaval ka kuivatatud vereanalüüsid.
