Diagnoos
Diagnoos hüperlipideemia tehakse, võttes a veri proov. Patsiendid peaksid olema paastumine 12 tundi enne veri proov ei tohi võltsida vere lipiidisisaldust allaneelatud toiduga. Sõeluuringu viib perearst läbi alates 35. eluaastast.
Sõelumine hõlmab koguarvu määramist kolesterooli ja HDL kolesterool. Regulaarset skriiningut tehakse ka ateroskleroosi riskifaktoritega patsientidel, näiteks diabeetikutel. Lipiidide täieliku seisundi kindlakstegemine ületab tavapärase sõeluuringu: Lisaks HDL kolesterooli ja üldkolesterool, neutraalsed rasvad veri on samuti kindlaks määratud.
Summa LDL kolesterooli saab seejärel nende väärtuste põhjal arvutada. Üldkolesterooli /HDL Seejärel arvutatakse kolesterool: alla 4 väärtused näitavad madalat ateroskleroosi riski, väärtused vahemikus 4 kuni 4.5 jäävad normi piiridesse. Väärtused üle 4.5 viitavad ateroskleroosi suurenenud riskile. Hüpertriglütserideemia (neutraalsete rasvade sisalduse suurenemine veres) esineb väidetavalt üle 150 mg / dl (1.7 mmol / l).
Hüperkolesteroleemia (suurenenud kolesteroolitase) määratletakse kolesteroolitasemega üle 200 mg / dl (5.2 mmol / l). Kui soovitakse patsiendi kohta rohkem teada saada hüperlipideemia, saab läbi viia elektroforeesi (vere uurimine elektriväljas). Selles protseduuris jagunevad vere erinevad rasvad.
If hüperlipideemia on kahtlustatav pärilik, saab teha geneetilisi teste. Hüperlipideemiad klassifitseeritakse Fredericksoni järgi kas kliiniliselt või elektroforeesi teel. Kliiniline klassifikatsioon põhineb vastaval kõrgenenud rasvatüübil.
Eristatakse hüperkolesteroleemia, hüpertriglütserideemia, kombineeritud hüperlipideemia ja lipoproteiinihäired. Fredericksoni klassifikatsioon põhineb osalevatel lipoproteiinidel (valguosakesed, mis transpordivad veres rasvu), mida saab tuvastada elektroforeesi abil. Lipoproteiinid erinevad koostiselt ja funktsioonilt neutraalsetest rasvadest ja kolesteroolist.
Fredericksoni sõnul eristatakse 5 tüüpi (I, IIA, IIB, III ja IV tüüp):
- I tüüp: Fredericksoni sõnul on I tüübi puhul veres neutraalsete rasvade märkimisväärne suurenemine, lisaks on suurenenud külomikronid. Külomikronid transpordivad toiduga imendunud rasva soolestiku kaudu lümf vereringesse. Siin neutraalsed rasvad jagunevad ja imenduvad seejärel rasva- ja lihasrakkudesse.
I tüüp on Fredericksoni sõnul väga haruldane.
- IIA tüüp: IIA tüübi korral on üldkolesterooli tase tõusnud. The LDL lipoproteiinid on siin eriti seotud. LDL lipoproteiinid transpordivad kolesterooli kolesteroolist maks teistele kehaosadele, kus LDL-retseptorid imenduvad rakkudesse.
Kolesterool on sisse ehitatud rakuseintesse ja on selle aluseks sapi hape või steroid hormoonid. LDL-lipoproteiinide sisalduse tõus on oluline ateroskleroosi riskitegur. Ligikaudu 10% -l kõigist hüperlipideemiaga patsientidest on IIA tüüpi vastavalt Fredericksonile.
- IIB tüüp: IIB tüübis on nii üldkolesterooli kui ka neutraalsete rasvade tase kõrgem.
Kaasatud lipoproteiinid on LDL-lipoproteiin (transpordib peamiselt kolesterooli) ja VLDL-lipoproteiin. VLDL-lipoproteiin transpordib peamiselt Norras toodetud neutraalseid rasvu maks maksast kuni keha rasva- ja lihasrakkudeni. VLDL-i suurenemine (samuti LDL-i suurenemine) on ateroskleroosi riskitegur.
Fredericksoni sõnul sisaldab IIB tüüp umbes 15% kõigist hüperlipideemiatest.
- III tüüp: III tüüp kirjeldab üldkolesterooli ja neutraalsete rasvade suurenemist. Kaasatud lipoproteiinid on nn VLDL jäänused või IDL lipoproteiinid. Need on VLDL lipoproteiinide laguproduktid ja nende suurenemise korral on need ka ateroskleroosi riskifaktoriks.
Ligikaudu 5% -l hüperlipideemiaga patsientidest on III tüüp, vastavalt Fredericksonile.
- IV tüüp: 70% -ga on see tüüp kõige tavalisem. IV tüübi korral on neutraalsete rasvade sisaldus kõrgenenud ja kaasatud on VLDL lipoproteiinid (mis transpordivad peamiselt neutraalseid rasvu), mis on ateroskleroosi riskitegur.
WHO praegu kehtiv diagnostiline klassifitseerimissüsteem ICD-10 klassifitseerib hüperlipideemia erinevad vormid vastavate kõrgenenud komponentide järgi. Erinevad koodid võtavad ühes diagnoosis kokku erinevad kliinilised pildid: E78.
0 kirjeldab puhta kolesterooli tõusu, E78. 1 puhas hüpertriglütserideemia (neutraalsete rasvade suurenemine). E78.
2 kirjeldab segavorme E78. 3 külomikronite suurenemine. Külomikronid koosnevad peamiselt neutraalsetest rasvadest ja transpordivad toiduga sisse võetud rasvad soolestiku kaudu lümf vereringesse.
E78. 4 ja E78. 5 kirjeldavad muud või täpsustamata hüperlipideemiat.
E78. 6 kirjeldab erinevate lipoproteiinide E78 puudujääke. 8 ja E78. 9 kirjeldavad lipoproteiinide ainevahetuse erinevat või täpsustamata häiret.
