Kuiva silma sündroom (keratokonjunktiviit Sicca): põhjustab

Patogenees (haiguse areng)

Tavaliselt on nii peamine pisaranäär kui ka arvukad väikesed näärmed (lisavarustusena asetsevad pisaranäärmed ja meiboomianäärmed / spetsiifilised rasvade näärmed Euroopa silmalau nääre, mis toodab pisarakile välimist lipiidkilet) tekitavad pisaravedelik piisavas koguses. Silmalaugude vilkumine jaotab vedeliku nii, et silma hoitakse ühtlaselt niiskena. Tingimus on jagatud:

  • Kuivad silmad vähenenud pisaratoodanguga (hüpovoleemiline); näitavad: vähenenud pisarakile menisk ja vähendatud vihmavarjutesti.
  • Silmade kuivus koos pisarakile suurenenud aurustumisega (hüperevaporalativ); selle jaoks räägivad: patoloogiliselt muutunud kaane servad, paksenenud meibomiumi näärme sekretsioon või ummistunud meibomiumi näärmete väljalaskekanalid; pisarakile purunemise aeg on lühenenud

Hüpovoleemiline vorm esineb 10% -l patsientidest. Ligikaudu 80% juhtudest esineb hüperevaporatiivne / hüpovoleemiline segavorm. Kuiva silma käivitajad võivad olla erinevad haigused, kuid keskkonnategurid (eksogeensed tegurid), nagu kliimaseade, on ka silmale suur mõju. Primaarne keratokonjunktiviit sicca on tüüpiline sekundaarne haigus või sika sündroomi komplikatsioon (Sjögreni sündroom). Sekundaarsete vormide kohta vaadake etioloogiat (haigusega seotud põhjused).

Etioloogia (põhjused)

Biograafilised põhjused

  • Geneetiline koormus - pisaranäärme aplaasia (pisaranäärmete mittetäielik areng).
  • Lagoftalm (silmalaugude mittetäielik sulgemine).
  • Muudetud pisarate koostis
  • Vanus - pisaratoodangu vähenemine
  • Hormonaalsed tegurid - menopausi (viimase spontaanse ajastus menstruatsioon naise elus).
  • Ametid - intensiivse ekraanitööga ametid.

Käitumuslikud põhjused

  • Toitumine
    • Madal vedeliku tarbimine
    • Mikroelementide puudus (elutähtsad ained) - vt Ennetamine mikrotoitainetega.
  • Stimulantide tarbimine
    • Alkohol (pisarakile purunemisaeg ↓ (nokkimise aeg, AGA), pisarakile osmolaarsus↑).
    • Tubakas (suitsetamine, sealhulgas passiivne suitsetamine) [1,2]
  • Kontaktläätsede kandmine
  • Intensiivne televisioon

Haigusega seotud põhjused

  • Allergiline riniit (heinapalavik)
  • suhkurtõbi
  • Näoparesis - näonärvi inerveeritud lihaste paresis (halvatus), mistõttu osa näolihasest on halvatud
  • C-hepatiit
  • HIV / HTLV-1 nakkus
  • Mumpsi või trahhoomiga nakatumine
  • Neurodermatiit - õietolmu tõttu neurodermatiidiga patsientidel.
  • Leukeemia (verevähk)
  • Reumatoid artriit - krooniline põletikuline multisüsteemne haigus, mis tavaliselt avaldub sünoviit (sünoviaalmembraani põletik). See mõjutab valdavalt liigesed (polüartriit, st artriit ≥ 5 liigesed), harvemini muud elundid nagu silmad ja nahk.
  • Sarkoidoos - süsteemne haigus koos suurenenud rakulise immuunaktiivsusega kahjustatud elundites, mõjutades enamasti kopse ja lümf sõlmed.
  • Sjögreni sündroom (sicca sündroomide rühm) - autoimmuunhaigus kollagenooside rühmast, mis viib eksokriinsete näärmete, kõige sagedamini sülje- ja pisaranäärmete, kroonilise põletikulise haiguseni; sicca sündroomi tüüpilised tagajärjed või tüsistused on:
    • Keratokonjunktiviit sicca (kuiva silma sündroom) sarvkesta ja konjunktiiv koos pisaravedelik.
    • Suurenenud vastuvõtlikkus kaaries kserostoomia (kuiv suu) sülje sekretsiooni vähenemise tõttu.
    • Nohu sicca (nina kuiv limaskest), hirmsus ja krooniline köha - ärritus ja seksuaalfunktsiooni kahjustus limaskesta näärmete tootmise katkemise tõttu hingamisteed ja suguelundid.
  • Stevens-Johnsoni sündroom (dermatostomatiit Baader) - nakkuslik või ravimite suhtes allergiline nahk haiguse sümptomid: valulikud villid suu, kurgu ja suguelundite piirkond ning erosioon konjunktiviit (silma konjunktiviit).
  • Viirusnakkused - konjunktiviit follikulaar.

Eksogeensed (välised) tegurid, mis võivad põhjustada silmade kuivust (keratokonjunktiviit sicca):

  • Keskkonnategurid
    • Ebapiisav või vale valgustus
    • Ruumi kuiv õhk (madal õhuniiskus) wg. Ülekuumendatud ruumid, põrandaküte, kliimaseade.
    • Autofänn
    • Osoon, nt koopiamasinatest ja printeritest
    • Sigaretisuits
    • Keskkonnareostus (nt tolm)
  • Aktiivsus arvutiekraanil (ekraanitöö, kontorisilma sündroom, mängijasilm arvutimängudes).
  • Intensiivne televisioon
  • kulumine kontaktläätsed (hõõrdumine sarvkesta / konjunktiiv).
  • Säilitusained pisaraasendajates (pindaktiivsed ained hävitavad lipiidikihi).

Ravim

Operatsioonid

Radioteraapia

Kokkupuude keskkonnaga - mürgistused (mürgistused).

  • Heitgaasid
  • Autofänn
  • Madal õhuniiskus, mis tähendab muu hulgas kuiva siseõhku ülekuumenenud ruumide, põrandakütte, kliimaseadmete tõttu
  • Osoon näiteks koopiamasinatest ja printeritest.
  • Ebapiisav või vale valgustus
  • Sigaretisuits
  • Keskkonnareostus (nt tolm)
  • Eelnõu