Kolorektaalne vähk (käärsoole kartsinoom): klassifikatsioon

Kartsinoomi avastamisel peaksid histoloogilised leiud (peenkoe leiud) sisaldama järgmisi tunnuseid vastavalt S3 juhendile:

  • Sügava infiltratsiooni ulatus (pT kategooria) ja istuvate polüüpide (kindlalt kasvanud polüübid) korral sm-invasiooni mõõtmine μm-des,
  • Histoloogiline diferentseerumisaste (liigitamine),
  • Lümfisoonte invasiooni olemasolu või puudumine (L klassifikatsioon),
  • Ja resektsioonimarginaalide hindamine (R-klassifikatsioon) tervete inimeste lokaalse eemaldamise suhtes (sügavusele ja küljele).

Aastal eristatakse järgmisi lavastusklassifikatsioone koolon kartsinoom (kolorektaalne vähk): TNM-i klassifikatsioon on UICC (Union Internationale Contre Le Cancer) prognoosile orienteeritud klassifikatsioonisüsteem.

TNM-süsteem - kasvaja suurus / sõlme (lümf sõlme kaasamine) / metastaasid (tütre kasvaja) 0 = ei esine; 1 = kohal.

Stage Kasvaja suurus Nodus metastaas
0 Tis - kasvaja in situ N0 M0
I T1 N0 M0
T2 N0 M0
II T3 N0 M0
T4 N0 M0
III iga T N1 M0
iga T N2, N3 M0
IV iga T iga N M1

Hertsogite klassifikatsioon

Dukes UICC Järeldused 5-aastane elulemus
A I Kasvaja kasv piirdub sooleseinaga, infiltratsioon maksimaalselt muscularis propriale, lümfisõlmed puuduvad 95-100%
B1 II Kasvaja kasv väljaspool muscularis propria, lümfisõlmed puuduvad 85-95%
B2 II Serosa või perikoolse rasvkoe sissetung, lümfisõlmed puuduvad
C III Lümf sõlmede kaasamine (kasvaja leviku A või B korral). 55-65%
D IV Kauged metastaasid 5%

Konsensuse molekulaarsed alatüübid (CMS).

Ligikaudu 87 protsenti kõigist kolorektaalsetest vähkidest jaotub nelja molekulaarse alatüübi vahel:

Alatüüp Kirjeldus
cm 1 („MSI Immune”, jagage 14%)
  • Iseloomustab mikrosatelliidi ebastabiilsus ja hüpermetüülimine suurenenud CpG dinukleotiidiga DNA segmentides Tihedus.
  • Sageli esinevad BRAF-i mutatsioonid ja nende tugev aktivatsioon immuunsüsteemi. [kas immunoteraapia on kasulik?]
cm 2 ("Kanooniline", osakaal: 40%)
  • Näitab kõigi nelja rühma suurimat kromosomaalset ebastabiilsust.
  • vähk geenid WNT, MYC ja EGFR on sageli aktiivsed. [Neid saab blokeerida ravimid].
cm 3 Metaboolne, osakaal 15%)
  • Iseloomustab metaboolsete radade ja mutatsioonide dereguleerimine KRAS-is geen[Praegu pole sihtmärke ravi].
cm 4 (“Mesenhümaalne”, osakaal 30%)
  • Silma torkab somaatiliste koopiate arvu variatsioonide suur arv.
  • Kasvaja kasvab väga infiltreeruval viisil, aktiveerides TGF-beeta ja stimuleerides iseenda moodustumist veri laevad. [Reageerib halvasti tavapärasele ravile.]
  • Kordusevaba ja üldine elulemus on madalam kui ülejäänud kolme alamtüübi puhul.