Diagnostika
Kuumaid tükke saab diagnoosida mitmel viisil ja seejärel klassifitseerida vastavalt nende aktiivsuse tasemele. Paljudel juhtudel võib kuumaid sõlme seostada hüpertüreoidism. Palpatsiooniuuringu (palpatsioon) abil saab patsient või arst esimest korda teada saada ühekordsest.
Patsiendiga rääkides ilmnevad hüpertüreoidism tuleb küsida. Selleks, et oleks võimalik välja jätta tüüpiline kliiniline pilt Gravesi tõbi, mida seostatakse ka väljaulatuvate silmadega (eksoftalm) ja a struuma (struuma), tuleks kontrollida neid kõrvalekaldeid. Kannatavad patsiendid hüpertüreoidism tavaliselt on puhkeolekus kiirenenud südamelöök, mis peaks pulsi mõõtmisel olema märgatav.
Patsient veri loendus näitab kõrgenenud kilpnääre väärtused (TSH, T3, T4). Eksamineerijal on pildistamiseks erinevaid võimalusi. Kahjutu protseduurina on an ultraheli tehakse alati esimesena ja olemasolevaid sõlme saab väga hästi visualiseerida.
Kui sõlm on suurem kui 1 cm, stsintigraafia kasutatakse. Patsiendile manustatakse radioaktiivset kontrastainet (tehneetsium). See ei ole kahjulik ja ladestub eriti seal, kus ainevahetus on kõrge - kuumades sõlmedes.
Niinimetatud gammakaamera abil, mis suudab kuvada kontrastainest lähtuvat kiirgust, tekib pilt. Eriti värvilised alad on metaboolselt aktiivsete sõlmedega kooskõlas. Stsintigraafia kilpnääre 46-aastase autonoomse adenoomiga naispatsiendil.
- Parem kilpnäärmesagara
- “Kuum” sõlm = tugevalt joodi neelav ala
- Vasak kilpnäärmesagar (silmapaistmatu joodi omastamine)
Sageli visualiseeritakse algselt palpeeritud sõlmed ultraheli edasise diagnostika käigus. Põhimõtteliselt saab lõpliku otsuse külma, kuuma või metaboolselt normaalse sõlme olemasolu kohta teha ainult stsintigrammi abil. Tükk võib siiski näidata teatavaid omadusi ultraheli, mis muudavad kuuma tükikese tõenäolisemaks.
Kui struktuur on vähese kajaga, st heli ei kajastu hästi, võib kohal olla kuum sõlm. Pildil on see kujutatud tumeda alana, kuna kajarikkad alad on eredalt näidatud. Sageli on kuumade sõlmede keskel vedelik, mida võib nimetada ka tsüstiliseks piirkonnaks.
See vedelik on tavaliselt põletikulise iseloomuga. Ultrahelis tunduvad vedelikud ka tumedad. Uurival arstil võib olla veri värviga esile tõstetud pildil näidatud koe vereringe.
Selle funktsiooni abil peaks kuuma klompi korral olema nähtav selgelt perfusioonne marginaalne ala. Selle põhjuseks on sõlme kõrge metaboolne aktiivsus. Vajadusel võib kahtlase ala koeproovi võtta ka ultraheli kontrolli all ja uurida mikroskoopiliselt. Seda protseduuri nimetatakse biopsia. Juhul kui kilpnääre, nn peen nõel biopsia on tavaliselt piisav.
