Skleroteraapia on üks hemorroidiaalse haiguse ravimeetoditest. See hõlmab skleroosi hemorroidid ambulatoorselt.
Mis on hemorroidide skleroteraapia?
Skleroteraapia on üks meditsiinilistest protseduuridest, mida kasutatakse hemorroidiaalse haiguse raviks. See hõlmab skleroosi hemorroidid ambulatoorselt. Skleroteraapia hemorroidid on hemorroidide skleroteraapia. Seda kasutatakse sümptomaatiliste hemorroidide raviks. Kuna protseduur viiakse tavaliselt läbi ambulatoorselt, on see üks levinumaid meetodeid hemorroidiaalse haiguse raviks. Skleroteraapiat kasutatakse esimese ja teise astme sümptomite korral, mis kuuluvad kergemate hemorroidide hulka. Enne ravi tehakse kõigepealt kindlaks, kas sümptomid on tegelikult põhjustatud hemorroididest. Seega muud põhjused, näiteks an pärakulõhe võib vastutada ka valu, mis omakorda nõuavad teistsugust ravi.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Hemorroidide skleroteraapia on üks minimaalselt invasiivseid protseduure. Kuna skleroseeritav kude on selle suhtes suures osas tundetu valu, patsient ei vaja anesteesia. Esimese astme hemorroidide raviks kasutatakse kahte erinevat meetodit. Need on skleroteraapia vastavalt Blondile ja Hoffile ning skleroteraapia vastavalt Blanchardile. Blondi ja Hoffi järgi pakutav skleroteraapia on tuntud ka kui intrahemorroidoidne skleroteraapia ja selle võtsid 1936. aastal kasutusele arstid Kaspar Blond ja Herbert Hoff. Selle protseduuri jaoks kasutatakse proktoskoopi, mis on spetsiaalne endoskoop. Proktoskoobi ja ühendatud süstalt kasutades süstib arst skleroseeriva preparaadi tela submucosasse. See kude asub musica tunica ja tunica vahel limaskest. Skleroseeriv aine on tavaliselt a tsink kloriid or alkohol lahendus. Nende oma allergia risk on oluliselt madalam kui kiniin varasematel aegadel kasutatud lahendus. Arst saab määrata õige haldamine süstimine proktoskoopi kaudu sinakas-klaasjas värvimuutus limaskest. Kuna tela submucosa piirkonnas pole vabu närvilõpmeid, ei pea patsient neid kartma valu süstist. Tavaliselt tehakse intrahemorroidoidset skleroteraapiat neli kuni kuus nädalat kolme kuni viie seansina. Süstimine põhjustab põletik hemorroidide padjades, mille tagajärjeks on omakorda koe armistumine. Sel viisil arteriaalne veri pakkumine väheneb. Lisaks lõdvenenud limaskest fikseerub. Blondi ja Hoffi skleroteraapia sobib eriti esimese ja teise astme hemorroidide raviks. Kuid Barroni järgi kummilintide ligeerimist peetakse efektiivsemaks teise astme hemorroidide korral. Saksamaal on intrahemorrhoidaalne skleroteraapia kõige levinum meetod hemorroidide raviks. Blanchardi skleroteraapiat, mida nimetatakse ka suprahemorrhoidaalseks skleroteraapiaks, on kasutatud alates 1928. aastast ja see sai nime selle kirjeldaja Charles Elton Blanchardi järgi. Erinevalt intrahemorroidoidsest skleroteraapiast hõlmab see variant süstimist fenool. See lahustatakse viis protsenti maapähklis või mandliõli. Arst haldab fenool lahus naaberarteritesse. Sest Saksamaal kasutatakse fenool pole juriidiliselt täpselt selgitatud, loobutakse selles riigis sageli sellest meetodist. Seega peab arst tegutsema omal vastutusel. Blanšardi järgi on skleroteraapia mõju sarnane intrahemorroidoidse protseduuriga. Seega tekitab manustatud aine põletikulise reaktsiooni, mis vähendab veri voolab ja tõmbub limaskestale kokku. Rahvusvaheliselt on suprahemorroidoidne skleroteraapia tegelikult kõige tavalisem protseduur hemorroidiaalse haiguse raviks. Hemorroidide iseseisev skleroseerimine pole võimalik. Sel põhjusel peab ravi alati läbi viima kogenud arst. Skleroteraapia ei hõlma kogu kavernooskeha ravi. Seda ei peeta kasulikuks, sest corpora cavernosa on oluline soolestiku liikumise ja sisu kontrollimiseks. Hemorroidide skleroteraapia maksumus varieerub ja sõltub ravi ulatusest. Reeglina peaks eeldama 50–80 eurot seansi kohta.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Ehkki hemorroidide skleroteraapia ajal valu ei esine ja tüsistuste määra peetakse madalaks, võivad pärast skleroteraapiat siiski esineda mõned kõrvaltoimed. Need hõlmavad peamiselt valu ja survetunnet päraku piirkonnas. Lisaks on võimalik anaalse kanali väike verejooks. Kuid tüsistuste määr on väga madal, 1 protsent. Kuna protseduur on ka minimaalselt invasiivne, pole suuri tervis riskid muretseda. Siiski on mõned vastunäidustused. Näiteks ei tohi hemorroidide skleroteraapiat kasutada, kui patsiendil on krooniline haigus põletik soolestikust, näiteks Crohni tõbi. Samuti soovitavad arstid protseduuri läbi viia ägeda hemorroidi korral põletik, kalduvus tromboosja märkimisväärselt kõrgenenud veri surve. Sama kehtib ka perioodi kohta rasedus. Sellistel juhtudel tuleb kasutada mõnda muud ravimeetodit. Teisest küljest võivad verd vedeldavaid ravimeid saavad patsiendid läbida hemorroidide skleroteraapiat, kuna puudub verejooksu oht, tingimusel et ravimeetod on arsti poolt korrektselt läbi viidud. Hemorroidide skleroteraapia peamine puudus on märkimisväärne retsidiivide sagedus, mida peetakse keskmisest kõrgemaks. Nii tekib kolme aasta jooksul kuni 70 protsendil kõigist patsientidest taas valulik hemorroid seisund. Kordumiste tõhusaks neutraliseerimiseks on seetõttu soovitatav, et patsiendid muutuksid dieet kiudaineterikkale dieedile, kus on palju kiudainesisalduse. Lisaks peaks kahjustatud isik regulaarselt treenima ja vähendama liigset kehakaalu. Muutuvad soolestiku liikumine ka harjumustest võib abi olla.
